重癥肌無(wú)力的中西醫(yī)治療與護(hù)理

王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

重癥肌無(wú)力的中西醫(yī)治療與護(hù)理

王 葳

（鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 探究重癥肌無(wú)力（MG）的中西醫(yī)治療以及護(hù)理方法，為臨床提供依據(jù)。方法 對(duì)我院2010年3月～2011年3月收治的采用中西醫(yī)治療MG的患兒62例進(jìn)行回顧性分析，探究護(hù)理對(duì)療效的影響。結(jié)果 在生命指標(biāo)中，治療后相比較治療前，二氧化碳分壓（PCO2）、HR以及RR值出現(xiàn)明顯的下降；動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）值則出現(xiàn)明顯的升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)82.2%。結(jié)論 中西醫(yī)治療對(duì)MG的療效顯著，給予護(hù)理干預(yù)后可以明顯的幫助患兒恢復(fù)健康。

重癥肌無(wú)力；中西醫(yī)治療；護(hù)理

重癥肌無(wú)力（myasthenia gravis，MG）是一種由于神經(jīng)與肌肉接頭部分的乙酰膽堿減少?gòu)亩饌鬟f障礙的自身免疫性疾病，其臨床上主要表現(xiàn)為全身或部分身體部分的骨骼肌容易發(fā)生疲勞無(wú)力[1]。現(xiàn)如今，常規(guī)的西醫(yī)治療效果并不理想，常常出現(xiàn)反復(fù)治療的情況，造成了兒童極大的心理壓力和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在本次研究過(guò)程中，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法治療該病，探究護(hù)理對(duì)于該病的療效有著何種程度的影響，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年3月～2011年3月收治的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療MG的患兒62例進(jìn)行回顧性分析，其中男34例，女28例，年齡2～11歲，平均年齡（7.9±3.4）歲，患兒均符合中西醫(yī)MG診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中根據(jù)Qsserman分類(lèi)，眼肌型4例，輕度全身型18例，中度全身型29例，重度全身型11例，均無(wú)潰瘍病史以及腎功能器官病變的情況。

1.2 治療方法

本次參與研究的所有患兒均采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法醫(yī)治該病，具體治療措施如下：西醫(yī)治療中，根據(jù)患兒的具體病情單純的口服強(qiáng)地松片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022389），用量根據(jù)年齡進(jìn)行分配，5歲以下1次/d，2～3 mg/次；6～16歲為50 mg/次，待癥狀減輕后持續(xù)一周此法服藥，從此之后，每次服藥減少5 mg直至服藥5 mg/次；在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)中健脾養(yǎng)腎、活血益氣從而增加患者本身免疫能力的理論，患兒服用補(bǔ)中益氣湯，其具體成分有：陳皮10 g、當(dāng)歸10 g、甘草10 g、黃芪50 g、黨參20 g、制首烏15 g、白術(shù)15 g、升麻15 g、柴胡15 g、按此中西醫(yī)治療方法連續(xù)治療3個(gè)月[2-3]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療的MG患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體方法如下：①M(fèi)G知識(shí)普及心理護(hù)理：重癥肌無(wú)力對(duì)患兒造成了極大的肉體心理痛苦以及家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通常會(huì)使患兒產(chǎn)生瀕死的感覺(jué)，應(yīng)對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)親切地向患兒講述MG的治療方法、注意事項(xiàng)以及臨床表現(xiàn)等。在此基礎(chǔ)上，多與患兒進(jìn)行情感上的交流，對(duì)患兒表現(xiàn)出同情和親切，幫助患兒保持良好的心態(tài)，有助于患兒的治病治療與身體康復(fù)。②呼吸道護(hù)理：在治療過(guò)程中患兒由于西醫(yī)治療時(shí)應(yīng)用了抗膽堿酯酶藥，從而造成呼吸道分泌物突然增加，進(jìn)而造成了患兒呼吸困難的癥狀[4]。對(duì)于此種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地為患兒進(jìn)行翻身、拍背等護(hù)理，同時(shí)要保證病房?jī)?nèi)的空氣流通，預(yù)防患兒氣管的堵塞和咽喉的不適。如果患兒出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)快速地對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助治療，并且在患兒身邊隨時(shí)準(zhǔn)備吸氧儀器，保證患兒生命安全。③藥物護(hù)理：在患兒服用抗膽堿酯酶藥物時(shí)，要從小劑量開(kāi)始服用并堅(jiān)持按時(shí)服用，如果遇到危急情況可以加大服用量[5]。服用該類(lèi)藥物時(shí)對(duì)于可能出現(xiàn)的毒蕈堿不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)陌⑼衅肪徑獍Y狀。中藥的服用則要做到及時(shí)準(zhǔn)確地叮囑患兒按時(shí)服藥。④飲食護(hù)理：應(yīng)對(duì)MG的發(fā)病原因，提高患兒自身的免疫能力對(duì)該病的治療有著重要的意義，所以在服用藥物半小時(shí)后應(yīng)當(dāng)給予患兒高蛋白及高熱量的食物，與此同時(shí)，要給患兒提供必要的水果來(lái)保持維生素的補(bǔ)充，幫助患兒逐步的增強(qiáng)免疫能力。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患兒的生命體征來(lái)評(píng)價(jià)治療效果，主要指標(biāo)為PaO2、PCO2、HR以及RR。通過(guò)家屬填寫(xiě)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表來(lái)完成對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的調(diào)查，包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意三種標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過(guò)程中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療護(hù)理前后生命體征的對(duì)比

