急性心血管疾病急救護理特點探析

張 梅，張玲玲，梁愛霞，常偉榮

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

急性心血管疾病急救護理特點探析

張 梅，張玲玲，梁愛霞，常偉榮

（湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 棗陽 441200）

目的 總結(jié)分析急性心血管疾病的急救護理措施以及護理過程中需要注意的事項。方法 選取2014年4月～2015年1月我院治療的急性心血管疾病患者80例，采用4Ds方法治療心血管疾病，通過對患者進行體檢及評估、疾病的確診、診斷時間來完成患者的急救護理，總結(jié)分析患者的護理情況。結(jié)果 急性心血管疾病患者經(jīng)急救護理后，92.50%的患者效果顯著，康復出院，病死率為7.50%。結(jié)論 對急性心血管疾病患者進行及時的診斷、治療及急救護理能夠有效控制病情，達到了急救的目的，值得在臨床上推廣應用。

急性心血管疾病；急救護理；特點

近年來，心血管疾病成為了我國發(fā)病率及致死率較高的疾病之一，主要包括急性心梗、急性心衰、急性心絞痛等。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，在我國每十個當中患有心血管方面疾病的概率高達20%，該病的死亡率極高，約25%患者救治前已經(jīng)死亡，對患者家庭及社會造成了嚴重影響[1]。為了進一步降低心血管疾病患者的死亡風險，開展積極有效地急救護理及診療非常關(guān)鍵。本研究總結(jié)分析了急性心血管疾病患者的急救護理措施以及其注意點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年1月我院治療的急性心血管疾病患者80例作為研究對象，其中男44例，女36例，年齡45～80歲，平均年齡（60.46±2.78）歲。疾病類型包括：急性心絞痛24例，急性心肌梗死26例，心功能不全18例，心律失常12例。

1.2 方法

1.2.1 合理急救及護理

根據(jù)患者的具體特點應用4Ds的原則與方法（即Door門，Date數(shù)據(jù)，Decision決定，Drug藥）對急性心血管疾病患者實施急救管理。從而能夠為患者的診斷和治療爭取更多的時間，并降低患者的生命危險。具體實施每個步驟的時間均為10 min，即患者發(fā)病到醫(yī)院就診開始，到心電圖檢查花費時間為10 min；同樣，從心電圖檢查到患者病情得到確診的時間為10 min；此外，從患者病情得到確診到給予合理用藥的時間為10 min。每一個步驟都需要嚴格的做好相關(guān)準備工作，力爭最大程度挽救患者生命。對于入院治療的心血管疾病患者，嚴格認真記錄患者既往病史及臨床癥狀，以確定患者的心血管疾病類型。醫(yī)護人員應依據(jù)其臨床癥狀確定患者病情的危險程度（低/中/高度危險），進而給予合理有效地針對性護理施救。對于高度風險患者必須嚴格管理，諸如嚴格控制吸氧、靜脈輸液及心電圖監(jiān)護等；而對于低度危險的患者，可以參考監(jiān)護程序展開相應的治療，并給予反饋性定期回訪，以進一步了解患者的康復狀況，必要時給予及時有效的干預治療。

1.2.2 規(guī)范體檢及評估

對心血管疾病患者進行良好的體檢及心電圖監(jiān)測，有效對患者的病情進行準確評估，必要時給予住院或急診處理。

2 結(jié) 果

采取4Ds方法對80例急性心血管疾病患者進行急診救助、治療護理及體檢評估，護理結(jié)果見表1。80例急性心血管疾病患者中治愈率高達92.50%，病死率僅為7.50%。從臨床具體實際應用效果分析，4Ds方法的實施有助于提高心血管疾病患者的救治效果。

表1 患者治療護理結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

心血管疾病是機體內(nèi)血液與各組織器官之間的循環(huán)障礙而引起的一類突發(fā)性疾病，具有較高的發(fā)病率及致死率，嚴重危害人類的生命健康[2]。急性心腦血管疾病主要包括急性心肌梗死、急性心絞痛、急性心衰、心功能不全、心律失常等。患者發(fā)病時通常表現(xiàn)為呼吸不暢、胸悶、心慌、頭痛、嘔吐以及意識障礙等[3]。目前，提高急性心腦血管疾病患者的救治成功率關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療[4]。有資料顯示，若患者在病發(fā)1 h內(nèi)及4 h內(nèi)進行良好的救治，其5周死亡率分別為3.1%和6.5%[5]。我院根據(jù)以患者的健康為主導的“以人為本”思想，積極采用4Ds方法對急性心血管疾病患者實施急救管理，研究結(jié)果顯示，92.50%的急性心血管疾病患者療效顯著，康復出院，6例患者病死，表明4Ds方法能為急性心血管疾病患者提供良好的急救護理，對心血管疾病的診斷和治療有著重要的臨床價值。

急性心血管疾病患者發(fā)病突然，可控性較小，快速評估患者病情是考驗醫(yī)護救治人員能力的體現(xiàn)，這就要求醫(yī)護人員能夠熟練參與到患者評估及急救中。對患者進行評估時，需要考慮到患者的年齡、性別及文化結(jié)構(gòu)等，首先要做好患者的心理護理，以充分穩(wěn)定患者的情緒，為后續(xù)進一步掌握患者病情及合理就診提供條件。在具體的急救護理過程中，醫(yī)護人員需具備服務(wù)意識及生命第一的觀念，此外還需注意以下幾點：1）中老年人是心血管疾病患者的主體人群，常常伴發(fā)各種基礎(chǔ)疾病，而且容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，而這些情緒不利于患者病情的恢復，對這部分患者進行救治的時候，醫(yī)護人員不僅要給予必要的藥物治療，更重要的是通過交流，并進一步實施疾病相關(guān)的宣教，使患者正確對待自己的病況，同時建立良好的護患關(guān)系，贏得他們的信任，增加他們的救治依從性。2）對心絞痛及心梗患者進行護理時，醫(yī)護人員要給患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，保證患者充分睡眠，及時觀察患者的各項生理指標，對于心絞痛合并心功能不全的患者，護理人員應記得在夜間適當抬高患者的床頭。3）對于心律失常、心功能不全患者，醫(yī)護人員應給予良好的休息環(huán)境，以緩解他們失眠、睡眠質(zhì)量差等對救治效果產(chǎn)生不良影響；同時，還可以通過調(diào)節(jié)飲食、按摩、聽音樂等方式緩解患者疲勞和失眠；此外，要避免患者進行高強度的體力活動，時刻保持情緒穩(wěn)定。4）指導患者用藥，詳細告知患者用藥時間及用藥量，時刻觀察患者用藥情況，并注意患者靜脈輸液的速度，及時觀察患者的尿量、心率及血壓等指標。

綜上所述，對急性心血管疾病患者進行及時的診斷、治療及急救護理是十分重要、關(guān)鍵的，能夠有效控制病情，達到了急救的目的，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王 建.老年心血管疾病患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):51-52.

[2] 何轉(zhuǎn)好,陳懿渝,吳善霞.淺析心血管疾病患者的急救護理及其注意點[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):334-335.

[3] 曹 杰.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(11):132-133.

[4] Roger V L,Go A S, Lloyd Jones D M, et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update from the American Heart Association[J].Circulation,2011,123(7):273-275.

[5] 劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個案管理與常規(guī)護理控制糖尿病患者心血管疾病危險因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學,2014,2(5):142-143.

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ISSN.2095-6681.2015.07.182.02