急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標測定的臨床意義

溫寶泉 彭遠強 林湘燕

廣東省佛山市順德區中醫院神經外科，廣東佛山528300

急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標測定的臨床意義

溫寶泉 彭遠強 林湘燕

廣東省佛山市順德區中醫院神經外科，廣東佛山528300

目的探討急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標測定的臨床意義，為相關研究提供參考依據。方法選取2013年1月～2014年10月我院收治的急性顱腦損傷患者76例為研究組。同時選取同期我院體檢的76例健康人群為健康組。對兩組入選對象的H-FABP、cTnI、CK-MB指標水平及研究組的陽性率水平進行比較。結果①研究組入選對象的各項指標水平均明顯高于健康組，差異有統計學意義（P＜0．05）；②研究組H-FABP陽性率顯著高于cTnI和CK-MB，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論急性顱腦損傷患者血清H-FABP水平顯著高于健康人群，同時與cTnI、CK-MB比較，急性顱腦損傷患者血清H-FABP陽性率水平顯著升高，血清H-FABP指標檢測對急性顱腦損傷患者的臨床診斷具有重要的參考價值。

急性顱腦損傷；血清H-FABP

文獻研究數據顯示[1]：急性顱腦損傷嚴重威脅患者生命健康。而研究發現[2]：患者血清心臟型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）對于急性顱腦損傷患者的早期診斷具有參考意義。其具有高度心臟特異性，即主要在心臟組織中表達，但在心臟以外的組織中也有低濃度表達。心肌缺血性損傷出現后，H-FABP早在胸痛發作后1～3 h可在血液中被發現，6～8 h達到峰值且血漿水平在24～30 h內恢復正常。因此，為了進一步探究急性顱腦損傷患者血清H-FABP指標測定的臨床意義，為相關研究提供參考依據，本研究選擇我院2013年1月～2014年10月間收治的急性顱腦損傷患者76例，同時與同期來我院進行健康體檢的健康人群76例進行了比較研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院收治的急

性顱腦損傷患者76例為研究組，同時選取同期我院體檢的76例健康人群為健康組。兩組臨床基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較

1.2 方法

H-FABP采用雙抗體夾心酶聯免疫一步法定量檢測；肌鈣蛋白（cTnI）采用固相酶聯免疫吸附試驗；CK-MB采用免疫抑制法測定。均按照試劑盒說明書進行操作。各項指標陽性判斷標準如下[3]：H-FABP＞3．30 μg/L時認為H-FABP指標陽性；cTnI＞0．20 ng/mL時認為cTnI指標陽性；CK-MB＞25．00 U/L時認為CK-MB指標陽性。

1.3 觀察指標

觀察兩組入選對象的H-FABP、cTnI、CK-MB指標水平及指標陽性率水平并比較。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 11．5軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標水平比較

研究組的H-FABP、cTnI、CK-MB各項指標水平均明顯高于健康組，差異有統計學意義（P均＜0．05）。見表2。

表2兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標水平比較

表2兩組H-FABP、cTnI、CK-MB指標水平比較

組別nH-FABP（μg/L）cTnI（ng/mL）CK-MB（U/L）研究組健康組76 76 t值P值7．41±2．07 1．87±0．32 23．0578 0．0000 0．38±0．02 0．14±0．03 58．0292 0．0000 35．09±1．14 12．08±3．45 55．2080 0．0000

2.2 研究組H-FABP、cTnI、CK-MB指標的陽性率比較

研究組76例患者的H-FABP、cTnI、CK-MB指標的陽性率分別為89．47%、64．47%和43．42%。其中HFABP指標陽性率顯著高于cTnI和CK-MB，差異均有統計學意義（P均＜0．05）。見表3。

表3研究組H-FABP、cTnI、CK-MB指標的陽性率比較

3 討論

對于急性顱腦損傷患者而言，其臨床致死率和致殘率水平均較高，嚴重威脅患者的生命健康[4]。因此，臨床早期的診斷和有效治療對挽救患者生命、提高臨床預后具有積極作用和顯著意義。臨床研究結果發現[5]：急性顱腦損傷患者常常合并腦心綜合征，并且患者出現腦心綜合征的時間要早于腦血管損傷，因此，患者腦心綜合征的早期發現有助于急性顱腦損傷的臨床診斷。

