導師制在新護士培訓中的應用效果分析

關維莉，何 博

（白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

導師制在新護士培訓中的應用效果分析

關維莉，何 博

（白銀市第二人民醫院，甘肅 白銀 730900）

目的 分析導師制對新護士臨床工作能力培養的作用。方法 采用對照研究方法，于2014年起實施一對一導師制帶教培訓模式，導師承擔新護士一年期的帶教培訓工作。一年后，護理部對新護士進行理論、操作考核，統計護理缺陷發生情況，并與2013年傳統培訓的相關數據作比較。結果 2013年新護士理論成績（71.3±3.2）分，操作成績（90.0±4.5）分；2014年新護士理論成績（86.2±2.8）分，操作成績（92.9±3.7）分；2013年新護士發生護理缺陷13起，2014年新護士發生8起。不同培訓方式下新護士的3項監測指標比較有顯著性差異。結論 導師制帶教有助于提升新護士臨床工作能力。

導師制；新護士；培訓

導師制是由英國牛津大學于14世紀創建并沿用至今的一種先進教學模式，其貫徹全方位育人的教育理念，強調師生間建立“導學”關系，導師針對學生個性差異因材施教，指導學生的學習、生活及思想教育［1］。新護士是未取得護士執業資格及參加工作未滿一年、尚不能單獨執行有創操作的年輕護士，是護理隊伍的新生力量，是人才培養的基礎［2］。由于新護士缺乏工作經驗，操作技能不熟練，且工作能力和心理成熟度較低［3，4］，給護理質量管理帶來一定難度。為使新護士在一年內能得到有效的管理和培訓，盡快勝任臨床護理工作，減少甚至避免護理缺陷，自2014年起我院護理部對新護士實行一對一導師制培訓，取得了較好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013—2014年到我院工作的新護士77人。2013年33人均為女性，年齡18～24歲，平均（21±2）歲，其中本科生5人，專科生13人，中專生15人，按傳統方法培訓；2014年44人均為女性，年齡18～25歲，平均（22±2）歲，其中本科生2人，專科生16人，中專生26人，按一對一導師制帶教培訓。兩組規范化培訓內容、方案、計劃及考核制度相同，僅帶教方式不同。

1.2 方法

1.2.1 傳統培訓 新護士完成院護理部組織的崗前培訓后入科，熟悉科室文化及規范制度，跟班開展臨床護理工作，逐步熟悉科室工作環境和各班職責，新護士培訓期間無固定帶教教師，可由多位教師帶教。

1.2.2 導師制培訓（1）導師遴選及要求。①入選條件：大專以上學歷，從事護理工作5年以上，護師及以上職稱；具有扎實的專業理論基礎，護理操作規范、嫻熟，臨床經驗豐富；責任心強，具備較強的溝通協調和語言表達能力，樂于參與帶教工作，為人師表，恪守職責，政治素質好，具有良好的職業道德與醫德醫風。②要求：對新護士進行工作指導、思想引導、生活督導、心理疏導，即悉心指導新護士學習專科理論及護理技術，注重培養正確的人生觀和價值觀，引導其進行自我探究性學習、工作，及時了解其思想動態，適時提供生活幫助。符合條件的護士可自行向院護理部申請或由所在科室推薦，護理部組織理論和技能考核、民主測評、競聘答辯等，經復查審核后，確定導師資格，最后根據綜合成績擇優錄取，聘用導師44人，聘期一年。導師在聘期內的評先評優和晉升晉級中給予加分，并發放月津貼100元。（2）導師資質培訓。導師必須定期參加院護理部組織的集中培訓，不得缺席、遲到、早退。培訓內容：導師應具備的素質，如何樹立良好的導師形象，基本護理技能和專科護理技能操作規范，臨床帶教方法，帶教計劃制訂和帶教方法選定，制作PPT等。培訓形式：外請專家進行講座，優秀帶教教師和護士長帶教培訓經驗交流，帶教演示等。（3）確定導師和新護士職責。護理部組織護士長進行討論，確定導師和新護士職責。①導師職責：承擔新護士一年內的帶教培訓工作，根據新護士的總體素質水平制訂具體培訓計劃，做到因材施教、循序漸進；按要求及培訓計劃認真向新護士傳授知識和技能；定期了解新護士工作、學習情況，幫助新護士解決工作中遇到的問題和困難；掌握新護士的知識、技能狀況，提出考核鑒定及指導意見，及時指出新護士的缺點及弱項，做到“六個一”，即每月與新護士談心一次，每月向科室醫生與護士了解新護士工作狀況一次，每周向新護士提問專科問題一次，每季度對新護士考評一次，筆記本一本，記錄新護士一年內成長過程。②新護士職責：自備筆記本，記錄導師所提問題、臨床遇到的難點問題、需要識記的內容；寫心得，每季度上交感想心得；作評價，每季度由護理部組織，對導師綜合水平進行評價；多提問，每周向導師提問有關臨床專科問題；利用業余時間復習和自學規定的醫學本科教材或本科室教材內容。（4）導師與新護士一對一組合。由科室上報，護理部審核確定。新護士崗前培訓考試合格后，導師與新護士見面，確定師生關系。（5）帶教計劃實施。帶教時間以一年為期，按照護理部制訂的新護士帶教計劃，結合專科特點、工作性質，科室制訂相應的新護士專科培訓計劃，分階段實施。第一階段（1個月）：幫助新護士盡快熟悉工作環境，指導新護士進行基礎護理；關心新護士工作、生活和心理狀況，讓其盡快融入集體，產生歸屬感，安心工作。第二階段（3個月）：要求新護士掌握專科常見病的相關理論知識及護理記錄書寫方法。第三階段（8個月）：在鞏固基礎護理操作基礎上，每月培訓1～2項要考核的操作，護士長從第5個月開始安排新護士操作考核，主要有中心吸氧、吸痰、心肺復蘇、簡易呼吸囊使用、靜脈輸液（留置針輸液）、各種引流袋的更換、微量注射泵使用、口腔護理8項護理操作技能和急救技術，90分以上為合格。培養新護士記筆記的習慣，即記錄導師提出的問題、臨床遇到的問題及其他需要記憶的內容；寫心得，每季度寫跟師心得一篇；寫評價，每季度由護理部組織座談，對導師進行評價；多提問，每周向導師提一個臨床專科問題，并利用業余時間復習護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學及婦產科護理學等知識。

