護理干預措施對糖尿病視網膜病變患者日常生活質量的影響

蔣雪梅

[摘要] 目的 探討分析對糖尿病視網膜病變患者行護理干預給患者生活質量帶來的影響。方法 整群選取2012年1月—2014年12月該院收治的107例糖尿病視網膜病變患者，隨機分為兩組，其中常規組53例，患者僅行常規治療及基礎護理；護理組54例，患者在常規治療與護理基礎上有針對性的行系統護理干預。記錄并比較兩組患者的空腹血糖（FBG）均值和餐后2 h血糖（2 hPG）均值，再以“低視力者生活質量量表（中文版）”對兩組患者的生活質量進行評分，對比研究兩組臨床數據。結果 護理組患者FBG和2 hPG值對比常規組明顯偏低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；護理組患者社交能力增強，精神狀態明顯改善，量表評分高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統科學的給予糖尿病視網膜病變患者護理干預能夠有效促進患者康復，提高其日常生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病視網膜病變；生活質量

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）10（a）-0164-03

Effect of Nursing Intervention on the Quality of Daily Life in Patients with Diabetic Retinopathy

JIANG Xue-mei

Department of Ophthalmology， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with diabetic retinopathy. Methods 107 cases with diabetic retinopathy admitted in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups， the conventional group（53 cases） and the nursing group（54 cases）. Patients in the conventional group were given the conventional treatment and basic nursing， and those in the nursing group were given the targeted systematic nursing intervention based on the conventional treatment and basic nursing. The mean level of fasting blood glucose（FBG） and 2-hour postprandial glucose（2 hPG） of the two groups was recorded and compared. And the quality of life of the two groups was evaluated by Low Vision Quality of Life Questionnaire（Chinese version）. And the clinical data of the two groups were compared and studied. Results Compared with the conventional group， the levels of FBG and 2 hPG were much lower in the nursing group with statistically significant difference（P<0.05）. Compared with the conventional group， the social ability increased and mental status improved more significantly and the scores of Low Vision Quality of Life Questionnaire were much higher in the nursing group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic retinopathy， systematic and scientific nursing intervention can effectively promote the rehabilitation， improve the quality of life， so it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Nursing intervention； Diabetic retinopathy； Life quality

糖尿病性視網膜病變（DR）具有特異性，在糖尿病性微血管病變中較為常見，屬糖尿病并發癥的一種，臨床以視網膜有無新生血管將該類病變分為增值性與非增值性兩種。其主要發病原因為糖尿病誘發細胞代謝異常，導致眼組織改變、微血管循環異常，進而出現視功能壞損。糖尿病性視網膜病變通常會導致不同程度的視力減退，嚴重時甚至致盲，這將會在很大程度上給患者的日常生活帶來不便。它不僅會降低患者生活自理能力，同時也會增加患者心理負擔及負面情緒，最終影響病情，造成惡性循環。對此，改變患者生活狀態、提高患者生活質量成為糖尿病性視網膜病變臨床研究的一項重點內容[1]。有研究表明，護理干預能夠有效改善DR患者病癥，提高患者生活質量，該研究整群選取107例于2012年1月—2014年12月在該院接受治療的DR患者，對護理干預與DR患者日常生活質量間關系進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院共收治的113例糖尿病視網膜病變患者，經臨床診斷，全部患者均符合2型DM診斷標準。排除嚴重軀體疾病者、智力障礙者和伴有精神疾病患者，剩余107例，隨機分兩組。常規組53例：男31例，女22例；年齡38～77歲，平均（57.22±1.31）歲；小學及以下學歷24例，初高中學歷19例；大專及以上學歷10例；21例合并高血壓，17例合并高血脂。護理組54例：男33例，女21例；年齡36～78歲，平均（56.86±1.47）歲；小學及以下學歷26例，初高中學歷20例，大專及以上學歷8例；20例合并高血壓，18例合并高血脂。兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組：給予患者糖尿病飲食，根據患者病情給予一定量胰島素注射或口服其它類控糖藥物，合理運動；患者依病情口服導升明羥苯磺酸鈣膠囊；合并高血壓患者藥物常規降壓，合并高血脂患者藥物常規降脂。

護理組：在給予患者常規組常規治療的基礎上，對患者行心理護理、生活策劃、健康教育等護理干預活動，具體內容如下。

①心理護理：飲食受限，長期用藥，加之病痛纏身，患者往往產生焦躁、憂慮等負面心理情緒。對此，護理人員需與患者加強溝通，幫助其排遣不良情緒，盡量幫助患者重拾生活自信心；以講解的方式讓患者知曉關于DR的治療及預后知識，使患者能正視疾病，以樂觀心態積極配合治療。

②生活策劃：從患者個人感受及實際生活能力出發幫助患者制定切實可行的生活計劃。日常自理與學習應堅持由淺入深原則，鼓勵患者參與社交，加強與外界交流，降低患者盲從感，提升其生活主動性。

③健康教育：健康教育護理旨在讓患者認識到自我進行疾病控制的重要性，從而使患者能夠進行自我約束和調節，實現理想治愈效果。對此，護理人員在護理期間定期或不定期召開針對DR預防及調理的講座，借助多媒體使患者了解糖尿病危害，進而增強其自我保護意識。健康教育過程中，護理人員依照文化水平將患者分組，不同分組采取不同教育方式以便于患者深入理解教育內容。

