基于PBL的應用型CPC案例式在病理學教學中的實踐探索

李文通 呂世軍 劉雨清

摘要：目的，探討在病理學實踐教學中開展基于PBL的應用型CPC案例式教學法的教學優越性。方法，在我校臨床醫學專業班級進行基于PBL的應用型CPC案例式病理教學，并觀察學生在運用以往所學知識和病理知識進行分析能力、創新能力方面的變化。結果，學生在病理學診斷方面分析能力有明顯提高。結論，基于PBL的應用型CPC案例式教學法在病理實踐教學中可以取得非常好的效果。

關鍵詞：病理學;PBL;教學改革;CPC案例式

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻標志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）18-0126-02

病理學是實踐性很強的醫學橋梁學科，已被越來越多專業的學生學習。作為一門形態學科，病理學側重于從形態學角度研究疾病，闡明疾病的本質。在病理的學習過程中，很多學生感覺病理學疾病病變復雜，理論抽象晦澀，很大程度上采取了死記硬背，不注重在實踐中認識理解疾病病變所致。在醫學迅猛發展、各學科相互交織的今天，傳統的實踐教學模式顯然已經滿足不了新形勢下病理學實踐教學的需要。現代案例教學注重教師與學生的交流、互動。教師雖然是教學的主導者，更注重教學的個體性、交流性、互動性，要充分調動學生主動參與到教學中來，不再是被動地接受知識的灌輸，互動教學模式越來越被教育工作者注意和運用[1]。我們嘗試在病理學教學中應用病理學案例，分析教材中的案例內容，進行互動教學;建立學生臨床思維方法并同時提高學生獨立分析和解決問題的能力。

一、融合基礎與臨床知識，構建病理學系統疾病學習模塊

將傳統病理學課程與相應基礎、臨床多學科有機滲透和融通，以疾病為中心整合教學內容、以新進展開拓醫學視野、以臨床問題帶動醫學知識綜合應用，重組形成系統疾病模塊課程以疾病為中心整合教學內容、以新進展開拓醫學視野、以臨床問題帶動醫學知識綜合應用，重組形成系統疾病模塊課程新課程體系以模塊為單位開展教學活動，模塊教學打破傳統的學科界線[2]，我們編寫了系列實驗為中心的教程。

二、CPC案例式教學案例的建設

病理學案例教學法是指運用精心選擇的案例，通過教師主動引導和學生積極自主學習，使學生系統理解病理學的理論知識，掌握靈活運用病理學知識和邏輯思維方法的一種教學手段[3]。案例式教學的前提是必須擁有豐富的病例素材。我們結合我們的優勢通過多種方式搜尋發掘素材。（1）通過教研室承擔濰坊地區的法醫鑒定任務收集典型病例，收集的病例資料齊全，利于分析。（2）利用病理科醫生參加附屬醫院疑難病例分析會，搜集資料，這種病例都有治療和分析的過程，便于學生的分析和提升學生的興趣。（3）發揮教師的能動性，從教材和輔助教材上選取典型的病理。通過多醫學院定期開展遠程臨床病理討論會和教師外出參加的病理討論會積累了一定量的CPC病例。

三、案例式雙語教學隊伍建設

教研室在采用外語教學方面在學校具有很大的優勢，教研室教師6人具有博士學位，5在國外留學超過一年，所有教師參加國外留學生的授課。進一步促進病理學案例式雙語教學工作的順利進行，學校和學院通過以下幾方面提高師資水平：（1）鼓勵教師提高學歷層次和業務水平，給予教師外出實習和進修的機會，使他們接受專業知識和實踐經驗。（2）鼓勵教師參加英語授課培訓班和出國學習進修，提升外語溝通能力和學術競爭力。（3）充分利用各類國際醫學研討會，或聘任國內知名教授擔任客座講授，直接對學生進行英文授課。

四、基于PBL的CPC案例式雙語教學課堂設計

（一）教學手段和方法

1.基于PBL的CPC案例教學是一種新的教學模式，在授課前PBL病例編撰小組集體備課，按照理論課的教學大綱要求，用雙語編寫包含有10個典型病例的主要癥狀，集思廣益，設計一系列的問題。通過病案的教學，培養學生系統和有條理地分析癥狀、病史、實驗室檢查的能力。

2.教師采用英文版案例式多媒體課件，雙語授課，以典型案例提出問題，引發學生思考，帶著問題學習，對學生間進行討論式講解。以6～8人為一個小組，學生機會均等地參與每次的PBL教學，鼓勵學生積極討論，以學生發言為主，教師記錄學生的發言，結合案例主要病癥將基礎理論知識與臨床知識結合融會貫通。使學生在每一個教案的學習后，掌握了所學的相關理論知識。

