卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的效果研究

楊京哲，邢方亮，李艷春

（內蒙古自治區通遼市醫院，內蒙古通遼028000）

卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的效果研究

楊京哲，邢方亮，李艷春

（內蒙古自治區通遼市醫院，內蒙古通遼028000）

目的：探究和分析卵巢腫瘤患者采用快速冰凍切片病理診斷的臨床效果.方法：選取我院2013－01／2015－01收治的卵巢腫瘤患者100例作為研究對象，所有患者均實施術中快速冰凍切片病理檢查以及術后石蠟切片病理檢查，觀察患者的診斷情況.結果：100例卵巢腫瘤患者經冰凍切片診斷，總確診率為94.0%；良性腫瘤確診率為96.9%，誤診率為3.1%；惡性腫瘤確診率為91.7%，誤診率為8.3%；交界性腫瘤確診率為81.8%，誤診率為18.2%.結論：采用快速冰凍切片病理檢查對卵巢腫瘤患者進行診斷，精確率較高，誤診率小，對卵巢腫瘤患者的臨床診斷具有重要價值.

卵巢腫瘤；快速冰凍切片；病理診斷；效果

0　引言

卵巢腫瘤是一種常見的婦科腫瘤，其種類以及組織學表現復雜，臨床癥狀表現多樣.卵巢腫瘤主要分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤.手術是比較常見的治療手段，對于不同性質和來源的病灶，在手術治療上，切除范圍存在差異性，因此確定患者病灶性質以及來源，是保證手術治療效果及其安全性的重要基礎［1］.本研究對收治的100例卵巢腫瘤患者進行快速冰凍切片對比診斷，為更好地總結快速冰凍切片病理診斷的臨床價值提供依據.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－01／2015－01收治的卵巢腫瘤患者100例作為研究對象.患者年齡18～77（平均53.2±4.3）歲，病程2周～6年，平均（3.0±0.1）年.所有患者經診斷，均符合WHO卵巢腫瘤組織學制定的相關分類標準.其中良性腫瘤患者65例，交界性腫瘤患者11例，惡性腫瘤患者24例.所有患者均給予卵巢腫瘤切除手術治療.

1.2方法 所有卵巢腫瘤患者，在手術治療中將新鮮組織進行送檢，病理檢查之前對其進行密切觀察，并組織資深病理醫師取組織2～3塊，將其放置于冰凍切片里面，并設置溫度不超過25℃，冰凍時間設置為3 min，冰凍完成后作切片操作，并保證切片厚度為5 μm，對固定切片作染色處理，將10%福爾馬林放置后使用光學顯微鏡檢查，檢查結果出來后將其送往輔檢科室.剩余冰凍組織則進行石蠟切片檢查后與冰凍切片檢查結果相對比.石蠟切片檢查結果為本研究判斷的參考標準.觀察石蠟切片的檢查結果以及冰凍切片的檢查結果，如果兩種檢查方法的良惡性診斷結果一致，但具體腫瘤類型不一致，則判斷為確診；如果兩種檢查方法的良惡性診斷結果不一致，則判斷為誤診.

2　結果

2.1快速冰凍切片病理診斷結果分析 與術后石蠟切片病理檢查相比較，術中冰凍切片病理檢查的總確診率為94.0%，總誤診率為6.0%；誤診患者包括2例良性腫瘤患者、2例惡性腫瘤患者以及2例交界性腫瘤患者.

表1　100例卵巢腫瘤患者術中冰凍切片病理檢查情況分析（%）

2.2誤診情況分析 6例誤診患者中，1例患者經確認為卵泡膜細胞瘤，當時誤診為粒層細胞?卵泡膜細胞瘤；1例患者誤診為卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤，后經確診為漿液性囊腺瘤；2例交界性粘液性囊腺瘤患者誤診為粘液性囊腺瘤；1例誤診為成熟畸胎瘤的未成熟畸胎瘤；1例誤診為交界性子宮內膜樣線纖維瘤的卵巢子宮內膜樣癌患者.對所有發生誤診患者的臨床資料進行分析，顯示影響因素如下：取材不當、讀片失誤、制作失誤以及送檢組織過小等.

3　討論

對于卵巢腫瘤手術患者，術中給予快速冰凍切片

病理檢查，能夠及時對患者病灶組織學類型進行診斷，評估患者病情，有利于手術治療方案的制定.相關研究指出，卵巢腫瘤患者術中給予冰凍切片病理診斷，確診率高達90%以上.本研究結果顯示，100例卵巢腫瘤患者術中快速冰凍切片病理檢查的確診率為94.0%，良性腫瘤確診率為96.9%，惡性腫瘤確診率為91.7%，交界性腫瘤確診率為81.8%.然而，卵巢腫瘤快速冰凍切片病理診斷也存在誤診情況，且相比其他類型的腫瘤更高.如交界性腫瘤存在浸潤性，易誤診為惡性腫瘤，相比良性腫瘤以及惡性腫瘤的誤診率更高［2］.本研究中，有6例患者出現誤診，誤診率為6.0%.誤診原因包括：①病灶來源相對復雜，部分患者存在出血、壞死等合并癥狀，而冰凍切片需要在短時間內送到，因此取材時間較短易出現取材不當；②部分病灶的組織學表現相對復雜，侵襲范圍廣泛，導致取材不足，且間質存在浸潤現象，易導致判斷失誤；③醫師缺乏責任心以及經驗，導致制作失誤或者讀片失誤［3］.

綜上所述，快速冰凍切片在卵巢腫瘤的診斷中確診率較高，值得臨床應用，然而也存在一些誤診情況，因此需提高醫師對取材技術以及操作技術的掌握能力，盡量減少誤診的發生.

［1］滕萬福.卵巢腫瘤快速冰凍切片的臨床病理診斷分析［J］.中國衛生產業，2013（17）：146－147.

［2］Gadducci A，Tana R，Landoni F，et al.Analysis of failures and clinical outcome of advanced epithelial ovarian cancer in patients with micro?scopic residual disease and first?line platinum?based chemotherapy［J］.Eur J Gynaecol Oncol，2013，34（3）：213－217.

［3］杜有鳳.卵巢腫瘤術中冰凍切片病理診斷準確性研究［J］.臨床醫藥文獻雜志，2014，1（10）：1846－1847.

R736

A

2095?6894（2015）10?066?02

2015－09－22；接受日期：2015－10－10

楊京哲.E?mail：yjzhe96588＠163.com