慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創呼吸機治療的臨床效果分析

林貽照

1.福建中醫藥大學附屬康復醫院心肺康復科，福建福州 350003；2.中醫藥管理局中醫康復重點研究室，福建福州 350003

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創呼吸機治療的臨床效果分析

林貽照1，2

1.福建中醫藥大學附屬康復醫院心肺康復科，福建福州 350003；2.中醫藥管理局中醫康復重點研究室，福建福州 350003

目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創呼吸機治療的臨床效果。方法 研究對象隨機選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組50例患者接受常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合無創正壓通氣治療，觀察兩組患者治療前后血氣分析變化。結果 治療前，對照組患者pH值為（7.21±0.06），觀察組患者pH值為（7.22±0.09），對照組患者PaCO2值為（84.74±22.06）mmHg，PaO2值為（53.85±5.35）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（81.54±23.06）mmHg，PaO2值為（51.15±5.27）mmHg，治療后，對照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39±0.06），對照組患者PaCO2值為（65.25±15.32）mmHg，PaO2值為（61.85±7.65）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。治療前兩組患者血氣分析對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者血氣分析差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創呼吸機正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效確切，值得進行推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；無創呼吸機

據臨床研究結果[1-2]顯示，我國慢性阻塞性肺疾病患者中，約有15%～35%的患者需要接受機械通氣治療。慢性阻塞性肺疾病使患者的呼吸阻力大增，使患者呼吸困難，當合并呼吸衰竭后，便會加重患者病情，對患者生命構成威脅。針對這一現狀，在常規治療的基礎上給予患者無創呼吸機治療的重要性日益凸顯[3]。為探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創呼吸機治療的臨床效果。隨機選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創呼吸機治療，取得了令人滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機選取該院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在51～80歲之間，平均年齡為（62.32±4.25歲），觀察組50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在50～79歲之間，平均年齡為（60.35±4.62歲）。

表1 兩組患者治療前后血氣分析值對比（）

表1 兩組患者治療前后血氣分析值對比（）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）P治療前pH PaCO2 PaO27.21±0.06 7.22±0.09＞0.05 84.74±22.06 81.54±23.06＞0.05 53.85±5.35 51.15±5.27＞0.05治療后pH PaCO2 PaO27.31±0.04 7.39±0.06＜0.05 65.25±15.32 45.36±9.18＜0.05 61.85±7.65 80.69±9.63＜0.05

1.2 納入標準

①符合2007年中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準；②簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組：患者接受常規治療，包括吸氧、袪痰、抗感染、支氣管擴張劑等治療，同時積極的糾正患者水電解質平衡。觀察組：在對照組的基礎上接受無創呼吸機正壓通氣治療。首先讓患者戴上面罩，設定通氣模式為S/T，最終治療參數設定為EPAP4～6 cmH2O、IPAP為12～20 cmH2O，呼吸頻率12～16次/min，氧流量控制在2.0 L/min，氧濃度設定為35%。每次吸氧治療6 h，治療1個療程（10 d）。

1.4 觀察指標

治療前后兩組患者血氣指標數值（PaCO2，PaO2、pH）。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對該組研究數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行t檢驗。

2 結果

治療前兩組患者血氣分析值差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者血氣分析值差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是該院臨床診斷與治療中常見的肺部疾病，誘發該病的主要因素與肺氣腫、慢性支氣管炎有著密切的聯系[4]。如若合并有呼吸衰竭，那么患者的死亡率將會明顯上升，這無疑對保證患者的身心健康有著巨大的影響。近年來，由于生活壓力、環境因素與多種外界因素的影響[5-6]，該病的發病率呈明顯上升趨勢。由于該病屬于終身性疾病，目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭尚無明確有效的治愈手段，僅僅能通過藥物治療合并無創正壓機械通氣[7]延緩患者病情進展，保證患者存活時間。

常規治療手段在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面主要是通過吸氧、抗感染以及改善患者通氣質量3個方面保守治療，但是由于患者的個體差異性，使得部分患者接受常規治療無法取得明顯的效果。無創呼吸機作為現階段治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中重要的手段，具有操作簡便、安全性高、無創治療等優勢[8]在臨床應用中取得了令人滿意的成果。

該次研究中，兩組患者治療前血氣分析對比不存在明顯差異，對照組患者接受常規治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上聯合無創呼吸機治療，治療后，對照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39± 0.06），對照組患者PaCO2值為 （65.25±15.32）mmHg，PaO2值為（61.85±7.65）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。明顯的改善了患者血氣指標，治療效果差異有統計學意義。與國內其他學者的研究結果相比，該院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無創呼吸機治療效果更佳，這與該院嚴謹的醫療作風、優質的護理理念有著緊密的聯系。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規治療的基礎上聯合無創呼吸機治療療效確切，值得進行臨床推廣應用。

[1]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床分析[J].中國醫藥指南,2015(20):165.

[2]李陽.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2015(21):179-180.

[3]李志書.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2014(35):4758-4760.

[4]靳莉,曹硯杰.無創呼吸機早期治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2015(5): 125-126.

[5]梁宇.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義研究[J].大家健康：學術版,2015(3):80-81.

[6]董三軍.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015(14):111-112.

[7]趙方.無創呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2015(15): 94-95.

[8]郭素青.雙水平無創正壓呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例臨床分析[J].中國實用醫藥,2013(14): 88-89.

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator Therapy on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure

LIN Yi-zhao
1.Cardiopulmonary Rehabilitation Department,Fujian University of Traditional Chinese Medicine Subsidiary Rehabilitation Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350003 China;2.Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Key Laboratory,The State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People's Republic of China,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each in accordance with the double-blind method.Both groups were given the conventional treatment,in addition,the observation group were treated with noninvasive positive pressure ventilation.And the result of the blood gas analysis of the two groups was observed before and after treatment.Results Before treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was(7.21±0.06),(84.74±22.06)mmHg,(53.85±5.35)mmHg, respectively,and that of the observation group was(7.22±0.09),(81.54±23.06)mmHg,(51.15±5.27)mmHg,respectively, which showed there was no statistically significant difference in the result of blood gas analysis between the two groups before treatment(P＞0.05).After treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was (7.31±0.04),(65.25± 15.32)mmHg,(61.85±7.65)mmHg,respectively,and that of the observation group was(7.39±0.06),(45.36±9.18)mmHg, (80.69±9.63)mmHg,respectively,which indicated that the difference in the result of blood gas analysis between the two groups after treatment was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation has exact effect on chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure,which is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure;Noninvasive ventilator

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.046

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0046-02

2015-08-28）

林貽照(1966.2-)，男，福建福州人，本科，副主任醫師，研究方向：呼吸病COPD康復治療。