調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥的療效觀察

宋艷

（河南省方城縣中醫院 方城473200）

月經不調作為一種較為常見的婦科疾病，其臨床表現主要為出血量異常、月經周期紊亂、經期或經前出現腹痛癥狀[1]。有學者在研究報告中指出，月經不調的病因較為復雜，功能失常以及器質性病變是導致患者出現此類情況的主要原因[2]。為了對月經不調不孕患者的臨床治療進行全面、深入的了解，本研究對80例月經不調不孕癥患者的臨床資料進行回顧性分析。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年12月～2013年6月收治的80例月經不調不孕癥患者作為研究對象，繼發性不孕癥患者43例，原發性不孕癥患者37例；年齡 22～48歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；病程2～9年，平均病程（2.1±0.3）年。根據患者的意愿分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予常規西藥治療，即采用克羅米芬促排卵法、孕激素周期療法、雌激素療法對患者進行3個月經周期的治療。觀察組：給予調經促孕湯聯合桂枝茯苓膠囊治療，桂枝茯苓膠囊（國藥準字Z10950005）飯后服，經期停藥，3次/d，3粒/次，3個月經周期為1個療程，服用2個療程。調經促孕湯組成：生甘草6 g、川芎10 g、當歸12 g、香附12 g、白芍15 g、菟絲子15 g、淫羊藿15 g、紫石英15 g、雞血藤 15 g、丹參 15 g，每天 1劑，水煎，早晚各服用1次，經期停用，3個月經周期為1個療程，連續治療2個療程。加減：黃體期加用益精固腎中藥，如山藥、山茱萸等；排卵期加用調氣活血助陽中藥，如合歡皮、石楠葉等；卵泡期加用滋陰養血中藥，如黃精、熟地等。

1.3 觀察指標 所有患者治療過程中，每天清晨測定體溫（BBT），并繪制出相應的曲線圖。月經周期第10天開始行B超檢查，測量卵泡的大小，并觀察患者是否排卵或有無成熟卵細胞。月經中期對患者行宮頸黏液結晶檢查，并對結果進行記錄。

1.4 療效標準 顯效：患者經過1～2個療程的治療后，月經恢復正常，BBT呈現雙相曲線，B超檢查結果顯示其存在優勢卵泡生長的情況，且停藥后未出現不良反應，在1年內出現妊娠。有效：患者經過1～2個療程的治療后，月經周期基本正常，經量相對較少，且在排卵期檢測到尿中的黃體生成激素（LH）的峰值，B超監測到成熟卵泡，BBT曲線由單相轉變為雙相。無效：經過1～2個療程的治療后，患者的臨床癥狀以及臨床體征均未出現明顯變化，停藥后仍被診斷為月經不調所引起的不孕癥。

1.5 統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為75.0%，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

隨著人們生活節奏的不斷加快，飲食不規律、環境污染嚴重、工作壓力大等情況導致越來越多的女性出現不孕的情況，月經不調不孕癥作為不孕癥中的常見類型，近年來開始被人們廣泛關注[3]。中醫辨證學認為月經不調屬于“血瘀證”，此類疾病主要是由血凝不流、血氣不至所引發的臨床綜合征，該病主要包含了氣郁型月經不調、血寒型月經不調、腎虛型月經不調以及血虛型月經不調等[4]。月經不調患者的臨床表現主要為月經周期不規律、月經稀少、閉經以及不孕，子宮功能失常以及器質性病變均可導致患者出現月經不調的情況。腫瘤、生殖道感染、葡萄胎、宮外孕、流產、內分泌失調、肝病、高血壓等疾病均可致月經不調的發生，最終影響患者的受孕情況。

在對月經不調不孕癥患者采用調經促孕湯聯合桂枝茯苓膠囊進行治療時，調經促孕湯中的淫羊藿、紫石英以及菟絲子合用具有祛風除濕、補腎壯陽以及暖宮溫腎的作用，再配合當歸、雞血藤、丹參等具有養血活血的藥物，可以達到較好的調經促孕效果[5]。桂枝茯苓膠囊的配方主要來自于張仲景在《金匿要略》中所提到的桂枝茯苓丸方，具有抑制血小板聚集、鎮痛、緩解子宮痙攣、降低血液黏稠度等效果，在婦科血瘀證治療中得到了廣泛應用[6]。桂枝茯苓膠囊主要含桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁，茯苓味甘，具有寧心安神、健脾和胃、滲濕利水等功效；桂枝具有溫經通脈、發汗解肌、散下焦蓄血等功效；白芍具有斂陰收汗、養血柔肝以及緩中止痛的功效；桃仁具有潤腸通便、活血化瘀的功效；牡丹皮具有消瘀退熱等功效。動物試驗結果顯示，桂枝茯苓膠囊能在一定程度上降低大鼠的血液黏稠度、抗血小板聚集，抑制雌二醇的合成與分泌，從而促進其乳腺增生，為其妊娠做好準備。且該藥具有穩定性好、便于攜帶、服用方便以及吸收快等優點，但患者長時間服用桂枝茯苓膠囊可能會出現胃部不適的情況，但在停藥后這些癥狀會立即消失。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為75.0%，由此可見，調經促孕湯聯合桂枝茯苓膠囊治療月經不調不孕癥患者，可有效改善患者的月經不調狀態，提高患者的妊娠幾率，具有較高的臨床應用價值。

[1]王玉恩.調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥50例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9(15):101-102

[2]楊美玲.桂枝茯苓膠囊和調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥40例[J].中國醫藥指南,2011,9(8):132-133

[3]趙旭.調經促孕類中藥治療月經不調不孕癥的療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(14):78-79

[4]劉鳳枝.中西醫結合治療輸卵管炎性阻塞性不孕(氣滯血瘀證)53例[J].國醫論壇,2014,29(1):51-52

[5]周巖.中西醫結合治療免疫性不孕癥39例臨床觀察[J].國醫論壇,2013,28(5):37-38

[6]黃娟,唐習文.中西醫結合治療上環后月經不調的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2012,12(5):21,37