新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

崔亞楠

（容城縣人民醫(yī)院，河北 容城 071700）

新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

崔亞楠

（容城縣人民醫(yī)院，河北 容城 071700）

調(diào)整和改革醫(yī)療體制，能夠大力推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部管理體系的核心工作就是財(cái)務(wù)管理，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。在實(shí)際生活中，如果財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題，那么將會(huì)影響醫(yī)院的整體發(fā)展。所以，新的醫(yī)療體制全面落實(shí)的情況下，考慮到推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，就必須研究財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。這篇文章就是把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為基點(diǎn)，首先簡(jiǎn)單地介紹了新形式下的財(cái)務(wù)管理的基本要求，分析了很多所醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的基本狀況，找出了其中存在的問(wèn)題和基本的解決對(duì)策，希望對(duì)我國(guó)的醫(yī)療改革有所幫助。

醫(yī)療體制；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足與缺陷

在醫(yī)療管理的新的形勢(shì)下，著眼于醫(yī)療管理中的財(cái)務(wù)管理的基本要求，分析了多所醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.預(yù)算管理方面。

當(dāng)前，在我國(guó)的醫(yī)院中仍然采用 “核定收支、定項(xiàng)或定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用”的原則進(jìn)行預(yù)算管理，但是我們國(guó)家的財(cái)力是有限的，醫(yī)院會(huì)根據(jù)自己的需要作出預(yù)算，但是財(cái)政部門并不能夠正確地核實(shí)情況，醫(yī)療預(yù)算的管理也不過(guò)是支了個(gè)空架子，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容。與此同時(shí)，預(yù)算編制方法不科學(xué)、不規(guī)范，所以還存在一些隨意性強(qiáng)、不具有可行性的不足。

2.收入管理方面。

有關(guān)的部門對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)管理比較落后，沒(méi)有辦法與實(shí)際中的醫(yī)學(xué)操作同步管理，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療收入不能夠很好地利用起來(lái)，不能對(duì)于支出作出彌補(bǔ)，醫(yī)療行業(yè)不僅要求具有高度的責(zé)任感，而且這個(gè)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)非常高，在醫(yī)院中總會(huì)出現(xiàn)亂開檢驗(yàn)單、胡亂收費(fèi)的情況，甚至還有很多病人家屬為醫(yī)生包紅包。除此之外，對(duì)于財(cái)務(wù)管理一般都是重視收入?yún)s忽視管理，醫(yī)院只看中是否達(dá)到了業(yè)務(wù)目標(biāo)，對(duì)于收入的結(jié)構(gòu)根本不加以分析，這就導(dǎo)致了收入結(jié)構(gòu)的缺陷。

3.支出管理方面。

當(dāng)前，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，成本控制手段不健全，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行成本核算，而且成本核算不到位，在實(shí)踐中，沒(méi)有形成健全的機(jī)制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理非常混亂，有時(shí)候會(huì)把不同科室的支出直接統(tǒng)統(tǒng)計(jì)算到科室的醫(yī)療成本中，但是有一些醫(yī)療成本卻沒(méi)有實(shí)際計(jì)算進(jìn)來(lái)。 醫(yī)療體制的不健全，導(dǎo)致成本的記錄真實(shí)性非常低，這樣就不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的價(jià)值所在。

4.往來(lái)賬管理方面。

因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有及時(shí)核算，有一些患者沒(méi)有支付能力，還有醫(yī)院往來(lái)賬的管理責(zé)任并不明確，所以導(dǎo)致很多的往來(lái)賬目沒(méi)有及時(shí)記錄。這種情況在很多的醫(yī)院中都極為突出。

