老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護理干預

孫秀梅

（濟鋼集團有限公司總醫院，山東 濟南 250101）

老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護理干預

孫秀梅

（濟鋼集團有限公司總醫院，山東 濟南 250101）

目的 調查分析老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要原因，采取針對性的護理干預措施。方法 選取我院2012年7月～2014年12月收治的慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者63例作為研究對象，由護理人員與患者進行一對一的訪談式調查，在對患者一般資料進行回顧整理的基礎之上，了解患者睡眠障礙的主要癥狀，并對患者出現睡眠障礙的主要原因進行調查分析。結果 早醒癥狀的發生率為61.90%（39/63），明顯高于其他項目數據，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。睡眠障礙產生原因經調查，疾病因素、心理因素、環境因素、以及其他因素構成比例經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 疾病因素、心理因素、環境因素、以及其他因素均是造成慢性心力衰竭患者出現睡眠障礙的主要原因。針對以上原因，需要加強針對性的疾病護理，心理干預，通過改善環境，應用輔助睡眠方法的方式，提高護理干預的整體效果。

慢性心衰；睡眠障礙；原因；護理干預

睡眠障礙是一種普遍現象，多發于老年人。同時，有關數據中顯示，對于慢性心衰患者而言，睡眠障礙的發生率普遍高于一般人群，且睡眠質量明顯較低[1]。由于人的睡眠質量將直接影響到體力、精神的恢復，因此不良的睡眠質量以及睡眠障礙的產生可能會導致慢性心衰患者的心功能進一步降低[2-3]，對患者心功能的恢復有不良影響。為了降低老年慢性心衰患者睡眠障礙的發生率，就必須采取積極有效的護理措施進行干預[4]。為調查分析老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要原因，采取針對性的護理干預措施，本次研究將我院所收治的慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者63例納入研究，對所有患者的一般資料進行回顧分析，具體數據整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2014年12月我院收治的慢性心力衰竭同時合并睡眠障礙患者63例作為研究對象，對所有患者的一般資料進行回顧分析。其中，男41例，女22例，年齡60～90歲，平均年齡（71.3±2.9）歲，慢性心衰病程在3～10年，平均病程（5.9±0.6）年，NYHA心功能分級方面，Ⅰ級38例，Ⅱ級20例，Ⅲ級5例。

1.2 方法

由護理人員與患者進行一對一的訪談式調查，在對患者一般資料進行回顧整理的基礎之上，了解患者睡眠障礙的主要癥狀，并對患者出現睡眠障礙的主要原因進行調查分析。具體調查分析內容包括：（1）疾病因素，包括軀體癥狀、治療時間、治療儀器；（2）心理因素，包括活動受限、擔心預后、焦慮不安；（3）環境因素，包括同室影響、環境改變、缺乏支持；（4）其他因素，包括夜尿次數，不良習慣，以及各類噪音。

1.3 統計學分析

研究相關數據資料錄入SPSS 15.0統計學軟件中進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，可信區間95%，檢驗水準0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過調查分析，63例患者中，39例表現為早醒，11例表現為入睡困難，8例表現為夜醒，5例表現為醒后難以入睡。其中，早醒癥狀的發生率為61.90%（39/63），明顯高于其他項目數據，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。睡眠障礙產生原因經調查，疾病因素、心理因素、環境因素、以及其他因素構成比例經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 睡眠障礙產生原因調查結果

3 討 論

有關研究人員明確指出，滿足患者的休息以及睡眠質量是護理工作的基礎職責，也是必須完成的內容之一。對于慢性心力衰竭合并睡眠障礙的患者，本次研究中展開對睡眠障礙產生原因的調查，數據顯示：疾病因素、心理因素、環境因素、以及其他因素構成比例經對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。針對睡眠障礙的問題，在臨床護理工作中，需要以生物-心理-社會醫學模式為指導，通過綜合護理干預的方式，針對以上影響因素采取針對性的護理干預方法，以達到提高患者增強睡眠質量的目的。具體護理措施為。

3.1 疾病護理

針對有呼吸困難，氣喘不均癥狀的患者，及時通過氧氣吸入治療，同時遵醫囑使用血管擴張、利尿、以及強心類藥物。需要根據患者實際情況，安排個體性的活動計劃，為了活動與藥物的協調，治療應當盡量安排在白天進行，利尿劑等藥物應當集中在7:00～14:00使用，盡可能的滿足無干擾的夜間醫療護理措施。患者夜間睡眠狀態下應當去除儀器對睡眠質量的干擾，通過介紹的方式加強心理疏導，幫助患者排解疑慮，睡眠時間段可關閉儀器工作聲音，將報警音量調整至較低狀態，血壓測量間隔時間可視情況適當延長，以減少對患者睡眠的干擾。

3.2 心理護理

在護理過程中需要給予患者全面的心理支持，關心并安慰患者，向患者介紹疾病以及睡眠方面的知識，可以提供成功案例，增加患者自信心。有情緒波動以及焦慮、煩躁等不良情緒的患者，需要護理人員適當應用傾聽技巧，幫助患者從正確的渠道來抒發心中情感，以降低焦慮癥狀的發生率。

3.3 環境護理

護理過程中需要幫助患者營造安靜舒適的睡眠環境。考慮到慢性心衰患者血管硬化，循環較差，體溫調節功能不足，因此睡眠容易受到環境因素的影響。因此，建議在病房環境控制中，將溫度調至18～22℃，濕度調至50%～60%，同時保證室內通風，使空氣更加的清新，并為患者提供舒適、高度適中的枕頭，在睡眠時間關閉病房光照度較高的大燈，使用光線柔和的地腳燈，以促進患者睡眠。

3.4 輔助睡眠護理

護理人員可指導患者在入睡前半小時以熱水泡腳，通過自行按摩涌泉穴的方式幫助自主神經的松弛，加速入睡。同時，在飲食方面需要做好調整，指導患者早晚飲用花生山藥粥、百合銀耳粥等，且晚餐攝入比例不宜過高，飲食習慣上應當以清淡少鹽為主，禁飲刺激性飲料。

綜上分析認為：疾病因素、心理因素、環境因素、以及其他因素均是造成慢性心力衰竭患者出現睡眠障礙的主要原因。針對以上原因，需要加強針對性的疾病護理，心理干預，通過改善環境，應用輔助睡眠方法的方式，提高護理干預的整體效果。

[1] 李 艷,單 巖,張文萍,等.Roy適應模式在慢性心力衰竭睡眠障礙護理中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(8):692-694.

[2] 朱彩力.腦血管病患者介入術后睡眠障礙原因調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):174-175.

[3] 汪雪梅,陳艷芳,匡蕾蕾,等.護理干預對鼻咽癌患者放射治療期間睡眠質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(10):900-902.

[4] 肖麗萍,劉蘭萍,呂少蕓,等.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護理[J].護理實踐與研究,2012,09(8):54-55.

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.07.186.02