種植牙修復牙列缺損的臨床效果分析

王 偉

（內蒙古自治區赤峰市赤峰學院第一附屬醫院口腔科，內蒙古赤峰024000）

種植牙修復牙列缺損的臨床效果分析

王 偉

（內蒙古自治區赤峰市赤峰學院第一附屬醫院口腔科，內蒙古赤峰024000）

目的：探討種植牙修復牙列缺損的效果.方法：選取2013－05／2014－05在我院行種植牙修復的50例（71顆）牙列缺損患者作為觀察組，另選取2012－05／2013－04在我院行傳統假牙修復的牙列缺損患者50例（76顆）作為對照組.比較兩組患者牙齒修復效果.結果：觀察組總有效率94.4%，對照組總有效率84.2%，觀察組明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為96.0%，對照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：種植牙修復牙列缺損效果顯著，具有美觀、舒適、穩定、咀嚼效果好等優勢，是治療牙列缺損較理想的修復方式.

種植牙；牙列缺損；修復

0　引言

牙列缺損是指口腔內部分牙齒缺失，導致恒牙的牙列不完整，不僅會對患者的咀嚼功能造成影響，還會影響發音及美觀度，嚴重危害患者的心理健康和口腔健康［1］.隨著人們經濟水平的不斷提高，人們對牙齒美觀的要求越來越高，對口腔修復體也提出了更高的要求.種植牙技術作為一種臨床新型修復方式，具有穩固性高、咀嚼效率高、美觀舒適等特點，同時對鄰近牙齒損傷小，生物相容性好，在臨床中的應用越來越廣泛［2－3］.本研究對我院行種植牙修復的50例牙列缺損患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－05／2014－05在我院行種植牙修復的50例（71顆）牙列缺損患者作為觀察組.50例患者中，男29例，女21例，年齡30～59（平均38.5±3.9）歲；牙體損傷原因：先天性牙列損傷9例，外傷性牙列損傷22例，殘冠引起損傷8例，殘根引起的損傷11例；損傷位置：上頜32顆，下頜39顆，其中前牙區12顆，雙尖牙區21顆，后牙區38顆.另選取2012－05／2013－04在我院行傳統假牙修復的牙列缺損患者50例（76顆）作為對照組，其中男31例，女19例，年齡33～56（平均36.8±3.3）歲；牙體損傷原因：先天性牙列損傷11例，外傷性牙列損傷19例，殘冠引起損傷9例，殘根引起的損傷11例；損傷位置：上頜29顆，下頜47顆，其中前牙區14顆，雙尖牙區22顆，后牙區40顆.兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 常規術前檢查口腔缺牙區及余留牙的情況，檢查患者咬合關系和頜間距離.常規X線檢查頜骨曲面斷層，觀察受植區域的牙槽骨及鄰牙牙周情況，對缺牙區的骨高度進行測量，確定種植的數量和位置.常規鋪巾，采用局部浸潤麻醉.患者取仰臥位躺于牙床上，常規消毒牙列缺損周邊基牙，在缺牙區進行“H”或“L”形切口，逐級備孔，準確掌握種植深度和直徑，深度≥種植體，直徑較種植體略小，生理鹽水反復沖洗，以便達到冷卻效果；完成預備后將種植體植入，同時放置愈合基牙，然后常規縫合軟組織，確保種植體植入后位于骨緣處.術后3～6個月采用金屬烤瓷冠對牙列缺損進行修復.

1.3納入標準 ①口腔衛生狀況良好；②咬合關系正常；③定期復診患者；④年齡30～60歲；⑤手術種植前簽署植牙修復協議書.

1.4排除標準 ①牙齒種植禁忌證患者；②嚴重心、肝、腎功能不全患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④嚴重的全身血液系統疾病者；⑤骨質疏松癥患者；⑥糖尿病患者.

1.5觀察指標 兩組患者牙列缺損修復效果和修復滿意度.

1.6評價標準 ①顯效：患者治療后牙齒恢復正常的咀嚼功能，牙齒修復體未見松動、脫落和折裂，基牙未見異常；②有效：患者咀嚼功能基本恢復正常，但嚼硬物期間具有一定程度的不適，修復體未見松動、脫落和折裂，基牙偶爾具有少許刺痛感；③無效：患者咀嚼功能未見恢復，修復體可見松動、脫落和折裂，基牙發生自發痛以及刺痛.