3.病理學是研究疾病發生、發展、轉歸的科學，在實驗教學中建立了開放性實驗室，引入動物實驗，動物學實驗強調疾病的連續性和機體的整體性，通過動物實驗提高學生的對于疾病發生發展的認知能力、動手、獨立思考、科學實驗能力、團隊協作能力，縮短學生在參加工作后的適應時間，適應社會發展的需求，這些實驗訓練切實提高了學生的興趣、實際操作能力和對疾病的整體認識。

（二）案例式PBL教學法在實踐教學中的優勢

1.在案例式PBL教學法應用在病理教學后，對建立學生臨床思維能力有很好的幫助，案例式PBL教學打破了單一傳統的教學模式，以學生發言為主，教師教學為輔，充分調動了學生的積極性。在活躍和輕松的學習氛圍中，學生的思維得到了充分的發揮和想象，提高了教學質量，拉近了學生和教師的距離[4，5]。

2.醫患關系是社會生活人際關系中的特殊表現形式，是醫療衛生服務工作中的一個重要組成部分。出現醫患糾紛雙方都有或多或少的問題，不能只看問題的一面。醫生作為素質要求較高的一方，需要抓好素質文化培養，首先從提高醫生素質來減少或杜絕醫生可能犯的錯誤。基于PBL的案例式教學融合了人文教學和醫學倫理內容，醫學教學中這二者是極其重要的，通過討論式教學、案例教學等教學方法和合作式學習方可以更好地理會和實踐常見醫療投訴的接待與溝通方法，將臨床醫學知識與患者心理需求有機結合，培養和提高醫學生和住院醫生的醫患溝通能力[6]。

五、教學效果評價方法

為評估實施模塊教學后學生的基本知識、能力、水平的情況，我們在全校對接受兩種模式教學的學生進行綜合考試、發放無記名問卷調查表，調查內容包括：授課方法、案例內容、學生分析問題和解決問題能力的培養、內容安排、對互動教學課的印象等方面。新模式技能考試平均成績比舊模式平均高，統計學處理有顯著意義。問卷調查顯示80%學生認為新教學模式能提高學生的基本的理論，學習主動性較強，提高了對知識綜合應用能力[1]。

基于PBL的應用型CPC案例式教學，改變了傳統的以教師為主體的封閉式教學模式，改以學生為主體，通過案例的提出，激發學生主動學習，鞏固課堂所學知識并延伸之課外知識和相關知識。案例式教學讓學生學習掌握病理學基礎知識，顯著提高了學生的英語實用能力，培養了英語學習興趣，更加強了學生綜合素質與能力的培養，使學生的創新意識、科學思維、綜合分析、語言表達、獨立工作等能力都能得到了鍛煉與提高。基于PBL的病理學CPC案例式教學改革提高了醫學專業教學質量，達到了預期的研究目的和教學目標，該教學改革需要在今后的教學實踐中進一步完善，并推廣應用。

參考文獻：

[1]楊棉華.深化教學改革，構建適應現代醫學科學觀的新型課程體系[J].中國大學教學，2006，（7）：30-32.

[2]高云，梁尚棟.結合案例知識的生理學互動教學應用研究[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（3）：243-245.

[3]鄭少燕，蘇敏，田東萍，劉淑慧.病理學CPC案例式雙語教學改革的探索與實踐[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2010，12（3）：310-313.

[4]王玉成，徐敏，單叔煤.案例式PBL教學法在影像實踐教學中的應用研究[J].實用預防醫學，2010，7（3）：614.

[5]卜曉東，陳平圣.生物醫學工程專業病理學教學改革探討[J].臨床醫學工程，2010，17（3）：128-129.

[6]唐加步，陳小毅，姚運紅，胡新榮.在病理學教學中培養學生辯證思維能力[J].現代醫藥衛生，2010，26（5）：789-790.

Abstract：Objective To explore the teaching superiority of applied PBL CPC case teaching method in pathology practice teaching. Methods ?Pathology PBL CPC teaching was applied to clinical medicine specialty students，and to observe changes of the students analysis ability and innovation ability with the previous knowledge and pathological knowledge，Results the students analysis in pathological diagnosisability is improved obviously. Conclusion the application of PBL CPC case teaching method in pathology teaching based on practice can achieve very good results.

Key words：PBL;Pathology;teaching reform;the case of CPC type