重癥肺炎88例ICU診治與監護分析

朱華勇 （贛州市人民醫院重癥醫學科，江西 贛州341000）

肺炎是呼吸內科臨床上極為常見的一種呼吸道炎癥，其臨床發病原因多是由于患者呼吸系統感染了真菌、病毒、細菌以及寄生蟲等致病微生物所導致［1］。肺炎的臨床癥狀主要表現為咳嗽、發熱、咳痰、胸痛、呼吸困難等，而重癥肺炎不僅具有這些常見的呼吸系統癥狀，還會對患者的其他組織系統功能造成威脅，造成呼吸衰竭或其他器官功能衰竭，具有較高的死亡率［2，3］。因此，必須加強對重癥肺炎的臨床診治和監護。2013年11月至2014年11月，我院ICU病房收治的重癥肺炎患者88例。根據數字表法將患者平均劃分成對照組和觀察組兩組，每組各有患者44例。分別采用ICU常規診治監護模式和ICU綜合診治監護模式對患者進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療護理效果進行統計學比較和分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2013年11月至2014年11月在ICU病房進行臨床治療的重癥肺炎患者88例，男44例，女40例。患者年齡17～74歲，平均年齡 （39.7±5.5）歲。根據數字表法將88例患者進行平均分組，對照組44例，男25例，女19例；年齡17～74歲，平均年齡 （39.1±6.2）歲；觀察組44例，男23例，女21例，年齡17歲～74歲，平均年齡 （40.5±6.3）歲。經過臨床分析，兩組患者均存在呼吸困難（需機械通氣）、意識障礙、血壓偏低 （＜90／60mmHg）、少尿 （＜400mL）、肺部浸潤嚴重 （＞50%）等癥狀，符合重癥肺炎的確診標準，無其他嚴重性疾病，并且兩組在年齡、性別、臨床癥狀等方面的比較，差異均無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者ICU一般性的常規診治和護理。觀察組給予患者ICU綜合診治和護理。具體為：①綜合診治：針對患者的臨床癥狀采取及時、有效、科學的治療措施，如：呼吸衰竭患者建立人工氣道，給予機械通氣治療；膿毒癥性休克患者給予晶體液或多巴胺治療；中毒性肝損害患者及時調整用藥，并給予還原性谷胱甘肽治療；生化及血電解質紊亂患者給予糾正治療等。②綜合監護：包括心電監護、氧氣吸入護理、呼吸道護理、發熱護理、皮膚護理、環境護理、用藥指導、心理護理、并發癥護理等。

1.3 統計學分析

通過軟件SPSS13.0對兩組患者的臨床診治監護情況和效果進行對比、分析和統計，并進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對照組患者 （44例）的死亡率為9.09% （4／44），臨床治療總有效率為72.73% （32／44）；觀察組（44例）中無死亡病例，臨床治療總有效率為91.91% （40／44）。觀察組的死亡率明顯低于對照組，臨床療效明顯高于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較

對照組44例患者術后并發癥發生率為31.82% （14／44），其中皮膚壓瘡7例，呼吸衰竭4例，多臟器功能衰竭3例；觀察組44例患者術后并發癥發生率為11.36% （5／44），其中皮膚壓瘡4例，呼吸衰竭1例。觀察組的并發癥率明顯少于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較

3 討論

重癥加強護理病房 （ICU）是醫院針對危重癥患者設立的專門診治監護病室，以便患者得到更加有效、科學的臨床治療和護理［3］。目前，臨床上對重癥肺炎患者也多是采用ICU診治和監護，通過更加系統、規范、全面、科學的臨床治療和護理，更好地提高臨床治療效果，確保患者的生命健康安全［5］。臨床研究顯示，在本次隨機選擇的88例重癥肺炎患者中，采用ICU綜合診治監護模式進行治療的患者，其治療總有效率達到了91.91% （40／44），明顯高于采用常規ICU診治監護模式的患者 （72.73%），且患者的死亡率為0，并發癥發生率為11.36%，均明顯低于常規治療患者 （9.09%，31.82%），組間對比均存在統計學意義 （P＜0.05）。這就表明，采用ICU綜合診斷護理模式對重癥肺炎患者進行臨床診治，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促進肺功能的恢復，減少并發癥的發生，提高臨床治療的效果，從而更好地改善患者的生存質量，避免患者死亡。

［1］ 張燕丹 .重癥肺炎患者的ICU護理對策分析 ［J］.現代養生，2014，10（16）：181～182.

［2］ 王映朝 .重癥肺炎患者的ICU診治與監護分析 ［J］.求醫問藥 （下半月），2012，10（8）：277～278.

［3］ 陳天成 .重癥肺炎的ICU診治與監護效果觀察 ［J］.現代養生，2014，10（20）：74～75.

［4］ 何蕾，李冰沁，李俊偉，等.ICU老年重癥肺炎患者的臨床分析 ［J］.中國衛生標準管理，2013，4（13）：10～13.

［5］ 張俊 .重癥肺炎患兒的ICU診治及臨床監護分析 ［J］.吉林醫學，2014，35（18）：4045～4046.