IgA腎病患者的心理特征及護理對策

楊 旸

（甘肅省武威市人民醫院特需病房，甘肅武威733000）

IgA腎病患者的心理特征及護理對策

楊 旸

（甘肅省武威市人民醫院特需病房，甘肅武威733000）

目的：研究IgA腎病患者的心理特征及其護理對策.方法：選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，觀察治療和護理過程中患者的心理特征，并針對護理體會進行總結.結果：IgA腎病病程較長，病情反復發作，治療效果較差.患者主要表現為痛苦、沮喪、情緒焦躁及恐懼和絕望.因此，針對IgA腎病患者要進行連續性的心理護理，找到適合患者病情發展的治療方式，調整好患者情緒.結論：針對IgA腎病患者要做好持續性的心理護理，幫助患者改善預后，緩解癥狀，提高生活質量.

IgA腎病；心理護理；護理對策；臨床癥狀

0　引言

IgA腎病是臨床上常見的原發性腎小球疾病，主要是腎小球系膜區IgA或IgA沉淀，常伴有其他免疫球蛋白沉淀.事實上，IgA腎病在亞太地區以原發性腎小球疾病最為常見，原發性IgA腎病，是因患者腎臟本身的疾病引起，多在上呼吸道感染1～3 d后出現反復發作的肉眼血尿，部分患者伴有低熱癥狀，體檢時可發現尿異常［1］.IgA腎病患者的病情復雜，給患者帶來了巨大的心理負擔，因此，適當的心理護理對患者的治療效果有重要意義.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，所有患者均經腎活檢確診為IgA腎病，平均血肌酐水平（105.5±4.5）nmol／L.48例患者中男26例，女22例，年齡30～45（平均37.4±6.6）歲，病程2周～4年，（平均2.3±0.7）年.所有患者均以反復發作的肉眼血尿、血尿伴糖蛋白尿、單純蛋白尿等癥狀為主要腎病綜合征.

1.2方法 針對IgA腎病患者發放問卷調查，由醫院自行設計和制作問卷78份，收回78份.問卷包括IgA腎病的身體狀況、心理狀況、醫藥費用支付情況、社會環境、文化層次、性格特征、經濟狀況、年齡、性別、家庭成員關系等［2］.

2　結果

IgA腎病患者主要心理問題包括痛苦、沮喪、情緒急躁不安，對疾病預后不抱希望，再加上思念家庭，很多患者因沒有得到良好的疾病知識宣傳而對疾病表現出極大的恐懼感，甚至絕望（表1）.

表1　IgA腎病患者基本心理特征　（%）

3　討論

3.1IgA腎病患者主要心理問題 IgA腎病是近幾年來常見的臨床疾病之一，發病非常緩慢，但給患者帶來了巨大的影響，如果治療不及時，病情會持續發展成為尿毒癥，從而嚴重威脅患者生命.IgA腎病的病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變等，患者可能表現為反復發作性肉眼血尿、鏡下血尿、可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者還可能出現嚴重的高血壓和腎功能不全.IgA腎病患者因不了解疾病知識和治療機理，每天打針、輸液，尤其是當患者看到和自己相同病情的患者精神狀態不好、身體消瘦時，更加會感到抑郁和恐懼.再加上病情久治不愈，反復發作，對患者的預后和生活都帶來了嚴重的影響，有的患者因長期住院治療，伴有嚴重的并發癥，并且擔心家庭無法承擔多次住院治療的費用導致對治療失去信心，從而自暴自棄［3］.

3.2IgA腎病的護理對策 針對IgA腎病患者應通過連續的護理，建立起良好的護患關系.首先，護理人員應多與患者溝通，關心患者、體貼患者，并充分理解患者情緒，尊重患者想法.針對情緒消極的患者給予適當的鼓勵和支持，讓患者感受到護理人員的溫暖，同時，應向患者講解IgA腎病的疾病知識及治療機理，使患者充分了解該病，提高用藥和治療依從性.其次，經常聽取患者對于治療效果的評價、建議及要求，促使患者積極投入到治療中.不僅如此，心理護理還應針對患者的家屬進行IgA腎病知識的宣傳，營造良好的環境，促使家人幫助患者共同戰勝疾病［4］.對IgA腎病患者的護理可從以下幾方面展開：①針對患者的病情，囑患者遵循醫囑，以減少對患者肝腎的負擔，并指導用藥.在常規護理的基礎上施加一定的心理干預，護理人員要充分掌握患者的喜好、性格特性及心理狀況，并針對性地展開心理護理.②監督患者不能飲酒、吸煙，這也需要患者家人的積極配合.③對于患者的飲食，應以優質蛋白為主，包括牛奶、魚、瘦肉等高熱量、高維生素食物，避免不新鮮食物的攝入，以免造成腹瀉而引發消化道感染［5］.④叮囑患者進行適當的運動，針對患者的檢查情況調整治療方案防止高血壓和腎功能不全等并發癥.⑤時刻觀察患者的情緒.IgA腎病目前還沒有理想的治療藥物，如果長期服用大劑量的糖皮質激素會引發滿月臉、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，這也在一定程度上加大了患者的消極情緒.因此，我們應給予患者正確的心理疏導，幫助患者正視疾病，從而穩定其情緒.

［1］樊 平，戴雙明，鄒 川，等.IgA腎病的臨床表現與病理特征研究［J］.西安交通大學學報：醫學版，2015，23（2）：241－244.

［2］李驚子，王素霞，秦小琪，等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關關系［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：91－96.

［3］袁燕紅，王 琴，張敏芳，等.血清白蛋白對IgA腎病患者腎臟預后的預測價值［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：102－108.

［4］Reich HN，Troyanov S，Scholey JW.Remission of proteinuria improves prognosis in IgA nephropathy［J］.J Am Soc Nephrol，2007，18（12）：3177－3183.

［5］賀建軍.他克莫司聯合替米沙坦對中老年IgA腎病患者血清分泌型IgA、TGF－β1的影響［J］.中國實驗診斷學，2015，18（6）：915－917.

R378.2＋5

A

2095?6894（2015）10?136?02

2015－08－25；接受日期：2015－09－10

楊 旸.本科，護師.研究方向：護理.Tel：0935?5820279 E?mail：158088341＠qq.com