5.基建及設(shè)備投資方面。

醫(yī)院在建設(shè)方面以及設(shè)施的配備方面話費(fèi)了大量的資金，少則有幾百萬(wàn)，多則有幾個(gè)億，很多醫(yī)院對(duì)于建設(shè)的投資和設(shè)備的話費(fèi)沒(méi)有合理的規(guī)劃，醫(yī)院的投資非常盲目。這就導(dǎo)致資產(chǎn)的利用率不高，又由于成本回收非常緩慢，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益受到影響。 醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在的這些問(wèn)題和不足，不僅對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成一定的沖擊，而且不利于醫(yī)院的整體發(fā)展，限制了醫(yī)院的開發(fā)。所以，必須即刻解決醫(yī)療管理中存在的不足和缺陷，這樣才能不僅醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

要解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，就要改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作，可以從以下幾方面進(jìn)行考慮。

1.對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行強(qiáng)化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)就是預(yù)算管理，財(cái)力管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的各種活動(dòng)具有非常重要的意義，也是財(cái)務(wù)管理工作的重要的保障。因此，要想改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，就必須從預(yù)算管理開始著手。 從具體情況來(lái)看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就必須高度重視預(yù)算編制，必須按照相關(guān)的手續(xù)合理合法地使用經(jīng)費(fèi)，財(cái)務(wù)的審批也需要慎重，必須依據(jù)財(cái)務(wù)的多少謹(jǐn)慎授權(quán)。對(duì)于額外的費(fèi)用支出或者一些追加預(yù)算，必須向有關(guān)部門提交申請(qǐng)，由有關(guān)部門討論決定。除此之外，醫(yī)院要建立嚴(yán)格的考核制度執(zhí)行預(yù)算，權(quán)利應(yīng)該交給財(cái)務(wù)部門管理，考核的結(jié)果由相關(guān)的部門進(jìn)行通報(bào)，按照預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果給予獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰，這樣才能推進(jìn)預(yù)算順利進(jìn)行。

2.對(duì)成本核算進(jìn)行完善。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算，不僅要控制成本，還要提高資金的利用率和使用率。在實(shí)際生活中，醫(yī)院必須建立相應(yīng)的制約制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化管理成本的核算和控制，有效地利用醫(yī)院的藥品、設(shè)備和人力資源，為社會(huì)提供高效的服務(wù)。

3.對(duì)籌資管理進(jìn)行調(diào)整。

現(xiàn)在是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院想要持久地發(fā)展，不能僅僅憑借資金的投入，除此之外，醫(yī)院還要積極地動(dòng)員全社會(huì)的力量為醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)，比如，可以引進(jìn)慈善捐助、銀行貸款等，為醫(yī)院提供更多的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。 但是醫(yī)院在調(diào)整融資管理方面，財(cái)務(wù)部門必須預(yù)估調(diào)整融資過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定出相應(yīng)的防范措施，這樣才能在保證資金的安全的基礎(chǔ)上為醫(yī)院引進(jìn)大量的資金。

4.對(duì)投資管理進(jìn)行改進(jìn)。

醫(yī)院的投資，是醫(yī)院保證自己的醫(yī)療服務(wù)順利開展的情況下，利用多種投資方式對(duì)于其他的企業(yè)進(jìn)行投資，通過(guò)投資，可以獲得更多的資金，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加充足的資金。 當(dāng)然了，醫(yī)院絕對(duì)不能夠盲目地進(jìn)行投資，醫(yī)院需要綜合地分析不同的投資。在投資之前，對(duì)于投資的各方面內(nèi)容都要進(jìn)行有效地預(yù)算，進(jìn)行科學(xué)地分析，權(quán)衡利弊。

三、結(jié)語(yǔ)

財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的管理工作中占有非常重要的地位，財(cái)務(wù)為醫(yī)院的發(fā)展提供可能性，提供充足的資金保障，能夠促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展。所以，醫(yī)院必須完善財(cái)務(wù)管理制度，調(diào)整投資管理工作，為醫(yī)院獲得更多的資金提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]林玉明.探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者.2015(26)。

[2]王珍珍.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì).2015(17)。

[3]曾升.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策探究[J].時(shí)代金融.2015(18)。

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