金鵬
(湖北醫藥學院附屬襄陽醫院耳鼻喉科 襄陽441000)
突發性耳聾發病原因尚未明確,研究顯示多種因素均可導致發病,如自身免疫、病毒感染、膜迷路破裂和循環障礙等。該病危害嚴重,直接影響患者身體健康和生活質量,降低生活水平,對患者正常生活、工作和學習等造成極大不便,故臨床需加強對該病的重視,積極做好早期治療[1]。本文選取2013年8月~2014年10月我院接收的突發性耳聾患者73例,采用不同治療方法進行分組治療,對兩組治療的方法及效果進行總結性分析。現報告如下:
1.1 一般資料 選取2013年8月~2014年10月我院接收的突發性耳聾患者73例,根據不同治療方法進行分組。實驗組39例,男20例,女19例,年齡19~79 歲,平均年齡(54.39±6.32)歲,病程 4 h~2 d,平均病程(13.25±1.24)d;對照組 34 例,男 1例,女15例,年齡18~80歲,平均年齡(55.03±6.21)歲,病程 4 h~25 d,平均病程(13.45±1.20)d全部患者均有不同程度的耳鳴、眩暈、耳聾等。實驗組與對照組的一般臨床資料相比,無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 實驗組采用中西醫結合治療,對照組采用西醫治療。
1.2.1 西醫治療 給予患者藥物和高壓氧治療,取70 ml銀杏葉注射液和500 ml低分子右旋糖酐,靜脈點滴,1次/d;取0.5 g胞二磷膽堿溶于250 ml葡萄糖中,靜脈點滴;高壓氧治療1次/d。
1.2.2 中醫治療 (1)選用牡丹皮10 g,砂仁3 g,生地黃 10 g,玄參 12 g,磁石 15 g,龜板 15 g,白芍20 g,生牡蠣20 g,鉤藤 30 g,生龍骨20 g,石菖蒲 6 g,牛膝15 g,將上述藥物水煎,1劑/d,分2次服用,共14 d。(2)針刺主穴選擇聽宮、天柱、耳門、聽會、翳風和風池。1次/d,共14 d。痰火郁結型患者,在上述基礎上加刺勞宮、豐隆;脾胃虛弱型患者,在上述基礎上加刺三陰交和足三里;肝火上擾型患者,在上述基礎上加刺丘墟、太沖;腎精虧損型患者,在上述基礎上加刺太溪、腎俞。
1.3 療效標準 無效:患者經相應治療后,耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比無改善,各頻率聽閾(250~4 000 Hz)較治療前提高<15 dB;好轉:患者經相應治療后,耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有所改善,各頻率聽閾較治療前提高15~30 dB;有效:患者經相應治療后,耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有明顯改善,各頻率聽閾較治療前提高>30 dB;顯效:患者經相應治療后,耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀消失,達到健耳水平,或各頻率聽閾均恢復正常。治療有效=好轉+有效+顯效。
1.4 統計學分析 實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
對照組總有效率為82.35%,實驗組總有效率為94.87%,實驗組總有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義,P<0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]
突發性耳聾患者主要表現為耳鳴、眩暈、耳聾等,伴有嘔吐、惡心等,少數患者可有壓迫感、耳悶堵感和麻木感。多數患者為單側耳聾,少數有疲勞、輕度感冒和情緒激動史;耳聾發生比較突然,患者可在數小時甚至數分鐘內聽力下降至最低,少數患者在3 d內聽力損失,達到最低點[2]。該病具有發病急、致殘率高、病程較短等特點,必須在最佳時機內制定有效、合理的治療方案,挽救患者聽力。西醫常規治療以應用藥物為主,可擴張血管、抑制血小板凝集、改善營養神經及微循環。由于該病具有一定的特殊性,如存有自愈傾向、病因尚未明確、多方面因素對預后造成影響等,故采用常規治療,療效不理想,臨床尚無最佳、有效、規范的治療方案。該病屬于中醫“暴聾”范疇,耳聾乃足少陰、腎之竅所主,治療時應以祛瘀通竅、行氣活血和開竅復聰為主[3]。研究顯示,對該病患者進行西醫治療的同時實施中醫治療,臨床療效顯著,總有效率達90%以上。西醫治療時應積極使用擴張血管和營養神經作用的藥物,合理應用激素類藥物,消除或減輕內耳水腫和炎癥,改善循環缺氧及缺血狀態,促使內耳毛細胞恢復正常功能,促進聽力恢復;中醫治療以通竅、行氣、活血為主。
本研究采用的中藥方劑中,牡丹皮、牛膝、生地黃和玄參起到活血祛瘀、清熱涼血作用;生龍骨和磁石具有潛陽納氣、鎮靜安神功效;石菖蒲具有疏肝理氣、開竅行氣之功;白芍起到平抑肝陽、養血斂陰作用;龜板滋陰潛陽;鉤藤平肝,清肝竅,明目;砂仁具有溫脾理氣功效。上述藥物合用共奏理氣化瘀、清肝瀉火、通竅聰耳之功。除中藥內服外,還應給予患者針刺治療。針刺可有效減少或避免毛細胞變性及壞死,使耳蝸正常毛細胞有效發揮作用,從而提高患者聽力;還可促進耳蝸血液循環,促進代謝;顯著提高聽覺感受能力,提高皮層分析及感受聲音信息的能力,充分發揮殘余聽力[4]。在本研究中,實驗組采用中西醫結合治療,中醫治療包括中藥內服和針刺,對照組僅進行西藥治療。本研究結果顯示,實驗組總有效率為94.87%,明顯高于對照組的82.35%,表明中西醫結合治療的臨床效果優于西醫治療。綜上所述,中西醫結合治療突發性耳聾是一種有效、可靠的治療方法,值得臨床推廣應用。
[1]付興通,馬仲平.中西醫結合治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):26-27
[2]翟性友,陶學勇,董亞斌.中西醫結合治療突發性耳聾療效分析[J].中華中醫藥學刊,2011,29(7):1701-1702
[3]尹英學,包財進,楊照勇.中西醫結合治療突發性耳聾臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥,2012,21(23):122-123
[4]廖威,戴嵩,王振海,等.中西醫結合針法治療膽火上擾型突發性耳聾的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(7):12-13