衰老和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉功能的影響

樊怡辰（浙江師范大學(xué)　浙江金華　321004）

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衰老和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉功能的影響

樊怡辰
（浙江師范大學(xué)浙江金華321004）

摘 要：目的：討論衰老對(duì)老年人肌肉功能的影響，及抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于老年人肌肉機(jī)能恢復(fù)的作用，為老年人運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)處方的制定提供科學(xué)依據(jù)。方法：運(yùn)用文獻(xiàn)資料法，以pubmed與CNKI為主要資料來(lái)源，對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料進(jìn)行篩選和匯總，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：（1）肌肉減少是從青年即開(kāi)始并持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，到老年時(shí)期肌肉質(zhì)與量呈現(xiàn)大幅下降，下降速度隨著衰老的進(jìn)行越來(lái)越快。（2）肌纖維數(shù)目的銳減以及肌纖維橫截面積的萎縮，導(dǎo)致老年人肌肉力量、爆發(fā)力和表現(xiàn)能力等不同程度的下降。（3）進(jìn)行抗阻訓(xùn)練干預(yù)的老年人，肌肉力量、質(zhì)量、爆發(fā)力、橫截面積等方面皆出現(xiàn)顯著恢復(fù)，并在運(yùn)動(dòng)停止后一段時(shí)期依然保持穩(wěn)定。結(jié)論：衰老造成肌肉退行性變化是導(dǎo)致老年人運(yùn)動(dòng)障礙和疾病發(fā)生的主要因素，抗阻訓(xùn)練對(duì)于老年人肌肉能力的恢復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞：衰老肌肉減少癥抗阻運(yùn)動(dòng)

衰老引起的機(jī)體退行性變化，諸如心血管、呼吸、消化等方面，已被作為較為常見(jiàn)的老年性疾病的主要方面從而被社會(huì)廣泛關(guān)注。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的退行性變化由于其發(fā)病緩慢和隱蔽，尚未成為研究關(guān)注的重點(diǎn)。已有的研究證明，肌肉組織的變化是引起癱瘓、虛弱甚至死亡的主要因素，但通過(guò)運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，可減緩肌肉衰亡的速度，以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

以何種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)肌肉退行性變化進(jìn)行干預(yù)一直是討論的重點(diǎn)。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）提出的關(guān)于所有成年人的健身指南中，30分鐘及以上的有氧運(yùn)動(dòng)還是被認(rèn)為是首選，但力量鍛煉也有被提及[1]。近些年來(lái)，由于對(duì)衰老引起的肌肉變化等方面研究的深入，越來(lái)越多的學(xué)者將研究重點(diǎn)放在肌肉功能對(duì)老年人的健康重要性之上，并且經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)對(duì)比，國(guó)外研究逐步傾向于力量訓(xùn)練對(duì)于老年人身體機(jī)能恢復(fù)具有積極意義。

1　衰老對(duì)人體肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響

肌肉減少癥是一種形容骨骼肌減少，或因其他原因?qū)е逻\(yùn)動(dòng)技能下降一類病癥。肌肉減少是伴隨人一生的進(jìn)行過(guò)程，最終形成的病理性變化即為肌肉減少癥。研究表明，肌肉損失從20歲開(kāi)始出現(xiàn)，直到70歲時(shí)，已有40％的肌肉丟失。Baumgartner的研究證實(shí)，80歲以上老年人患肌肉減少癥的比例從70歲之前男性13.5％和女性23.1％，增加到了男性52.6％女性43.2％[2]。Landi等人的對(duì)80～85歲的197名老年人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有43人患有肌肉減少癥，占全部人數(shù)的21.8％，并且這在男女調(diào)查者中并無(wú)顯著的差異性[3]。肌肉在20～30歲時(shí)肌肉質(zhì)量達(dá)到頂峰，此時(shí)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)水平也處于高峰時(shí)期，一旦過(guò)了這個(gè)時(shí)期，伴隨機(jī)體衰老的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)水平的下降，肌肉的退化在所難免。

最常見(jiàn)的肌肉減少癥的癥狀，是以體重指數(shù)不發(fā)生顯著變化、肌纖維橫截面積萎縮或數(shù)量銳減、從而大面積被結(jié)締組織所取代為特點(diǎn)的。人體內(nèi)含有兩種不同類型的肌纖維，I型肌纖維以氧化代謝為主，II型肌纖維以糖酵解供能為主，肌肉減少以II型肌纖維萎縮更為明顯：男性從19歲至84歲的時(shí)間段中，I型肌纖維減少了6％，而II型肌纖維的減少卻高達(dá)35％。與此同時(shí)，肌纖維的數(shù)量也發(fā)生顯著減少：資料顯示，70～73歲男性和19～37歲的男性比較，前者肌纖維數(shù)目減少25％，肌纖維的減少與纖維橫截面積減少呈現(xiàn)相同的選擇性——減少的肌纖維大多為II型肌纖維。

由于衰老的發(fā)生，罹患肌肉減少癥的比例也隨之增加。肌肉的減少導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力的下降和虛弱的產(chǎn)生，從而減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，導(dǎo)致肌肉減少進(jìn)一步發(fā)生。

