醫學人文：做與文化相適應的醫生

文/袁 鐘

袁鐘協和醫科大學出版社社長

經常有學生問我，人文醫學有什么用處？我想從兩個層面來說，第一個層面是價值觀，第二個層面是人文智慧。價值觀是道，人文智慧是術。

價值觀里的尊嚴

首先，我想說一下“道”的問題。到了年底，很多醫院都會開醫院總結大會，我聽過一些院長開總結大會時說：過去的一年，經過全院職工的不懈努力，我們醫院的住院患者增加了20%，我們的門診患者增加了30%，我們的收入增加了10%。那么這句話是不是有什么問題？我告訴大家，這不應該是院長說的話，這應該是企業家說的話，我們院長該怎么說？我們應該說的是“我們治愈了多少人，我們幫助了多少人”。

我們已經忘了什么叫醫院，這是價值觀出了問題。也有醫生告訴我說，自己當醫生就是為了賺錢。這本身沒錯，但我想告訴你，只想賺錢，千萬別當醫生。這個社會上比當醫生賺錢的工作還有很多，賣房子、開礦、做金融、做IT……但是，只有兩個行業又有錢又有尊嚴，一個是醫生，一個是教師。在日本，只有兩個職業能被稱為“先生”，同樣是醫生和教師。

我有一個朋友，是北京協和醫院的科研處長，他是維吾爾族人。他曾經給我講過一個事情：維吾爾族人認為人去世了可以升天，但是不是所有人都有機會升天，要經過集體討論，貪官、壞警察、壞城管要被打入地獄，但只有兩個職業可以不經過集體討論便可升天，那就是醫生和教師。

什么叫尊嚴？我也是一名醫生，我非常有體會。一個人找你看病，把所有隱私告訴你，把衣服脫光了讓你檢查，把所有痛苦告訴你，把生命都交給你，這種人是僅次于神的人，而不是一般人。如果醫生不好好看病而是看患者的口袋，患者會恨死你。

基督教兩個東西很重要，一是神圣觀念，再者是博愛精神。神圣觀念告訴我們，醫生是一群優秀的人。中華中國醫師協會的張雁靈會長跟我講，他上世紀九十年代去日本，日本當時有人專門來拜訪這幫醫生，這讓中國去的醫生們很奇怪，“我們既不是政治代表團，又不是經濟代表團，也不是外交代表團，只是醫生代表”。最后那位拜訪者說了一句“我一輩子想當醫生，可是考不上，我尊敬醫生”。

北京和睦家醫院的董事長李碧菁是個猶太人，她曾告訴我猶太人為什么比其他人好像多那么多聰明、成功的人，其實就是因為猶太人有神圣觀念。猶太人認為他們是上帝的子民，所以他們比其他人更努力、更勤奮，也就更易成功。

醫生應該有神圣觀念，他們是最優秀的一群人，不管在哪個層面，即使村醫也是當地最優秀的人。臺灣有個柯文哲醫生很優秀，他現在成了臺北市市長。醫生在當地不僅是醫生，還是領袖，一個好醫生不僅是技術，而且他的人品也要得到大家的認可。

但是大家也很清楚，這些年我們社會出了很多問題，上海復旦大學醫學院的學生投毒殺死自己的同宿舍同學，他說過一句話“我是個‘空人’，沒有價值觀”。

我不知道大家想過沒有，他為什么是個“空人”？想一想這些年還有幾個大學生殺人的，比如馬加爵、藥家鑫。我們這些年創造了巨大的物質財富，但我們創造了多少精神財富？大家可以捫心自問。我們國家有很多傳統美德，愛國家、愛家庭、愛故鄉、講孝盡、講勤儉、講以德服人，講天下為公，講克己復禮，講溫良恭儉讓、講禮義仁智信……好像現在這些都沒有怎么講。

人文精神的救贖

主持人孟非說過，這些年來《非誠勿擾》相親最成功的不是大陸，而是臺灣和香港的男士。為什么港臺男士現在比我們大陸男士更受中國女孩的喜歡？我們說看一下馬英九、連戰，再看一下徐才厚、薄熙來和周永康。誰更有中華美德，誰沒有中華美德。

前不久中華書局剛剛出版了臺灣的中華傳統文化基礎教材兩本。我所有的臺灣朋友都告訴我，他們從小都讀《論語》，而我們在干什么？有北大教授說我們這幾年培養了很多的“精致的利己主義者”，什么叫精致的利己主義者？“精致”是聰明，“利己”就是所有都是以自我為中心。

