郁舒胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

姚寶清

（四川省成都軍區機關醫院中醫科 成都610011）

我院以中醫辨證觀點自制郁舒胃湯，并將其應用于功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者的臨床治療中，本文主要觀察其療效、評價用藥的安全性。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 依據選擇標準選取我院消化科在2012年1月～2014年4月收治的124例FD患者，并按照治療方法分為中藥組（70例）和西藥組（54例）。中藥組男32例，女38例，年齡24～52歲，平均（36.1±10.9）歲，病程 0.5～3.1 年，平均（2.6±1.5）年；西藥組男29例，女25例，年齡23～53歲，平均（35.2±11.1）歲，病程 0.6～3.0年，平均（2.5±1.8年。兩組患者的年齡、性別、病程以及FD癥狀評分等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 （1）符合羅馬標準（2006）中規定的反復上腹部疼痛、腹部脹氣等項目中至少一項的描述；（2）病程 3 個月以上；（3）經 X 線、B 超、胃鏡等精密檢查后無器官功能性病變；（4）排除患有精神疾病、糖尿病、腎臟疾病等合并癥的患者；（5）患者均知情、自愿選擇治療方式；（6）患者癥狀經中醫診斷為氣滯肝郁證。

1.3 治療方法 所有患者均在良好護理的基礎上實施治療方案。（1）中藥組：患者服用我院自制郁舒胃湯進行中醫治療，方劑組成：白芍、柴胡、茯苓、當歸各10 g，百合、大棗各20 g，枳殼、合歡皮各15 g，甘草5 g，黃芩3 g，水煎服，2次/d，4周為1個療程，共服用2個療程。（2）西藥組：嗎丁啉片（國藥準字H10910003）10 mg/次，3 次 /d，口服；賽樂特（國藥準字 H10950043）20 mg/次，1 次 /d，口服，均服用兩周，用藥期間停用其他藥物。治療過程中密切關注患者用藥反應，若出現不良反應暫停用藥，待癥狀轉好后繼續治療。在治療結束后，對患者進行FD癥狀的評分，并統計不良反應發生的情況[1]。

1.4 效果評價 （1）FD癥狀評分，根據相關標準將FD癥狀分成輕度、中度和重度三個級別，并依次賦值為5分、10分和15分，分數越高，FD癥狀越嚴重；（2）不良反應，主要包括腹瀉、頭痛和惡心嘔吐，不良反應率=（腹瀉例數+頭痛例數+惡心嘔吐例數）/總病例數×100%，數值越低則安全性越好；（3）療效評價，根據FD指數分成顯效（FD指數＞75%）、有效（FD指數25%～75%）和無效（FD指數＜25%）三種療效[2]，FD指數=治療前后FD癥狀評分差值/治療前FD癥狀評分值×100%，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.5 統計方法 采用軟件SPSS19.0統計分析，計數資料用比率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 中藥組顯效率、總有效率均明顯高于西藥組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 中藥組不良反應發生率明顯低于西藥組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

FD是由于動力障礙和情緒失調導致的具有反復性、頑固性的以腹部疼痛、消化道不適等為發病特征的一類內科常見疾病。有調查[3]證實心理狀況（即情緒因素）為導致本病發生的重要影響因素，為探討中醫郁舒胃湯治療FD的臨床價值，特作本組研究。

本研究結果顯示，中藥組顯效率、總有效率均顯著高于西藥組（P＜0.05）；中藥組不良反應發生率明顯低于西藥組（P＜0.05）。從西醫用藥角度講，雖然服用嗎丁啉、賽樂特等西藥可以從緩解焦慮情緒、促進胃腸蠕動兩個方面共同作用達到治療FD的目的，然而嗎丁啉、賽樂特具有一定的副作用，安全性欠佳，且其在臨床中的療效并不是很理想，因此選擇作用更溫和、安全性更強、療效更佳的藥物治療成為了消化內科較為關注的臨床問題。中醫理論將FD歸為“痞癥、脘痛”范疇，認為飲食不當、情緒失調為重要病因，氣滯血瘀、肝脾不和為病機，因此保肝益脾、疏通氣血為中醫治療的主要思路。我院自制的郁舒胃湯中，柴胡用于解肝郁；當歸和白芍在養血、護肝、暢通氣血的基礎上還能減少柴胡的副作用；枳殼則能夠行氣以促進胃腸蠕動和動力恢復；另外大棗、甘草、茯苓、合歡皮等具有凝神靜氣、緩解焦慮、抑郁不良情緒的功效；而黃芩則有利于諸藥調和、減少副作用產生[4]。因此FD患者服用后癥狀得以明顯改善，且不良反應率低，適于臨床FD患者的用藥治療。

綜上，我院針對FD患者飲食、情緒失調造成的氣血不暢、肝脾不和等中醫病機，自制以柴胡、白芍、當歸、百合、茯苓、黃芩等具有養血行氣、護肝益脾藥理作用的中藥為主的郁舒胃湯，用于治療FD效果良好，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[1]羅茜，王小娟，郭璇，等.舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和證30例[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19(2)：69-70

[2]劉小瓊，陳紅梅.溫陽健脾法治療脾胃虛寒型功能性消化不良60例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25(11)：1284-1285

[3]蘇江華，劉冰，馮紅，等.心理干預改善功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2013，26(3)：81-84

[4]王迎春.加味解郁舒胃湯治療功能性消化不良伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2013，29(12)：1902-1903