中等職業(yè)中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式調(diào)研報(bào)告

王允娜，景書州

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

中等職業(yè)中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式調(diào)研報(bào)告

王允娜，景書州

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

目前全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才需求量大，但中醫(yī)專業(yè)人才隊(duì)伍還不能滿足其需要，高層次中醫(yī)專業(yè)人才不足，基層中醫(yī)專業(yè)人才嚴(yán)重短缺。通過調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)對(duì)中職中醫(yī)專業(yè)人才需求量明顯增大，因此我們要改革中醫(yī)專業(yè)課程體系，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建理實(shí)一體、工學(xué)結(jié)合的中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

中等職業(yè)；中醫(yī)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；調(diào)研報(bào)告

1 調(diào)研資料

1.1 調(diào)研背景

根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》［1］制定的《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》［2］中提出：到2015年，力爭(zhēng)100%的地市建有地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，70%的縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，每萬人口中醫(yī)床位數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到4.78張，每萬人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到2.4人。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》［3］提出大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，加快形成多元辦醫(yī)格局，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置；加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作；全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，提升中醫(yī)人員健康服務(wù)能力；充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。

目前全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才需求量大，但中醫(yī)專業(yè)人才隊(duì)伍還不能滿足其需要，高層次中醫(yī)專業(yè)人才不足，基層中醫(yī)專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，且中醫(yī)基礎(chǔ)差、底子薄的現(xiàn)狀仍沒有得到根本改善。教育部《關(guān)于印發(fā)＜國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃＞的通知》［4］中強(qiáng)調(diào)建立現(xiàn)代職業(yè)教育體系。中醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式在全國(guó)范圍沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，課程設(shè)置不規(guī)范，畢業(yè)生的理論知識(shí)、技能不能完全達(dá)到用人單位的要求等。為了積極響應(yīng)職業(yè)教育的“五個(gè)對(duì)接”、“十個(gè)銜接”，為了切實(shí)落實(shí)中醫(yī)專業(yè)的科學(xué)發(fā)展，特對(duì)該專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革進(jìn)行調(diào)研。

1.2 調(diào)研對(duì)象

學(xué)校：全國(guó)11所開設(shè)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)校。

醫(yī)院：在全國(guó)范圍內(nèi)，兼顧東、西部選擇三級(jí)醫(yī)院5家、二級(jí)醫(yī)院14家、社區(qū)醫(yī)院10家、康復(fù)機(jī)構(gòu)8家。由學(xué)校向教學(xué)醫(yī)院或?qū)嵙?xí)醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，由院長(zhǎng)、中醫(yī)科主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)填寫。

學(xué)生：在所選學(xué)校的基礎(chǔ)上，向其在校學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，最終參與調(diào)研的學(xué)生有1 300名。

1.3 調(diào)研方式、方法

調(diào)研采取問卷調(diào)查和座談、文獻(xiàn)研究等形式進(jìn)行。中醫(yī)專業(yè)學(xué)校2009屆至2013屆中職中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)表、中職學(xué)校中醫(yī)專業(yè)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查表、中職學(xué)校中醫(yī)專業(yè)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備調(diào)查表共發(fā)放10份，回收有效問卷10份，有效問卷回收率100.0%。中職中醫(yī)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表A（調(diào)查對(duì)象為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生）共發(fā)放1 300份，回收有效問卷1 282份，有效問卷回收率98.6%。中職中醫(yī)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表B（調(diào)查對(duì)象為實(shí)習(xí)生）共發(fā)放1 100份，回收有效問卷1 047份，有效問卷回收率95.2%。中職學(xué)校中醫(yī)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表C（調(diào)查對(duì)象為保健、康復(fù)機(jī)構(gòu)）共發(fā)放8份，回收有效問卷8份，有效問卷回收率100.0%。中職中醫(yī)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表D（調(diào)查對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)）共發(fā)放29份，回收有效問卷29份，有效問卷回收率100.0%。

1.4 調(diào)研內(nèi)容

本次調(diào)研設(shè)計(jì)了中醫(yī)專業(yè)人才需求調(diào)研征詢表、中醫(yī)專業(yè)課程開發(fā)與教學(xué)資源建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研征詢表和中醫(yī)專業(yè)在校學(xué)生課程需求調(diào)研征詢表3類調(diào)查表，分別針對(duì)醫(yī)院、企業(yè)、學(xué)校和學(xué)生進(jìn)行調(diào)研。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

本次調(diào)查29家醫(yī)院，其中3家為三級(jí)甲等醫(yī)院、2家為三級(jí)乙等醫(yī)院，6家為二級(jí)甲等醫(yī)院、8家為二級(jí)乙等醫(yī)院、10家為一級(jí)（社區(qū)）醫(yī)院。

2.1.1 中醫(yī)科室建設(shè)情況 29家醫(yī)院中，有19家醫(yī)院具有獨(dú)立的中醫(yī)科，其余10家醫(yī)院由針灸科、推拿科或者理療科開展中醫(yī)業(yè)務(wù)。科室床位10張到80張不等，治療面積最小160平方米，最大1 500平方米。被調(diào)查醫(yī)院中，中醫(yī)醫(yī)師均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，其中80%為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其余為助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2.1.2醫(yī)院對(duì)中醫(yī)人才的學(xué)歷要求 調(diào)查顯示，2009—2013年平均每年需要的中醫(yī)人才中，本科學(xué)歷者占78%，專科學(xué)歷者占22%，對(duì)研究生也有一定需求；三級(jí)醫(yī)院只接收本科以上學(xué)歷的中醫(yī)人才，二級(jí)醫(yī)院接收本科及少量專科學(xué)歷的中醫(yī)人才，一級(jí)醫(yī)院接收專科以上學(xué)歷及少量中專學(xué)歷的中醫(yī)人才。