臨床治療與護理結束后，檢測兩組患者的FBG和2 hPG水平，以“低視力者生活質量量表（中文版）”評定兩組患者生活質量并進行對比分析。

1.3 統計方法

研究數據以SPSS19.0軟件做統計學分析，計量數據t檢驗，以（x±s）表示，計數資料χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖比較

臨床周期結束后，經血糖監測，發現護理組患者FBG和2 hPG水平明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖比較[（x±s），mmol/L]

2.2 低視力者生活質量量表（CLVQOL）評分

護理組患者該次臨床周期前后CLVQOL評分差異和臨床周期后評分與常規組同期評分對比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組CLVQOL評分比較（x±s）

注：同治療前比較，*P<0.05，同常規組比較，#P<0.05。

2.3 生活維度比較

護理組患者社會活動能力評分、精神心理評分對比常規組差異有統計學意義（P<0.05），視力功能評分差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組患者療效維度比較（x±s）

3 討論

在我國，糖尿病患者數量眾多，臨床開展護理干預多圍繞糖尿病本身及相關心腦并發癥開展。健康教育中，基于視網膜病變不會威脅生命，故對此涉及較少。但是，DR通常會造成患者視力障礙，嚴重時可導致失明，這給患者的生活和心理造成極大影響，許多患者面對疾病開始對治療和生活失去信心，變得消極沉淪，這不僅不利于患者身體機能的恢復，同時也使患者脫離正常生活，變得孤立。對DR患者行臨床治療雖能有效緩解DR病癥，幫助患者恢復健康，但卻無法幫助患者排遣抑郁情緒，重拾生活自信心[2]。

護理干預主要是指以診斷為依據從事的一系列有目的性的護理活動。該研究方法中若干項護理干預內容即為提高患者日常生活質量而設定。為達到這一目的，護理干預措施應從DR患者實際病況著手，以幫助患者提高生活質量為目標來開展，飲食護理和心理護理是日常護理糖尿病視網膜病變患者的兩項主要內容，這主要是由于糖尿病屬內分泌代謝障礙性疾病，病程長且緩慢，需要患者做好飲食調整并以良好的心理狀態配合治療。故日常護理工作中，DR患者的飲食需堅持低熱量原則，護理人員需盡量幫助患者合理吸收糖、蛋白質和脂肪。相關研究資料表明，蛋白質不足是糖尿病患者的常見營養障礙，這主要是由于攝糖量的限制使部分患者減少主食攝入量的緣故。對此，護理人員可在飲食上多給予患者魚類、豆制品類食物，以補足人體蛋白質。此外，護理期間，還需要叮囑患者少食用無機鹽，進行規律運動并定期為患者稱重。在心理護理方面，護理人員需予以患者護理干預，幫助患者排遣負面情緒，培養患者樂觀心態，讓患者樹立正確疾病防治觀，能以積極心態對抗病魔，這對于患者病癥的有效抑制和治療具有明顯進步意義[3]。

通過對糖尿病患者進行生活質量評估、開展生活質量問卷調查，馮正儀、曾兆良等人曾證實同健康人群相比，糖尿病患者生活質量明顯偏低，而對患者行護理干預對于幫助2型糖尿病患者提高生活質量具有積極意義，這在該次臨床研究中也得到證實。通過表1可以看出，對患者行有效飲食護理，護理組患者FBG、2 hPG數值分別為（6.01±3.47）mmol/L和（8.35±3.06） mmol/L，均明顯低于常規組。這不僅表明飲食對糖尿病患者血糖存在影響，同時也表明，對患者行飲食干預護理有利于幫助患者控制病情，促進患者盡快恢復標準身體指標。這與李弢等[4]在《護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響》（2011年）中研究所得數據結論相似，說明其具有真實性。通過表2也可以看出，對DR患者行護理干預措施，患者CLVQOL各項指標評分均高于常規組，且護理干預也使患者的活動能力得分、精神心理得分增加，表明對DR患者行護理干預措施有利于提高患者的視覺能力，幫助患者加速病情恢復，提高患者手眼協調能力[5-8]。此外，對患者行護理干預，雖對患者視覺恢復功能作用的效果意義不明顯，但通過行為干預和心理干預，實驗組患者的社會活動能力及精神心理狀態較常規組相比均有明顯改善，表明對DR患者行護理干預在提高患者依從性的同時也能幫助患者恢復健康心理狀態，增強社交能力，這與實驗組患者CLVQOL的較高得分相呼應，表明其在提高DR患者日常生活質量方面具有進步意義，值得在今后的臨床工作中應用并推廣。

[參考文獻]

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[2] 李婷，雷緒，劉小芳.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].當代醫學，2013（21）：7-9.

[3] 岳賢賢，陳云輝.護理干預對糖尿病視網膜病變患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011（16）：9-10.

[4] 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011（21）：1985-1987.

[5] 郭玉清.糖尿病視網膜病變患者心理護理干預后生活質量的調查分析[J].山西醫藥雜志，2012（2）：203-204.

[6] 莫貽娟，龍翠娟，劉小玲，等.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].中外醫學研究，2012（15）：75-76.

[7] 王曉輝，梁愛明.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].河南醫學研究，2015（2）：158-159.

[8] 李軍.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2014（6）：689-690.

（收稿日期：2015-07-05）