1.3 評價方法

由護理部主持對新護士進行考核評價。理論考核內容為護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學及婦產科護理學知識；操作考核為8項護理操作。考核于當年11月份進行，并統計新護士一年內護理缺陷發生情況。

2 結果

不同方式培訓一年后，新護士考核評價結果見表1。

表1 不同方式帶教一年后新護士考核評價結果比較

3 討論

3.1 導師制培訓有助于新護士快速適應崗位工作

新護士從學校進入醫院，不熟悉醫院環境、規章制度和工作流程，職業態度、信念尚未完全形成，加之年紀輕、閱歷淺，對自身能否勝任護理工作常持懷疑態度，不能正確認識自我，嚴重影響了工作積極性。與傳統無固定導師的培訓方法相比，實施一對一導師制培訓使新護士有較強的歸屬感，遇到問題有咨詢請教的導師。導師全程對新護士思想、學習、工作和生活進行指導，通過溝通交流，了解其工作和學習情況，幫助其解決工作、學習及生活中遇到的困難，提高了新護士理論、技能水平及自我效能感，有助于其快速適應護理工作崗位［5］。

3.2 導師制培訓有利于落實培訓計劃，提高新護士護理理論和技能水平

傳統帶教采用跟班學習的方法，邊干邊學，無規范的學習計劃，效果難以保證。導師制培訓根據新護士及專科特點制訂培訓計劃，導師按照計劃分階段重點指導、落實培訓，嚴格質量控制，定期考核評價，促進新護士提高理論水平和操作技能。本研究資料顯示，接受導師制培訓的新護士理論和操作考核成績都優于接受傳統培訓的新護士，導師制培訓為新護士快速掌握護理理論和技術提供了保障。

3.3 導師制帶教降低了護理缺陷發生率

調查顯示，2014年新護士護理缺陷發生率為18.2%，低于來鳴等［6］報道的54%。實施導師制培訓，有助于新護士角色轉變，使其快速適應臨床護理工作；導師的言傳身教使新護士樹立了自信心，能靈活運用護患溝通技巧和方法處理各種人際關系；導師及時指出新護士工作中的不足、向新護士傳授相關知識和技能，加速了新護士成長，提高了新護士工作能力，加強了工作責任心，從而降低了護理缺陷發生率。

3.4 導師制有利于提高帶教教師的綜合素質

導師制培訓能提高導師的業務水平和管理能力［7］，導師的人生觀、價值觀以及良好的業務技能、學習態度都會在潛移默化中影響學生［8］。調查顯示，新護士最期望帶教教師具備的素質首先是熟練的操作技能，其次是系統的專業理論知識，第三是較好的教學能力［9］。

4 小結

實行一對一導師制培訓不僅有利于新護士培訓計劃的落實，也促進導師業務水平和管理能力的提高，更能提升新護士專科理論及實踐水平，降低護理缺陷發生率，促進新護士盡快實現角色轉變，順利成長為一名合格的護士，更好地服務于廣大患者。

［1］陳志衡，楊作成.在兒科臨床實習生中實施導師制的初步探討［J］.中國中西醫結合兒科學，2010，2（6）：565-567.

［2］孫琳，劉云，諸葛海鴻.護士培訓管理手冊的臨床應用與效果［J］.護理管理雜志，2008，8（2）：53-54.

［3］徐愛華，劉小琴.新護士培訓細則的制定和實施［J］.護理與康復，2010，9（11）：992-993.

［4］陳曉玲，姜賢政.系統培訓在提高年輕護士操作技能中的應用［J］.護理與康復，2009，8（6）：503-502.

［5］李倩，賀連香，彭華.“一對一”導師制對危急重癥專科新護士職業自我效能感的影響研究［J］.護理研究，2014，28（1）：113.

［6］來鳴，泮淑惠，楊明麗，等.臨床護理缺陷與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：922-923.

［7］王丹進，曹拂曉，李愛丹.導師制帶教在ICU新護士培訓中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014，22（7）：1192.

［8］毛莉芬，李惠玲，董淑萍，等.對護理本科生實施雙導師制帶教的實踐與思考［J］.護士進修雜志，2005，20（3）：256-257.

［9］梁赤波，張桂英，李碧光，等.不同學歷新護士對導師培訓制需求的調查分析［J］.解放軍護理雜志，2006，23（1）：28-29.

R192.6

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1671-1246（2015）13-0130-02