既往臨床研究結果對腦心綜合征的發病機制尚未達成一致性結論[6]。但是，在臨床早期診斷心肌損害的過程中，以往對血液生化標志物的檢測方法已經被蛋白質質量濃度的檢測方法所取代[7]。H-FABP指標的檢測已經作為臨床診斷心肌損害的重要參考依據。同時，在臨床實驗中，相關數據結果發現[8]：當患者出現心肌損害時，患者H-FABP指標濃度升高早于cTnI和CK-MB，并且升高幅度也更高。究其原因，主要是[9，10]：H-FABP的分子量相對較小，從而容易釋放到人體的血液中，進而導致血液中的H-FABP水平升高。

綜合國內外的研究文獻，我們發現，從生物學角度分析，H-FABP的幾個生物學方面特性決定了其可能是一種對心肌損傷早期診斷有用的生物標志物，主要包括以下六個方面[6，11-14]：①H-FABP在心肌中高濃度；②H-FABP在細胞質中限制；③H-FABP低分子量，同時面積更小；④H-FABP具有相對的組織特異性；⑤H-FABP與心臟以外組織中CK-MB的分布相似；⑥H-FABP在心肌損傷后早釋進入血漿和尿液。

另有研究結果稱[11]：相當比例的急性顱腦損傷患者在受傷后的3～5 d才會出現心電圖異常變化。實際上，患者通常情況下在心電圖改變出現之前就已經因心肌受損而不同程度地出現了心臟代償功能異常的問題。而血清H-FABP水平的變化要顯著早于心電圖變化，同時臨床診斷的敏感性也更高。

本文數據結果顯示：研究組H-FABP水平明顯高于健康組[（7．41±2．07）vs（1．87±0．32）μg/L]；研究組的H-FABP、cTnI、CK-MB陽性率分別為89．47%、64．47%和43．42%，H-FABP陽性率顯著高于cTnI和CK-MB。進一步證實了以上觀點。

綜上所述，我們認為急性顱腦損傷患者血清H-FABP水平顯著高于健康人群，同時與cTnI、CK-MB指標相比較，急性顱腦損傷患者血清H-FABP陽性率水平顯著升高，血清H-FABP指標的檢測對急性顱腦損傷患者的臨床診斷具有重要的參考價值。

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[7]楊小秦，柳少光，王治民，等.多層螺旋CT三維圖像重

The clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury

WEN BaoquanPENG YuanqiangLIN Xiangyan
Department of Neurosurgery,the TCM Hospital of Shunde District Foshan City in Guangdong Province,Foshan528300, China

Objective To explore the clinical significance of the indicators measurement of serum H-FABP in patients with acute brain injury,so as to provide reference for related research．Methods A total of 76 cases of acute traumatic brain injury admitted to our hospital from January 2013 to October 2014 were chosen as the study group．76 cases of healthy people in the same period in our hospital were chosen as the healthy group．The H-FABP,cTnI,CK-MB level indicators and indicators positive rate levels between the two groups were compared and observed．Results(1)The indicators in the study group were significantly higher than those in the healthy group,and after statistical validation,the differences between groups were statistically significant(P＜0．05)．(2)The H-FABP positive indicator in the study group was significantly higher than cTnI and CK-MB,and the differences of data had significant difference(P＜0．05)．Conclusion The H-FABP in patients with acute brain injury is significantly higher than the healthy people．Compared with cTnI,CK-MB index,the positive rate of serum H-FABP level of patients with acute brain injury is significantly increased．The clinical detection for serum H-FABP level has important reference value for the clinical diagnosis of patients with acute brain injury．

Acute brain injury;Serum H-FABP

R743.3

A

1673-9701（2015）06-0010-03

廣東省佛山市醫學類科技攻關項目（201308249）