呼吸系統細菌感染中應用鹽酸左氧氟沙星的療效探討

于爽

[摘要] 目的 探究采用鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統細菌感染中的運用情況。方法 整群選擇該院2014年2月—2015年2月收治的66例呼吸系統細菌感染患者，分為觀察組、對照組，各33例。對照組采取環丙沙星治療，觀察組給予左氧氟沙星治療。對比兩組臨床臨床療效、呼吸系統感染細菌清除率以及不良反應發生率情況。結果 觀察組臨床總有效為72.73%（24/33），高于對照組的66.67%（22/33），但兩組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的細菌清除率為90.91%（30/33），顯著高于對照組細菌清除率的72.72%（24/33），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組與對照組在不良反應發生率情況的差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于呼吸系統細菌感染患者鹽酸左氧氟沙星治療可有效提高臨床療效和細菌清除率，減少不良反應發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 鹽酸左氧氟沙星；呼吸系統細菌感染；臨床療效

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the use of levofloxacin in the respiratory tract bacterial infection in the use case. Methods A hospital in February 2014 to February 2015 were treated 66 cases of respiratory bacterial infection， divided into two groups， the control group， 33 cases each. The control group received ciprofloxacin treatment， observation group received levofloxacin therapy. Compare two clinical efficacy， respiratory infections and bacterial clearance rate of cases of adverse reactions. Results The total effective observation group was 72.73% （24/33）， 66.67% higher than that of （22/33）， but the difference was not significant （P>0.05）. The observation group was 90.91% bacterial clearance （30/33）， significantly higher than 72.72% bacterial eradication rate （24/33）， significant difference （P<0.05）. Differences observation group and control group in the incidence of cases of adverse reactions was not significant （P>0.05）. Conclusion For the respiratory system bacterial infection levofloxacin therapy can effectively improve the clinical efficacy and bacterial eradication rates and reduce the incidence of adverse reactions， worthy of promotion.

[Key words] Levofloxacin； Respiratory tract bacterial infections； Clinical efficacy

左氧氟沙星屬于新型氟喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的左旋活性體，其相比于氧氟沙星，具有較強的抗菌活性，被廣泛應用于臨床[1]。大量研究資料顯示，鹽酸左氧氟沙星具有極強的廣譜抗菌功效，對于嗜肺軍團菌、腸桿菌科細菌等革蘭陰性菌以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌均具有良好的抗菌作用，能夠有效治療皮膚軟組織感染、呼吸道感染以及泌尿生殖感染，改善患者病情[2-3]。研究整群選取該院2014年2月—2015年2月收治的66例呼吸系統細菌感染患者分別采用環丙沙星和左氧氟沙星治療，對比分析兩組療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的66例呼吸系統細菌感染患者，分為觀察組、對照組，各33例。對照組男20例，女13例；年齡19～74歲；平均年齡為（46.4±10.4）歲；病程3～6 d，平均病程為（3.7±1.4）d；其中14例急性支氣管炎、5例急性扁桃體炎、8例肺炎、3例慢性支氣管炎急性發作、3例支氣管擴張。觀察組男22例，女11例；年齡20～76歲；平均年齡為（46.8±10.1）歲；病程3～7 d，平均病程為（3.9±1.2）d；其中12例急性支氣管炎、6例急性扁桃體炎、7例肺炎、6例慢性支氣管炎急性發作、2例支氣管擴張。排除標準：妊娠期及哺乳期婦女；對喹諾酮類藥物過敏者；嚴重肝腎功能損害者；腫瘤合并感染者；癲癇患者；危重感染不適合單獨用藥者。兩組的性別、年齡、病程及疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后應首先進行常規檢查并記錄其體溫、臨床癥狀、生命體征、血常規、以及痰菌培養情況。對照組患者采用環丙沙星（生產批號：20131203）治療，使用0.2 g鹽酸環丙沙星注射液外加0.9%氯化鈉注射液250 ml進行靜脈滴注，2次/d；觀察組患者采用左氧氟沙星（生產批號：20131205）治療，使用0.2 g鹽酸左氧氟沙星注射液外加0.9%氯化鈉注射液250 mL進行靜脈滴注，2次/d。治療過程中應密切關注患者體溫和臨床癥狀、體征變化情況，治療10 d為1個療程。endprint

1.3 療效判定標準

①顯效：患者治療后各項臨床癥狀及體征顯著改善，血象基本恢復正常，X線胸片檢查顯示陰影消失，痰菌轉為陰性；②有效：患者治療后各項臨床癥狀及體征有所緩解，血象有所恢復，X線胸片和痰菌有所改善；③無效：患者治療前后各項臨床癥狀和體征無任何好轉甚至加重[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 細菌學評定標準

