中西醫結合治療突發性耳聾的臨床探析

金鵬

（湖北醫藥學院附屬襄陽醫院耳鼻喉科 襄陽441000）

突發性耳聾發病原因尚未明確，研究顯示多種因素均可導致發病，如自身免疫、病毒感染、膜迷路破裂和循環障礙等。該病危害嚴重，直接影響患者身體健康和生活質量，降低生活水平，對患者正常生活、工作和學習等造成極大不便，故臨床需加強對該病的重視，積極做好早期治療[1]。本文選取2013年8月～2014年10月我院接收的突發性耳聾患者73例，采用不同治療方法進行分組治療，對兩組治療的方法及效果進行總結性分析。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年10月我院接收的突發性耳聾患者73例，根據不同治療方法進行分組。實驗組39例，男20例，女19例，年齡19～79 歲，平均年齡（54.39±6.32）歲，病程 4 h～2 d，平均病程（13.25±1.24）d；對照組 34 例，男 1例，女15例，年齡18～80歲，平均年齡（55.03±6.21）歲，病程 4 h～25 d，平均病程（13.45±1.20）d全部患者均有不同程度的耳鳴、眩暈、耳聾等。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用中西醫結合治療，對照組采用西醫治療。

1.2.1 西醫治療 給予患者藥物和高壓氧治療，取70 ml銀杏葉注射液和500 ml低分子右旋糖酐，靜脈點滴，1次/d；取0.5 g胞二磷膽堿溶于250 ml葡萄糖中，靜脈點滴；高壓氧治療1次/d。

1.2.2 中醫治療 （1）選用牡丹皮10 g，砂仁3 g，生地黃 10 g，玄參 12 g，磁石 15 g，龜板 15 g，白芍20 g，生牡蠣20 g，鉤藤 30 g，生龍骨20 g，石菖蒲 6 g，牛膝15 g，將上述藥物水煎，1劑/d，分2次服用，共14 d。（2）針刺主穴選擇聽宮、天柱、耳門、聽會、翳風和風池。1次/d，共14 d。痰火郁結型患者，在上述基礎上加刺勞宮、豐隆；脾胃虛弱型患者，在上述基礎上加刺三陰交和足三里；肝火上擾型患者，在上述基礎上加刺丘墟、太沖；腎精虧損型患者，在上述基礎上加刺太溪、腎俞。

1.3 療效標準 無效：患者經相應治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比無改善，各頻率聽閾（250～4 000 Hz）較治療前提高＜15 dB；好轉：患者經相應治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有所改善，各頻率聽閾較治療前提高15～30 dB；有效：患者經相應治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有明顯改善，各頻率聽閾較治療前提高＞30 dB；顯效：患者經相應治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀消失，達到健耳水平，或各頻率聽閾均恢復正常。治療有效=好轉＋有效＋顯效。

1.4 統計學分析 實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為82.35%，實驗組總有效率為94.87%，實驗組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例（%）]

3 討論

突發性耳聾患者主要表現為耳鳴、眩暈、耳聾等，伴有嘔吐、惡心等，少數患者可有壓迫感、耳悶堵感和麻木感。多數患者為單側耳聾，少數有疲勞、輕度感冒和情緒激動史；耳聾發生比較突然，患者可在數小時甚至數分鐘內聽力下降至最低，少數患者在3 d內聽力損失，達到最低點[2]。該病具有發病急、致殘率高、病程較短等特點，必須在最佳時機內制定有效、合理的治療方案，挽救患者聽力。西醫常規治療以應用藥物為主，可擴張血管、抑制血小板凝集、改善營養神經及微循環。由于該病具有一定的特殊性，如存有自愈傾向、病因尚未明確、多方面因素對預后造成影響等，故采用常規治療，療效不理想，臨床尚無最佳、有效、規范的治療方案。該病屬于中醫“暴聾”范疇，耳聾乃足少陰、腎之竅所主，治療時應以祛瘀通竅、行氣活血和開竅復聰為主[3]。研究顯示，對該病患者進行西醫治療的同時實施中醫治療，臨床療效顯著，總有效率達90%以上。西醫治療時應積極使用擴張血管和營養神經作用的藥物，合理應用激素類藥物，消除或減輕內耳水腫和炎癥，改善循環缺氧及缺血狀態，促使內耳毛細胞恢復正常功能，促進聽力恢復；中醫治療以通竅、行氣、活血為主。

本研究采用的中藥方劑中，牡丹皮、牛膝、生地黃和玄參起到活血祛瘀、清熱涼血作用；生龍骨和磁石具有潛陽納氣、鎮靜安神功效；石菖蒲具有疏肝理氣、開竅行氣之功；白芍起到平抑肝陽、養血斂陰作用；龜板滋陰潛陽；鉤藤平肝，清肝竅，明目；砂仁具有溫脾理氣功效。上述藥物合用共奏理氣化瘀、清肝瀉火、通竅聰耳之功。除中藥內服外，還應給予患者針刺治療。針刺可有效減少或避免毛細胞變性及壞死，使耳蝸正常毛細胞有效發揮作用，從而提高患者聽力；還可促進耳蝸血液循環，促進代謝；顯著提高聽覺感受能力，提高皮層分析及感受聲音信息的能力，充分發揮殘余聽力[4]。在本研究中，實驗組采用中西醫結合治療，中醫治療包括中藥內服和針刺，對照組僅進行西藥治療。本研究結果顯示，實驗組總有效率為94.87%，明顯高于對照組的82.35%，表明中西醫結合治療的臨床效果優于西醫治療。綜上所述，中西醫結合治療突發性耳聾是一種有效、可靠的治療方法，值得臨床推廣應用。

[1]付興通，馬仲平.中西醫結合治療突發性耳聾的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(11)：26-27

[2]翟性友，陶學勇，董亞斌.中西醫結合治療突發性耳聾療效分析[J].中華中醫藥學刊，2011，29(7)：1701-1702

[3]尹英學，包財進，楊照勇.中西醫結合治療突發性耳聾臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21(23)：122-123

[4]廖威，戴嵩，王振海，等.中西醫結合針法治療膽火上擾型突發性耳聾的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29(7)：12-13