基于核心能力的《護理藥物學》項目教學改革實踐與效果評價

任亞麗，袁 俐，龔益生，吳 偉，邵建華

在當前醫患關系緊張的大環境下，各用人單位對醫藥衛生類專業學生的要求越來越高，除了知理論、會技能外，還得勤交流、善溝通、懂協作等，這些都對醫學職業教育工作者提出了新的要求。筆者在工作中積極轉變教學觀念，開展課程改革，改變課堂教學形式與評價標準，課堂教學過程中積極創設學生未來的工作情境，通過職業導向，以項目為載體，通過任務驅動，進行《護理藥物學》的課程教學，注重學生主體地位和核心能力的培養，以期通過任務訓練達到滿意的教學效果。

1 對象與方法

1．1 教學對象 選取我校高職護理專業1201班為對照組，53人，均為女生，采用傳統教學法；選取高職護理專業1202班為試驗組，55人，男生1人，采用項目教學法。授課課程為《護理藥物學》，以“抗高血壓藥物”為例（2學時，90min），探索項目教學法在《護理藥物學》課程教學中的實施并進行效果評價。

1．2 教學方法

1．2．1 教學設施 對照組在教室進行；試驗組在模擬病房進行。

1．2．2 教學實施 ①對照組教學：按照慣常的授課形式進行，即高血壓的界定→抗高血壓藥的分類→常用的降壓藥（藥名→作用機制→藥理作用→臨床應用→不良反應）→抗高血壓藥的合理利用→病例討論→用藥護理小結。②試驗組教學：根據課程教學目標和學生的專業特點，并結合職業崗位典型工作任務分析，以項目為載體，對“抗高血壓藥”的教學內容進行整合，分為4個任務：認識高血壓（高血壓的成因及危害）10 min→降低高血壓（常用的降壓藥）35min→合理降壓（高血壓的合理用藥原則）10min→實踐訓練（案例分析、情景模擬）30min→總結及學習效果評價5min。在整個授課過程中通過創設情境、問題啟發、以任務驅動，激發學生主動參與、積極思考。整個教學過程中教師為主導，學生為主體。教學流程見圖1。

1．3 評價方法及評價標準 于教學結束后進行評價，包括教學效果評價及核心能力評價（見表1）。教學效果從學習興趣、參與程度、獨立思考、職業導向、能力提高5個方面進行評價，分為很好、好、較好、一般、差5級，分別計10分、8分、6分、4分、2分。

圖1 “抗高血壓藥”課堂實踐結構圖

表1 核心能力評價表

1．4 統計學方法 采用SPSS 13．0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果（見表2）

表2 兩組教學效果及核心能力比較（±s） 分

表2 兩組教學效果及核心能力比較（±s） 分

核心能力試驗組 55 8．1±1．4 6．8±1．4 6．6±1．5 8．7±1．2 6．7±1．5 88組別 人數 教學效果學習興趣 參與程度 獨立思考 職業導向 能力提高．1±5．0對照組 53 5．7±1．5 5．5±1．3 4．0±1．5 5．0±1．0 4．8±1．5 69．3±6．7 t值5．297 3．115 5．638 10．610 4．389 14．667 P＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 討論

自1989年加拿大國家開發署（CIDA）資助設立的中加高中后職業教育項目（CCCLP）首次將CBE（completency－based－education）教育引入中國，以能力為本位的職教思想幾乎成為共識。核心能力理論是目前職業教育理論中最為重要的教育理論之一［1，2］，護士核心能力是護理職業的核心競爭力［3］。

根據近10年來的就業調查反饋，我校護理專業學生畢業后絕大多數就職于各級醫療機構，他們的工作對象是人，這就要求學生除了懂知識、會技能外，還得勤思考、善溝通，考慮到病人情況的復雜性及臨床事件的突發性，要求護生必須具備臨床用藥思維能力、語言表達能力、評估與干預能力、護理宣教能力等。但能力的培養不是一蹴而就，而是穿插于平時的教學中。考慮到學生未來崗位任務的需要及應具備能力的要求，筆者在《護理藥物學》課程教學過程中不斷更新教學觀念，積極開展教學改革。在實際教學過程中打破原有的學科體系，通過營造學生未來的工作情境，以“項目”為載體，通過任務驅動，進行理實一體化教學。為保證培養的學生具有較強的職業能力和實踐技能，在教學設計中注重實踐性、開放性和職業性。

項目教學法是通過實施一個完整的項目而進行的活動，目的是在課堂教學中把理論與實踐教學有機結合起來，充分發掘學生的潛能，提高學生解決實際問題的綜合能力［4］。其最顯著的特點是“以項目為主線、教師為引導、學生為主體”，改變了以往“教師講，學生聽”的被動教學模式，創造了學生主動參與、自主協作、探索創新的新型教學模式。

由于項目教學法注重的是學生能力的培養，因此，項目教學法被認為是改變當前職業學校教學方法的有效手段。師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進行教學活動，真實的典型的工作任務只有在工作情境中完成，才能體現工作規范、工作態度、工作習慣的養成。因此，實施項目教學的必要條件是建立專門化的教學場所，創設使學生的學習過程在時間上和空間上與工作過程一體化的情境，形成真正意義上的“做中學，學中做”。模擬病房為項目教學法在護理藥物學教學中的有效實施提供了平臺。

《護理藥物學》課堂教學中將1／3～1／2時間用于學生課堂實踐，在典型病例分析中實現知識的應用，借助模擬病房，學生置身于未來的工作情境中，通過項目任務的完成，形成完整的知識與技能結構鏈，從而在知識到技能的轉化以及技能與技能的整合中，讓學生真正能“動”在課堂、“樂”在課堂、“成”在課堂，并通過相互評價、過程完善等，從中體會真實的學習價值感和成就感［5］。同時注重評價，以多元、開放、邊學、邊做、邊評、邊糾為特點，通過學生自評、小組評價、組間互評、教師評價來提高學生用藥指導與衛生宣教能力。并通過“課業”的布置［6］、網絡資源的應用，不斷訓練和提升學生的實際應用能力。

［1］ 蔣海蘭，曾玉華．我國護理教育的改革現狀及發展趨勢［J］．現代護理，2005，11（24）：2090－2092．

［2］ 王俠，于蘭．護士核心能力的研究進展［J］．護士進修雜志，2007，22（7）：638－640．

［3］ 徐亮，劉輝，張蔚蔚，等．以護士核心能力培養為導向的高職護理專業群的構建［J］．西北醫學教育，2010，18（2）：240－241．

［4］ 於曉蘭．以能力為導向的項目化課程教學評價探討［J］．武漢職業技術學院學報，2010，9（4）：61－63．

［5］ 袁俐．《內科護理學》課堂教學中理實一體方案探析［J］．護士進修雜志，2011，26（6）：982－984．

［6］ 錢美娟，姜聲揚，沈建新，等．“課業”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用［J］．護理研究，2012，26（4C）：3433－3434．