耳穴壓豆應用于突發性耳聾的療效觀察

黃曉芳

（廣東省茂名市中醫院皮膚五官科 茂名525000）

突發性耳聾又稱暴聾，是指由于突發性的不明原因導致的感音神經性聽力損傷或消失，常常還伴發有耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心嘔吐等并發癥狀，嚴重時會影響患者生活質量。由于誘發原因不明，導致治療效果欠佳，臨床研究發現采用中醫結合常規治療方法能夠顯著提高治療效果[1]。本文選取近年在我院進行治療的突發性耳聾患者作為研究對象，采用對比的研究方法，對中醫耳穴壓豆法治療突發性耳聾的臨床療效進行了探討?，F將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年9月～2014年9月在我院進行治療的突發性耳聾患者46例，其中男26 例，女 20 例，年齡 20～48 歲，病程 2～30 d，單耳聾44例，雙耳聾2例。入選患者均進行前庭功能、系統聽力及影像學檢查，排除器質性疾病。根據治療方法不同分為觀察組和對照組，觀察組28例（30耳），對照組18例（18耳）。兩組患者在性別、年齡、病程及嚴重程度等基本資料上經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 聽力損失分級標準及聽力損失程度 檢測語言頻率0.25～4.00 kHz各頻率聽閾，取平均值。其中輕度聾為26～40 dB，中度聾為41～55 dB，重度聾為大于55 dB。觀察組28例（30耳）聽力損失程度：輕度聾10例，占35.7%；中度聾15例，占53.6%；重度聾3例，占10.7%。對照組18例（18耳）：輕度聾6例，占33.3%；中度聾10例，占55.6%；重度聾2例，占11.1%。

1.3 治療方法 對照組給予中西藥和高壓氧[2]常規治療，遵醫囑予糖皮質激素增加內耳血液供應并緩解血管內膜水腫，應用血栓通改善內耳循環，應用維生素及甲鈷胺等營養神經，口服中藥活血化瘀通絡，并配合高壓氧等進行治療。根據患者的年齡及癥狀進行藥量控制，并設定相應的治療療程。觀察組在對照組基礎上加用耳穴壓豆治療，耳穴壓豆法是一種在耳穴表面貼敷王不留行籽、小米、油菜籽、白芥子、綠豆或特制的滋珠等，并進行間歇按揉以達到治療疾病的一種簡易的中醫治療方法。主要是通過耳穴持續刺激，從而疏通經絡行氣血來治療耳聾、耳鳴。本文觀察組患者選用王不留行籽壓豆法，在耳廓選取貼敷的穴位：內耳、腎、神門、皮質下等耳穴，先將王不留行籽貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布的中央，然后用鑷子夾住，貼敷在所選耳穴上。每日自行按揉3～5次，以局部出現微痛或發熱為度，每次每穴按壓30～60 s，每3天更換1次，雙耳交替，7次為1個療程。

1.4 療效評定標準 參照中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的突發性耳聾診斷標準[3]。治愈0.25～4.00 kHz各頻率聽閾均恢復到健康耳水平或恢復至患者發病前的聽力水平；顯效：0.25～4.00 kH各頻率聽閾均提高大于30 dB；有效：0.25～4.00 kH各頻率聽閾提高 15～30 dB；無效：0.25～4.00 kHz各頻率聽閾提高小于15 dB，甚至惡化。治療總有效率＝（治愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件SPSS17.0對兩組患者治療效果進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[耳（%）]

3 討論

突發性耳聾是由于突發性的不明原因導致的感音神經性聽力損傷或消失，由于原因未明治療沒有針對性進而導致治療效果不佳。臨床研究推測突發性耳聾可能與病毒感染、耳蝸血流循環障礙、血液黏稠度改變、代謝障礙、免疫等因素有關，內耳的主要供血是來自迷路動脈，病毒感染及動脈血壓波動等因素均可導致內耳血液循環發生障礙，進而導致局部缺氧、缺血導致聽力受損。治療方法主要是通過降低血液黏稠度、解除血管痙攣及血小板聚集、活血化瘀并適當補充氧氣來進行治療，因此臨床多采用中西藥和高壓氧治療主要起到活血化瘀通絡、增加內耳血液供應、改善內耳血液循環。

中醫研究認為耳與人體經絡有著密切的關系，突發性耳聾主要是由于惱怒或驚恐等情緒導致肝膽風火上逆導致氣血閉阻，從而導致肝腎虧虛，腎虛氣弱，經絡阻滯不通、氣血逆亂，進而導致精氣不能上濡于耳。因此，治療突發性耳聾也應以疏通經絡、調節氣血為主，本文采用貼敷王不留行籽耳穴壓豆法對所選穴位，進行間歇按揉以達到治療疾病的目的。主要是通過耳穴持續刺激，從而疏通經絡行氣血來治療耳聾、耳鳴。采用耳穴壓豆法不僅能夠起到埋針法、毫針同樣的治療效果[4]，而且安全無痛，適合大多數患者。本研究結果顯示，觀察組的治愈率為53.3%，總有效率為93.3%；對照組的治愈率為38.9%，總有效率為88.9%：觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對照組。提示采用中醫耳穴壓豆法結合常規治療突發性耳聾不僅能顯著提高臨床療效，而且治療方法簡單，安全無痛。

[1]姜嵐，崔瑋.金納多治療突發性耳聾療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21(15)：1652-1653

[2]唐立濱，柳淑洪，李唐英，等.丹參多酚酸鹽介入治療突發性耳聾伴眩暈臨床觀察 48 例[J].醫學信息(中旬刊)，2011，24(5)：2084-2085

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性耳聾的診斷和治療指南(2005年，濟南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8)：569

[4]李春波，范勝岐，王芳.針灸治療突發性耳聾51例[J].中國中醫藥科技，2011，18(4)：360-361