兩組患者在治療前和治療后低2 d進行標本培養，并且進行對比。細菌清除：患者在治療后第2天標本中沒有發現致病菌生長；細菌部分清除：患者在治療前標本培養出≥2種致病菌生長，在治療后標本培養黃總有≥1種致病菌生長；細菌未清除：患者在治療后致病菌仍然存在；細菌替換：患者在治療后標本中的細菌分離出一種新的抗藥菌[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效高于對照組，但兩組對比差異有統計學意義（χ2=0.287，P>0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后細菌清除率情況比較

觀察組的細菌清除率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.963，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較

觀察組在治療后出現1例患者血清轉氨酶AST和ALT一過性升高，在停止給藥后很快能夠自行恢復，不良反應發生率為3.03%（1/33）；對照組出現2例不良反應癥狀患者，1例為失眠，另一例為血清轉氨酶AST和ALT一過性升高，均在停藥后自行恢復，不良反應發生率為3.03%（1/33），兩組差異無統計學意義（χ2=0.000，P>0.05）。

3 結語

左氧氟沙星是氧氟沙星的光化學活性L-型構體，是第三代氟喹諾酮抗菌藥物。左氧氟沙星的抗菌作用比較強，針對變形桿菌屬和沙門菌屬以及克雷伯菌屬與大腸埃希菌等都具有顯著的抗菌活性[6]。同時，左氧氟沙星對化膿性鏈球以及金黃葡萄球菌和肺炎鏈球菌都具有比較好的抗菌作用，但是對腸球菌以及厭氧菌的抗菌作用比較差。左氧氟沙星的抗菌作用是通過阻斷細菌DNA的不斷復制來實現，能夠殺滅細菌DNA的旋轉酶活性[7]。左氧氟沙星的組織滲透性非常高，感染部位濃度較高，并且痰內濃度能夠達到或高于血漿濃度。

呼吸系統細菌感染通常采用抗感染治療，而光譜抗菌藥物最具臨床效果。對于呼吸系統細菌感染患者給予鹽酸左氧氟沙星治療的藥物吸收效果好，并且效應時間很長，其藥物的濃度也會隨之增加，并且自然耐藥率會下降。在本次研究中選擇該院收治的66例呼吸系統細菌感染患者對比采取環丙沙星和左氧氟沙星治療的臨床療效。觀察組臨床總有效為72.73%（24/33），高于對照組的66.67%（22/33），但兩組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的細菌清除率為90.91%（30/33），顯著高于對照組細菌清除率的72.72%（24/33），差異有統計學意義（P<0.05）。而兩組不良反應均較低。其與黃衛娟[8]等研究結果相類似，可見對于呼吸系統細菌感染患者采用左氧氟沙星可顯著提高臨床療效和細菌清除率，具有顯著臨床意義。

綜上所述，對于呼吸系統細菌感染患者鹽酸左氧氟沙星治療可有效提高臨床療效和細菌清除率，減少不良反應發生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 明愛民，張新際，郭君毅，等.四環素治療納米細菌感染的Ⅲ型前列腺炎療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2014，31（2）：125-127.

[3] Skender Telaku，Suzana Manxhuka-Kerliu，Bledar Kraja，etal.The efficacy of levofloxacin-based triple therapy for first-line helicobacter pylori eradication[J].Medical archives （Sarajevo， Bosnia and Herzegovina），2013，67（5）：348-50.

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[5] 藺興娟，魏春華，王寒，等.支氣管擴張癥合并支氣管哮喘患者支氣管肺泡灌洗液病原菌培養及藥敏狀況研究[J].中華哮喘雜志：電子版，2013，7（3）：176-180.

[6] 牛瑞超，羅百靈，張立，等.某醫院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道細菌感染差異分析[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2013，76（3）：28-34.

[7] Saito Higuchi，Yuichi Kurosaka，Saori Uoyama，etal.Anti-multidrug-resistant Acinetobacter baumannii activity of DS-8587： In vitro activity and in vivo efficacy in a murine calf muscle infection model[J].Journal of infection and chemotherapy ： official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2014，20（5）：312-6.

[8] 黃衛娟，王叔芬，何秀云.鹽酸左氧氟沙星治療呼吸系統細菌感染的臨床比較研究[J].中國醫藥指南，2013，38（29）：414.

（收稿日期：2015-06-18）endprint