阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性分析

張建軍　湖北省武漢市黃陂區祁家灣街道衛生院內科　430303

阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性分析

張建軍湖北省武漢市黃陂區祁家灣街道衛生院內科430303

摘要目的：探討阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性。方法：50例支氣管哮喘患者均為我院2013年2月-2015年2月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組25例和對照組25例，對照組患者采取常規治療，觀察組應用阿奇霉素治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果：觀察組不良反應發生率為8.0%，治療總有效率為96.0%；對照組不良反應發生率為40.0%，治療總有效率為56.0%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：阿奇霉素治療支氣管哮喘療效顯著，不良反應少，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞阿奇霉素支氣管哮喘安全性臨床療效

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，其主要病理特征為氣道重塑和氣道上皮損傷。支氣管哮喘的臨床癥狀為呼吸困難、雙肺細濕啰音、面色發紺、喘息、咳嗽等。對于支氣管哮喘的治療，臨床上通常采取吸入糖皮質激素治療，但患者容易出現不良反應，安全性欠佳。選擇我院2013年2月-2015年2月收治的50例支氣管哮喘患者作為觀察對象，并采取分組對照方式分析阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年2月-2015年2月到我院診療的50例支氣管哮喘患者作為觀察對象，全部患者均與全球哮喘防治創議支氣管哮喘的診斷標準[1]相符合。其中，男26例，女24例，年齡39~78歲，平均年齡(59.94±7.65)歲；所有患者均伴隨不同程度的胸悶、咳嗽、呼吸困難、咳痰和氣喘等臨床癥狀，排除伴有心腦肝腎等嚴重器質性病變者、感染性疾病者、意識不清者，所有患者均簽署了知情同意書。將其按照治療方法的不同分為觀察組25例和對照組25例，兩組患者年齡、性別和臨床癥狀等臨床資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予鎮靜、補液、平喘、抗感染和強心等基本治療，其中對照組患者在基本治療基礎上采取舒喘靈氣霧劑(上海信宜藥廠有限公司生產，批號：091202)進行吸入治療，0.5mg/次，3次/d；觀察組患者在基本治療基礎上采用阿奇霉素靜脈滴注治療，即將0.5g阿奇霉素(石藥集團歐意藥業有限公司生產，批號：082110302)加入250ml的5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注治療，1次/d。兩組患者均需堅持治療14d。

1.3療效判定[2](1)顯效：患者喘息、咳嗽、面色發紺等臨床癥狀完全消失，心率及呼吸頻率等恢復正常；(2)有效：患者各項臨床癥狀顯著改善，且心率下降，呼吸頻率延緩；(3)無效：患者臨床癥狀及各項指標毫無改善，甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%；統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4統計學方法對所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生率對比觀察組不良反應發生率為8.0%，對照組為40.0%，兩組患者比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比觀察組患者顯效21例，有效3例，無效1例，治療總有效率為96.0%，對照組患者顯效5例，有效9例，無效11例，其治療總有效率為56.0%。兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

支氣管哮喘是以肥大細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤為主的一種慢性呼吸道炎性疾病，其致病因素較多，主要包括多種炎性介質和炎性細胞等。支氣管哮喘發作具有反復性、長期性和周期性特征，因而支氣管哮喘極難完全治愈，其重要病理特征包括氣道重塑，而氣道重塑可對患者造成不可逆性的肺功能和氣流阻塞損害，嚴重影響患者生活質量和預后效果[2]。此外，支氣管哮喘還具有遺傳性，屬于多基因疾病，因而采取常規糖皮質激素治療，無法滿足患者要求，且會導致患者出現各種不良反應，對治療效果造成不良影響[3]。

阿奇霉素是新一代的大環內酯類的抗生素，具有較長的半衰期，且抗菌譜較廣，組織滲透性極好[4]。阿奇霉素可通過阻滯細菌的轉肽過程，從而對機體蛋白質合成形成抑制性作用。同時，阿奇霉素可抑制患者的氣道重塑，并有抗肺纖維化的作用[5]。阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，具有與紅霉素相類似的抗菌活性[6]。此外，阿奇霉素還具有良好的抗感染作用和抗炎作用，并受到醫學界的廣泛重視。

本文結果顯示，相較于應用常規治療的對照組，采用阿奇霉素治療的觀察組患者的治療效果更佳，且不良反應發生率較低，兩組患者對比差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，阿奇霉素治療支氣管哮喘療效理想，可減少患者用藥的不良反應，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]李志鴻，任穎，陳愛斌，等. 吸入糖皮質激素對支氣管哮喘患兒血清基質金屬蛋白酶9及基質金屬蛋白酶抑制物1的影響〔J〕.實用兒科臨床雜志，2011，26(21)：1654-1655，1688.

[2]王偉烈，白莉.阿奇霉素對支氣管哮喘患兒外周血輔助性T淋巴細胞功能的影響〔J〕.中國現代醫生， 2011，49(29)：47-48.

[3]蔡仁萍，吳世滿.基質金屬蛋白酶9、基質金屬蛋白酶抑制劑1和轉化生長因子β1的表達與支氣管哮喘不可逆性氣流阻塞〔J〕.中華哮喘雜志，2010，4(1)：8-13.

[4]陳菱菱，周美君，羅鴻波，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合塵螨變應原脫敏療法治療中重度支氣管哮喘的臨床研究 〔J〕.國際醫藥衛生導報，2015，21(1)：52-55.

[5]翟金林.頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(6)：1013.

[6]吳文梅.阿奇霉素與頭孢呋辛治療社區獲得性肺炎的療效與藥品不良反應的對比分析〔J〕.中國現代藥物應用，2011，5(11)：58-59.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-10

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3361-02