2.1.3 知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力要求（見表1～2）

表1 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)要求的程度

表2 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)人才職業(yè)崗位能力的要求

2.2 學(xué)校

本次調(diào)研了5所高職院校、6所中職院校，11所學(xué)校均開設(shè)有中醫(yī)專業(yè)。

2.2.1 現(xiàn)行中醫(yī)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況（見表3） 各學(xué)校中醫(yī)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃均根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行了部分調(diào)整，課程及教材內(nèi)容基本符合專業(yè)設(shè)置需求。

表3 現(xiàn)行中醫(yī)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況

2.2.2 各學(xué)校課程結(jié)構(gòu)比例情況 公共基礎(chǔ)課：19.3%～23.4%；專業(yè)基礎(chǔ)課：24.8%～39.1%；專業(yè)技能課：49.2%～61.3%。

2.3 培養(yǎng)模式

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中職中醫(yī)專業(yè)的總學(xué)時(shí)平均為3 256學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課學(xué)時(shí)之比為1∶1，臨床見習(xí)平均為1 200學(xué)時(shí)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間平均為40周。

3 分析

3.1 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的需求量大，但對(duì)中職學(xué)歷中醫(yī)專業(yè)人才的需求量小

從調(diào)研的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，目前大多數(shù)醫(yī)院存在中醫(yī)崗位缺編嚴(yán)重的問題，存在各種原因造成的中醫(yī)專業(yè)人才流失現(xiàn)象，這些都說明臨床一線對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才有很大的需求量。但中職學(xué)歷中醫(yī)專業(yè)人才在各醫(yī)院所占的比例較小，這提示中職學(xué)校應(yīng)該為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生提供升高職的條件，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)求學(xué)，以拓寬就業(yè)途徑。

3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)中職中醫(yī)專業(yè)人才需求量增大

中職中醫(yī)專業(yè)人才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、康復(fù)機(jī)構(gòu)等的就業(yè)率呈增加趨勢(shì)，這就要求中職中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生必須改變就業(yè)觀念，到適合自己發(fā)展的工作崗位中去。因此，中職中醫(yī)專業(yè)要取得發(fā)展，就必須進(jìn)行改革和調(diào)整，制訂新的教學(xué)指導(dǎo)方案，以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

3.3 社區(qū)對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)有一定的需求

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)適宜技術(shù)在人民群眾中有較高的知曉率，中醫(yī)適宜技術(shù)在我國(guó)具有良好的群眾基礎(chǔ)，這為中醫(yī)在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。積極開展刮痧、拔罐、穴位按摩等形式多樣的中醫(yī)適宜服務(wù)，使社區(qū)居民最終能夠形成預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的意識(shí)。

3.4 注重中醫(yī)實(shí)踐技能的培養(yǎng)

從調(diào)研結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，各中職學(xué)校已越來越注重中醫(yī)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。參與調(diào)研的學(xué)校多選擇二級(jí)以上醫(yī)院作為臨床實(shí)習(xí)基地，使學(xué)生能夠接受更加規(guī)范、嚴(yán)格的實(shí)習(xí)訓(xùn)練。大多數(shù)學(xué)校臨床實(shí)習(xí)能夠完全由臨床一線醫(yī)生帶教，部分學(xué)校選擇由臨床一線醫(yī)生和學(xué)校教師結(jié)合的方式帶教。由此可見，各中職學(xué)校注重學(xué)校學(xué)習(xí)與臨床真實(shí)環(huán)境的結(jié)合。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的過程中，內(nèi)科病房、外科病房、針灸科病房、推拿科病房和兒科病房的實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，平均為6周；婦產(chǎn)科病房、老年科病房平均實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，所有學(xué)校都未安排社區(qū)實(shí)習(xí)。

4 結(jié)語

以能力、素質(zhì)培養(yǎng)為本位，充分利用學(xué)校、醫(yī)院合作共建的教學(xué)平臺(tái)，在行業(yè)專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施“工學(xué)結(jié)合、行業(yè)融入、學(xué)做練一體化”的中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。整合中醫(yī)專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，控制專業(yè)課理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例不低于1∶0.4；構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練、崗前培訓(xùn)、技能大賽為一體的實(shí)訓(xùn)體系；進(jìn)行綜合性課程改革，修訂教學(xué)大綱，調(diào)整和完善人才培養(yǎng)方案；加強(qiáng)精品課程建設(shè)，充分發(fā)揮精品課程的輻射作用；實(shí)現(xiàn)“學(xué)科課程打基礎(chǔ)、綜合課程強(qiáng)能力、隱性課程育素質(zhì)”的新課程設(shè)置模式，滿足學(xué)生需求，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)帶頭人、“雙師型”骨干教師、青年教師及兼職教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師隊(duì)伍的整體水平。建設(shè)一支思想素質(zhì)過硬，知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)效果好及科研能力強(qiáng)，具有創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神的師資隊(duì)伍。

［1］國(guó)務(wù)院.關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知［S］.國(guó)發(fā)［2012］57號(hào).

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知［S］.國(guó)中醫(yī)藥規(guī)財(cái)發(fā)［2011］49號(hào).

［3］國(guó)務(wù)院.關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見［S］.國(guó)發(fā)［2013］40號(hào).

［4］教育部.關(guān)于印發(fā)《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》的通知［S］.教發(fā)［2012］9號(hào).

G526.5

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1671-1246（2015）14-0093-02