中西醫結合治療冠心病心律失常的療效評估與分析

劉開發

（甘肅省古浪縣人民醫院中醫，甘肅 武威 733100）

?基礎研究?

中西醫結合治療冠心病心律失常的療效評估與分析

劉開發

（甘肅省古浪縣人民醫院中醫，甘肅 武威 733100）

目的 探討冠心病心律失常患者采取中西醫結合治療的療效。方法 選取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各60例。對照組實施常規西醫治療，研究組采取中西醫結合治療。結果 研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病心律失常患者采取中西醫結合療效顯著，安全性高，療效確切。

冠心病；心律失常；中西醫結合；療效

近幾年，國內學者將中西醫結合治療應用在冠心病心律失常中取得了不錯的療效，我院實施了研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年1月收治的心律失常患者120例作為研究對象。隨機均分為對照組與研究組，各60例。對照組男32例、女28例；年齡55～84歲，平均年齡（68.5±3.1）歲；室性早搏18例、房性早搏20例、房顫22例；病程3～17年，平均病程（8.4±2.1）年；合并糖尿病、高血脂、高血壓例數分別為18例、14例、11例。研究組男34例、女26例；年齡53～81歲，平均年齡（68.1±3.4）歲；室性早搏17例、房性早搏20例、房顫23例；病程3～18年，平均病程（8.7±2.0）年；合并糖尿病、高血脂、高血壓例數分別為19例、16例、10例。兩組患者各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者入院后經臨床表現、24小時動態心電圖、CT等檢查確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。入選患者均符合如下標準：1）確診為冠心病心律失常，符合中醫氣陰兩虛、痰瘀交阻型辯證標準；2）均有心律失常，伴有或伴有心絞痛；3）心電圖等顯示ST-T缺血性改變。同時排除急性冠脈綜合癥再灌注性心律失常、嚴重心肝腎等臟器病變、非冠心病所致心律失常、造血系統疾病及精神障礙等患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規西醫治療，冠心病給予阿司匹林腸溶片100 mg，每晚1次，心律失常予以抗心律藥物治療，倍他樂克口服50～100 mg，2次/d；胺碘酮0.4～0.6 g口服，2～3次/d，1～2周后改為0.2～0.4 g維持；普羅帕酮100～200 mg口服，3～4次/d。此外，根據合并癥情況予以降血壓、降血糖及降血脂等藥物對癥處理，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等。連續治療2周為1個療程，治療1個療程后進行療效評價。

1.2.2 研究組

采取中西醫結合治療，即在對照組基礎上加用中藥治療，主要以本院自擬湯藥益氣生津湯隨癥加減，主方包括麥冬與阿膠各10 g，黨參與葛根各15 g，生姜6 g，生地30 g，大棗4 g，炙甘草15～30 g。若有心陽虛衰、鼓動無力則加用制附子10 g，同時將黨參換成西洋參15 g；若飲水凌心并伴水腫則加用葶藶子15 g、茯苓20 g；若氣質胸悶并伴有悶痛則加用薤白10 g、瓜萎20 g；若有陰虛火旺則加用知母與黃柏各10 g；若有室性早搏則加用炒棗仁20 g、琥珀與甘松各10 g。上述藥物均采取水煎服，2次/d，每次去渣留液200 mL，連續治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者均順利完成治療，1個療程后觀察記錄兩組療效與不良反應發生情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準

本次研究采取的療效評價標準為[1-2]：1）顯效：治療后臨床癥狀消失，而且24小時心電圖顯示早搏次數降幅75%以上或消失；2）有效：治療后臨床癥狀有所改善，而且24小時心電圖顯示早搏次數降幅50～74%；3）無效：未能達到前述標準。

1.5 統計學處理

本次研究利用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比（見表1）

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應發生情況對比

研究組出現惡心嘔吐1例、頭痛1例、失眠1例，不良反應發生率為5.00%，對照組則出現惡心嘔吐4例、頭痛2例、失眠3例、納差2例，不良反應發生率為18.33%。

3 討 論

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，而心律失常是其常見癥狀，中醫將其歸為“心悸”、“胸痹”等范疇，認為病機主要不外虛實兩端，虛者氣虛為本，實者則痰瘀作祟為標，病在心，其與五臟六腑之間緊密相連[2]，根據氣血與津液等關系，認為津血同源，氣血血行不暢為瘀、津液滯留為痰，二者交阻，則會加重病情。冠心病心律失常患者首先要針對冠心病進行對癥治療，之后予以抗心律藥物處理，包括倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮等，這些均屬于常見的抗心律失常藥物[3]，從以往實踐來看，可取得一定效果，但安全性不佳，容易出現惡心嘔吐等不良反應。為此我院將自擬湯藥益氣生津湯應用在冠心病心律失常中，該湯劑主要借用穩心顆粒與炙甘草隨癥加減而來，根據本院中藥科室的優勢，從中醫病機上對癥處理，認為本病是心氣不足、心陽虛虧等所致，表現出刺痛、悶痛等，而該湯劑及隨癥加減中含有多種中藥成分，包括阿膠、麥冬、黨參、葛根、生姜、生地、大棗、炙甘草、制附子、茯苓、瓜萎、知母、黃柏、甘松、琥珀等，其中黨參有著補氣的效果，麥冬與炙甘草配伍可養陰，炒棗仁與琥珀合用有寧心安神的效果，甘松則可開郁散滯等，諸藥合用則可益氣生津、活血化瘀、復脈通絡、益氣養陰等。此外，現代藥理研究顯示甘松、琥珀等有極強的抗心律失常效果，對于早搏有著很好的療效[4-5]。總之，冠心病心律失常患者采取中西醫結合治療，不僅可鞏固療效，同時可降低不良反應，提高治療安全性，值得推廣運用。

[1] 江偉芬,黃錦林,王 擴,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[2] 蔣健剛,劉 俊,陳金國,等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(16):1719-1721.

[3] 向海溶,楊美榮.益氣養陰活血湯配合西藥治療心律失常45例[J].陜西中醫,2014,02:139-140.

[4] 李沛穎.穩心顆粒聯合倍他樂克治療室性早搏52例[J].陜西中醫,2014,06:646-647.

[5] 李 宏.參松養心膠囊配合培達治療緩慢型心律失常療效觀察[J].陜西中醫,2013,12:1632-1633.

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ISSN.2095-6681.2015.07.190.02