我們真的應該好好反省。有一次我和撒貝寧在武漢對話，他問我：“醫療行業怎么樣？”我則回應，“先別說醫療行業怎么樣，當中央電視臺在播“冬蟲夏草含著吃”“我生命一號”等虛假廣告的時候，就說明整條河流都已經被污染，沒有哪條魚能擺脫被污染，治理污染的辦法就是治理上游。黨中央習總書記現在正在治理上游，河流也許很快就能干凈。

這其實就是價值觀。有了滿身功夫可以干兩件事情，一是見義勇為，二是攔路搶劫。干好干壞，人內心的文化決定你最終會作出什么樣的選擇。

有位醫生告訴我，他在消化科上班的第一天，他們科室要完成的一個指標還沒完成，快要下班的時候來了一個患心血管病的農民因為掛錯號找到了他，但是他當天一個病人都沒有，因此當時就違背良心給這位農民看病給開了藥，病人抓藥再回來問他時，他覺得內心實在過意不去，他就告訴這位農民再去掛一個心血管的號，那個農民突然哭道“我錢都用光了”。這位醫生后來說道，他當時有一種“坐臺”的感覺，從此告別了醫院，不再做醫生。

我們在當醫生、院長、干部在制定政策的時候，千萬不能讓我們的醫生去犧牲善良才能獲得正當權益。他本來該有一萬塊錢的工資卻只發他兩千，另外八千塊錢讓他自己去賺，這是邪惡的。

什么叫醫療？醫療起源于同情心，人貴在有同情心。最初人們因為看到受苦受難，有人難受就去幫他，這才叫做醫療。什么叫醫院？中世紀的時候，基督教派的社會有很多流浪的、無人管的乞丐窮人。因此，他們設了一個場所讓他們緩解苦難，最后慢慢形成了醫院。因為愛才有了醫療和醫院，如果把這個精神泯滅了就不再叫醫療，那叫交易，它不可能有尊嚴。

我們幾乎把醫院當成一個企業，我們的領導們在一塊開會最喜歡說的是“我們醫院5個億，我們醫院8個億，我們醫院9個億，我們醫院12個億，我們醫院20個億”。我想這“醫學人文”就是干這個的，塑造醫生的價值觀。為什么協和的婦產科主任郎景和院士告訴他們科室醫務人員必須讀一讀本專業以外的書，就是為了擴大知識面。我們的醫生應該學會和人打交道，我們不能只會和疾病打交道。

“有時去治愈，經常去幫助，卻總是撫慰”——總是撫慰，但我們有撫慰能力嗎？這恰恰是醫學人文要彌補的。中國醫生和美國醫生的區別在哪？中國醫生現在臨床經驗非常豐富，我們做了那么多手術。但是中美醫生比較下來，我們的差別在于愛。美國醫生讓病人感到有愛，中國醫生感覺不到。

不夠相信科技，這是我們民族傳統文化的一部分。全世界大多數民族都認為人死了可以升天輪回有下輩子。但我們這個民族想追求長生不死，所以我們發明了很多長生不老的辦法。我們絕對是一個沒有死亡準備的民族，中國人什么都能忍受，家庭矛盾、工作矛盾、社會矛盾能都忍，但是在死亡面前卻忍受不了，我們沒有準備，面對死亡的第一個心理反應就是憤怒和震驚。因此，我們的傳統文化太需要醫學人文精神。

怎么當好醫生？第一，你們一定要想到自己老了會落到什么樣的醫生手里。你先做好醫生，你的學生才能是好醫生，等你老的時候，這個好醫生就會照顧你；你現在不好好做醫生，等你老了你的學生就會按你的方法收拾你。我們不能讓學生學雷鋒而自己在學和珅。

第二，為孩子做個好人。很多事情，中國人只有為了孩子才會做，才會改變。我經常講戒煙的問題，我們什么情況下才會戒煙？只要在香煙包裝上寫下“抽煙會讓你的孫子變為畸形”，我想他一定戒煙。

第三，人這一輩子干嘛來了？如果有機會去新疆的沙漠里面看看，如果有一灘水，就一定有草，有草就有牛羊，有牛羊就有人，人背后就沒有東西吃我們了。草的價值就是讓牛羊活得好，牛羊的價值就是讓人活的得好，人的價值就是讓其他生物活得好，這個社會有了你多一份美好，千萬不要讓這個社會因為有了我而多了一份痛苦或者不好。