采用自行設計的調查問卷對修復滿意度進行調查.內容包括牙齒美觀程度、舒適程度、咀嚼功能、固位功能以及語言功能共5項，每項分數為20分，總分100分，滿意：80～100分；比較滿意：60～79分；不滿意：60分以下.

1.7統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

2.1兩組患者牙列缺損修復效果比較 觀察組總有效率94.4%，對照組總有效率84.2%，觀察組優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者牙列缺損修復?。╪＝50）

2.2兩組患者對牙列缺損修復滿意度比較 觀察組患者滿意度為96.0%，對照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組滿意度比較?。╪＝50）

3　討論

牙列缺損是臨床口腔科最為常見的一種牙科疾病，常因外傷、牙周病、齲病導致牙體松動、斷裂和脫落而引起牙齒缺失［4－6］.發生牙列缺損后，若未給予及時修復將會對患者咀嚼功能和口腔健康造成嚴重影響，進而導致生活質量下降.

隨著醫療技術水平的不斷發展，人們對美容需求不斷增加，這給臨床口腔科牙列缺損的修復工作提出了更高的要求.目前臨床上修復口腔牙列缺失的主要方法為種植牙技術，該方法有助于提高臨床修復效果，已經被廣泛應用于牙列缺失的修復過程.種植牙主要采用手術方式將由人工材料制成種植體植入患者牙槽骨，修復3～6個月后使用與真牙材質相類似的牙冠將種植體覆蓋，以便提高修復效果，改善患者生活質量［7－8］.種植修復是一種高精度、復雜的修復方式，要求種植牙的各個結構與種植體之間都要有良好的固定，且能夠保證種植體可以長期承受咀嚼力，咀嚼時牙合力是通過種植體直接傳輸到牙槽骨內或牙槽骨上，力量很快被分散到較大的支持頜骨內，種植體還要承受比較大的牙齒咀嚼力.因此，種植牙往往比自然牙還要堅固，不會出現崩瓷或脫落現象.

種植過程中，種植體周圍的骨量是影響手術成功率主要因素.術前常規X線檢查頜骨曲面斷層，觀察受植區域的牙槽骨及鄰牙牙周情況，對缺牙區的骨高度進行測量，有助于針對患者不同的骨量而采用不同的植骨材料以及植骨技術來增加種植區域的骨量.因此，為了提高種植成功率，對患者進行全面評定，嚴格選擇適應證是非常重要的.骨質疏松、嚴重的糖尿病患者以及有出血傾向和未成年人群不宜種植［9］.與傳統修復方式相比，種植牙修復具有以下優勢：①種植牙采用人工種植牙作為種植牙的固定橋，可以少磨或不磨真牙.②種植牙穩固性好，最大程度地恢復咀嚼功能.③種植牙體積小、美觀、不外露金屬、清潔方便，更有利于保持良好的口腔衛生.④種植牙不需要活動牙必備的基托和卡環，舒適感更好.⑤種植牙深植入牙槽組織，與牙槽骨緊密結合，具有更強的固位力.本研究中，觀察組總有效率94.4%，對照組總有效率84.2%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.觀察組患者滿意度為96.0%，對照組患者滿意度為84.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.這說明與傳統修復方式相比，種植牙修復方式不僅具有更高的修復成功率，而且能明顯改善患者牙齒各種功能，提高患者對牙體修復的滿意度.

綜上所述，種植牙修復牙列缺損效果顯著，具有美觀、舒適、穩定、咀嚼效果好等優勢，是治療牙列缺損較理想的修復方式.為了更好地延長種植牙的使用壽命，修復后應加強口腔衛生管理，定期檢查，以便對異常情況做到早發現、早處理，從而保障種植牙的長期穩定［10］.

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［6］賈保軍，呂新海，黃征難，等.種植牙修復牙列缺損30例臨床效果觀察［J］.中國美容醫學，2009，18（7）：997－998.

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R783.4

A

2095?6894（2015）10?071?02

2015－08－25；接受日期：2015－09－12

王 偉.主治醫師.E?mail：wangwei20150817＠163.com