患兒接受治療和護(hù)理后相對(duì)于治療前，PaO2值明顯的增加、PCO2值明顯的減少、HR以及RR值均明顯的減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療護(hù)理前后生命體征的變化對(duì)比（±s）

表1 治療護(hù)理前后生命體征的變化對(duì)比（±s）

組別 PaO2（mmHg）PCO2（mmHg）HR（次/min）RR（次/min）治療護(hù)理前 54.5±10.6 64.6±9.2 104.5±15.2 23.9±5.8治療護(hù)理后 84.3±12.1 43.7±6.9 74.4±11.2 14.3±3.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

患兒接受治療和相應(yīng)的護(hù)理后生命體征相對(duì)治療前有明顯的好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)82.2%。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查（n，%）

3 討 論

MG是一種自身免疫疾病，其主要表現(xiàn)出的是骨骼肌的疲勞，發(fā)病原因主要是由于乙酰膽堿受體的減少引起傳遞的障礙，其中患兒發(fā)生感染、精神刺激以及服用某些藥物均有可能加重病情。

西醫(yī)的治療通常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和病程延長(zhǎng)的情況，而單獨(dú)的中醫(yī)治療并不能應(yīng)對(duì)危急病情的突然發(fā)生，所以應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，增加療效。除此之外，治療過(guò)程中及治療后的護(hù)理對(duì)患兒有著極大的幫助，能夠有效的增加患兒PaO2，同時(shí)減少PaCO2、HR以及RR（表1），從而獲得對(duì)護(hù)理過(guò)程的高度滿(mǎn)意。

綜上所述，中西醫(yī)治療MG有著顯著的療效，同時(shí)該病的護(hù)理可以大大的提高患兒療效和健康的恢復(fù)率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 商 敏,王忠東.淺議重癥肌無(wú)力的治療與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):311.

[2] 馬 騰.補(bǔ)中益氣湯加減配合西藥治療兒童重癥肌無(wú)力性上瞼下垂36例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):283-284.

[3] 林 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無(wú)力療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(1):168-169.

[4] 鐘安純.重癥肌無(wú)力危象患者的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(8):1225.

[5] 陳勇霞.分析48例重癥肌無(wú)力危象的治療與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,04(下):2036.

Treatment and nursing of myasthenia gravis in Chinese and Western Medicine

WANG Wei
(Department of internal medicine, children's Hospital of Zhengzhou city, Henan Zhengzhou 450000,China)

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ISSN.2095-6681.2015.07.188.02