2　衰老對(duì)人體肌肉生理機(jī)能的影響

2.1肌肉力量的變化

產(chǎn)生肌肉最大力量的因素在于肌肉的橫截面積、內(nèi)在因子和運(yùn)動(dòng)單位的募集。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉力量逐年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。Metter等人對(duì)上肢力量的研究證明，85歲時(shí)上肢肌肉力量?jī)H有20歲時(shí)的60％[4]。肌肉力量45歲之后每十年減少8％，50～70歲期間肌肉力量減少24～36％。這項(xiàng)結(jié)論后來(lái)被Evans的研究佐證：15％的損耗集中在60～70歲之間，30％的肌肉力量損耗發(fā)生在這之后的十年中[5]。這種下降以三方因素同時(shí)作用，即橫截面積的減少產(chǎn)生的肌肉萎縮、內(nèi)在因子的改變導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境變化和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元減少、肌纖維衰亡等原因?qū)е碌倪\(yùn)動(dòng)單位募集的變化。由此可見(jiàn)，肌肉力量的減少并不是總與肌肉質(zhì)量的減少協(xié)同存在的，力量受肌肉質(zhì)與量雙向控制，往往力量減少速度快于橫截面積的減少。這也是在機(jī)體肌肉形態(tài)并未發(fā)生明顯改變的時(shí)候，肌肉力量卻大幅下降的原因。

2.2肌肉爆發(fā)力的變化

力量和爆發(fā)力愈趨近閾值的老年人越健康，二者的減退是導(dǎo)致衰弱和殘疾的主要因素。而相對(duì)于肌肉力量，近年來(lái)愈來(lái)愈多的研究證明，爆發(fā)力是對(duì)肌肉表現(xiàn)能力更為準(zhǔn)確的反饋因素，下肢肌肉爆發(fā)力是比肌肉力量更加強(qiáng)有力的針對(duì)功能受限和殘疾發(fā)生的預(yù)測(cè)器。相較于肌肉力量而言，肌肉爆發(fā)力的下降隨著衰老的發(fā)生較肌肉力量更多更快。研究表明，85歲時(shí)肌肉爆發(fā)力只有20歲時(shí)的40％。對(duì)于60歲的老年人，其之后每年要面臨肌肉力量1％-2％的減少和爆發(fā)力3.5％的減少。

伴隨肌肉力量和肌肉爆發(fā)力的不斷下降，75歲時(shí)肌肉最大自主收縮能力已經(jīng)無(wú)法完成日常生活活動(dòng)需要，為了維持功能，只能通過(guò)動(dòng)員更多的肌纖維以維持肌力。肌纖維動(dòng)員率增加，加速肌纖維的衰亡，進(jìn)一步導(dǎo)致肌功能減退，惡性循環(huán)，從而進(jìn)一步影響日常生活。

3　抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉重塑的干預(yù)

3.1肌肉力量的提升

抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人肌肉力量的恢復(fù)起到了良好的效果。國(guó)外學(xué)者Frontera和Charette等人曾分別對(duì)60～72歲男性和64～86歲的女性進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)12周的跟蹤調(diào)查，受試者肌肉力量得到顯著恢復(fù)：12周之后男性肌肉力量增長(zhǎng)107％～226％，女性則是有28％～115％的提升。并且發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)能引起老年人肌肉肥大：男性組12周之后，I型肌纖維增長(zhǎng)33.5％，II型肌纖維增長(zhǎng)27.6％；女性組II型肌纖維增長(zhǎng)20％。

3.2肌肉爆發(fā)力的恢復(fù)

實(shí)驗(yàn)證明，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人爆發(fā)力的恢復(fù)也有很好的效果。高強(qiáng)高速抗阻力訓(xùn)練更有利于爆發(fā)力的提升。Fielding等人對(duì)老年女性進(jìn)行抗阻訓(xùn)練干預(yù)，受試者進(jìn)行向心運(yùn)動(dòng)時(shí)采取個(gè)人最大速度，之后采取離心運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在70％最大強(qiáng)度時(shí)，可以達(dá)到最好的運(yùn)動(dòng)效果[6]。通過(guò)鍛煉提升老年人肌肉的收縮速度，以此促進(jìn)老年人肌肉質(zhì)量的恢復(fù)。

3.3膝關(guān)節(jié)力矩、肌肉橫截面積、肌肉功能等方面的恢復(fù)

抗阻練習(xí)能夠使膝關(guān)節(jié)伸肌力矩持續(xù)增長(zhǎng)，甚至在運(yùn)動(dòng)停止后一段時(shí)期依然保持穩(wěn)定。抗阻運(yùn)動(dòng)能夠延長(zhǎng)體弱者的運(yùn)動(dòng)壽命。經(jīng)

4　結(jié)語(yǔ)

由于衰老的發(fā)生，機(jī)體功能出現(xiàn)退行性改變，肌肉表現(xiàn)能力的變化引起的肌肉減少癥等癥狀是導(dǎo)致老年人運(yùn)動(dòng)障礙、殘疾甚至死亡的主要因素。肌肉力量與爆發(fā)力的下降與老年人運(yùn)動(dòng)減少呈現(xiàn)雙向影響的關(guān)系，衰老引起的肌肉功能的改變既是老年人運(yùn)動(dòng)減少的原因又是結(jié)果。抗阻訓(xùn)練可以有效提高機(jī)體肌肉力量、爆發(fā)力、橫截面積以及膝關(guān)節(jié)力矩，對(duì)于肌肉能力的恢復(fù)具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南[M]（第8版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：233-234.

[2] Baumgartner R N， Koehler K M， Gallagher D， et al.Epidemiology of sarcopenia among the elderly in New Mexico[J].American journal of epidemiology， 1998， 147（8）： 755-763.

[3] Landi F， Cruz-Jentoft A J， Liperoti R， et al.Sarcopenia and mortality risk in frail older persons aged 80 years and older： results from ilSIRENTE study[J].Age and ageing，2013， 42（2）： 203-209.

[4] Lindle R S， Metter E J， Lynch N A， et al.Age and gender comparisons of muscle strength in 654 women and men aged 20-93 yr[J].Journal of Applied Physiology， 1997， 83（5）：1581-1587.

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中圖分類號(hào)：G804.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2015）05（a）-0024-02