沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

駱健

（廣東省河源市龍川縣中醫(yī)院 河源517300）

慢性支氣管炎是比較常見的一種呼吸系統(tǒng)病變，有較高發(fā)生率，且極易反復(fù)發(fā)作，病程遷延難以治愈[1]。常規(guī)治療時往往采取西醫(yī)治療，其短期效果較為明顯，但很難根治，遠期療效并不理想，存在較為顯著的不良反應(yīng)。本文選取90例慢性支氣管炎患者，對比觀察沙參麥冬湯加減與常規(guī)西醫(yī)治療的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年4月我院收治的慢性支氣管炎患者90例，按奇偶數(shù)分為研究組與對照組，每組45例，所有患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標準。對照組男30例，女15例，年齡27～75歲，病程5個月～7年；研究組男29例，女16例，年齡27～74歲，病程6個月～7年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 年齡27～76歲；干咳無痰或少痰不易被咳出及口干咽燥；潮熱盜汗、五心煩熱、腰酸肢軟、氣短眩暈、舌紅少苔；每年發(fā)病超過3個月且連續(xù)2年；知情同意。排除慢性鼻咽疾病、支氣管擴張、肺膿腫以及心功能不全等癥狀患者。

1.3 治療方法 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，主要有抗感染、止咳化痰及糾正酸中毒等，口服莫西沙星（國藥準字J20050049）3粒，1次/d；克拉霉素（國藥準字H20058223）3粒，2次/d。研究組采用沙參麥冬湯加減治療，基礎(chǔ)藥方：北沙參15 g，牡丹皮15 g，麥冬15 g，玉竹15 g，扁豆15 g，天花粉10 g，冬桑葉10 g，黃芩10 g，甘草5 g。患者出現(xiàn)咳聲嘶啞時，加五味子、杏仁、羅漢果等；出現(xiàn)口苦咽干時，加旋覆花、青黛、蛤殼等；出現(xiàn)痰多質(zhì)稠時，加白芥子、厚樸、半夏、茯苓、蒼術(shù)、桔梗等。水煎，分早晚兩次溫熱服用。兩組患者治療時間均為15 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀控制時間及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效觀察

2.1 療效判定標準[2]顯效：臨床癥狀顯著改善，肺羅音基本消失，體溫保持正常，中性粒細胞數(shù)或白細胞總數(shù)下降到正常范圍，經(jīng)X線胸片檢查炎癥完全消失；有效：臨床癥狀改善，肺羅音減少，體溫下降，經(jīng)X線胸片檢查炎癥大多數(shù)吸收；無效：臨床癥狀等均未見改善。總有效率=顯效率+有效率。

2.2 治療結(jié)果 治療后，研究組總有效率為93.3%，對照組總有效率為66.7%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。研究組臨床癥狀控制時間和住院時間與對照組比較明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組臨床癥狀控制時間與住院時間比較（d，±S）

表2 兩組臨床癥狀控制時間與住院時間比較（d，±S）

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3 討論

引發(fā)慢性支氣管炎的因素具有感染性或非感染性，導(dǎo)致支氣管、氣管黏膜和周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，對于患者呼吸系統(tǒng)具有多發(fā)性及常見性影響[3]。慢性支氣管炎發(fā)病早期癥狀較輕，通常冬季發(fā)作較多，春暖后會得到一定程度緩解。慢性支氣管炎發(fā)展到晚期有較為嚴重的炎癥，而且往往常年存在，無固定季節(jié)性[4]，臨床中如未及時進行診斷治療，往往導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)展成慢性肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫，嚴重影響患者生命健康。慢性支氣管炎主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，具有反復(fù)性，是一種慢性病變。西醫(yī)治療主要采取解痙、脫敏、抗感染治療，治療效果不甚理想，且極易引發(fā)不良反應(yīng)。有研究報道顯示，采取中醫(yī)中藥治療可以明顯增加患者免疫力，防止病情進一步惡化[5]。

慢性支氣管炎在中醫(yī)中屬“咳嗽、痰飲、喘證”等范疇，此疾病病因較為復(fù)雜，通常是因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病體虛、外邪侵襲等因素而導(dǎo)致的。肺主氣，腎主納氣，腎虛則攝納無權(quán)，由于肺、腎間陰津具有互為滋養(yǎng)的特點，腎虛使得脾肺出現(xiàn)俱損現(xiàn)象。當腎不納氣，導(dǎo)致喘息氣短；當肺氣出現(xiàn)虧損，導(dǎo)致痰飲積納，嚴重咳喘[6]；當脾不運化，痰濕內(nèi)盛時，引發(fā)痰多癥狀。因為慢性支氣管炎具有病程遷延的特點，患者如長時間未得到合理治療，病情更為嚴重則可導(dǎo)致心陽虛衰，引發(fā)喘汗致脫癥狀。肺在發(fā)揮呼吸功能時需要腎進行納氣協(xié)助，而肺與腎陰液存在相互滋養(yǎng)作用，所以肺陰虛導(dǎo)致腎陰損傷，肺陰虧虛，肺失潤降使得患者干咳無痰或有少痰；出現(xiàn)陰虛火旺時使得患者產(chǎn)生潮熱盜汗和五心煩熱；出現(xiàn)陰虛肺燥時造成患者口干咽燥；出現(xiàn)腎陰虧虛時引發(fā)腰酸肢軟[7]。

沙參麥冬湯出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，臨床主要針對患者風溫恢復(fù)期，由于風溫處于恢復(fù)期，風溫產(chǎn)生余熱并未完全消除，肺胃陰傷引發(fā)諸多癥狀發(fā)生，所以予甘寒法針對津液進行治療。藥方中沙參、麥冬性味甘寒，具有清肺養(yǎng)陰、調(diào)理胃功能及生津作用；玉竹均可以消除熱癥，具有生津效果，合甘草則可以甘化陰，對補肺腎陰產(chǎn)生明顯促進作用；冬桑葉有清肺潤燥效果；杏仁化痰止咳；桔梗為舟楫之藥，具有載藥上行作用。全方合用，能明顯改善慢性支氣管疾病癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；研究組臨床癥狀控制時間、住院時間與對照組比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。總之，沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳曉惠.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):36-37

[2]劉躍成.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎112例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(4):39-40

[3]張偉彬.參麥冬湯加減虧臺療慢性支氣管炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(10):105-106

[4]馮昭強.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(10):16-17

[5]邵承玲.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5635

[6]王西濤.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎140例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(11):100-101

[7]陳景玲,唐承波.中西醫(yī)結(jié)合治療肺陰虧耗型肺炎支原體感染102例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):53

[8]武曉群,馬健,易兵,等.沙參麥冬湯臨床及實驗研究進展[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):75-76