2010—2012年中成藥使用情況分析

鄧思韻 梁嘉俊 陳君遠 林 穎

2010—2012年中成藥使用情況分析

鄧思韻 梁嘉俊 陳君遠 林 穎

目的 調查中成藥的應用情況及變化趨勢，為合理用藥、藥品遴選及提高中成藥管理水平提供指導與依據。方法 統計我院2010—2012年中成藥的年銷售數量與銷售金額，對用藥頻度（DDDs）進行分析。結果 2010—2012年我院中成藥的品種數量逐年減少，銷售金額比例維持穩定。骨科外用貼膏及清熱解毒類中成藥用藥頻度較高。結論 我院中成藥的應用基本合理，療效確切、使用方便的中成藥在臨床應用中占較大優勢。

中成藥；用藥頻度；使用情況分析

中成藥是以中草藥為原料，按照一定的治病原則配方，再經制劑加工而成，是我國千百年來醫療實踐總結出的有效方劑。隨著臨床上中西醫結合治療理念的日益發展，以及中醫藥學現代化技術的高速成長，中成藥在各治療領域中發揮著越來越重要的作用。對醫院內的中成藥使用情況進行分析，可幫助臨床了解其應用趨勢，為中成藥的遴選及使用提供科學依據，并有效指導臨床合理應用中成藥，現報道如下。

1 資料與方法

通過我院HIS系統獲取2010—2012年中成藥的年銷售數量及年銷售金額，利用Excel軟件進行統計分析。計算各中成藥的限定日劑量（DDD）和用藥頻度（DDDs）。DDD值以《中華人民共和國藥典》及《新編藥物學》[1]規定的日劑量為準，未收載的藥品以藥物說明書中規定的成人常規用量而定。

2 結果與分析

2.1 中成藥銷售金額分析 從表1可知，中成藥的品種數呈逐年遞減趨勢，這是我院根據《中成藥臨床應用指導原則》的要求，加強中成藥的應用管理，嚴格遴選中成藥的結果。從銷售金額來看，我院中成藥銷售金額雖然逐年上升，但其年銷售金額占比卻維持穩定，說明我院在控制中成藥使用率方面管理得當，規范使用藥品監管措施成效明顯。另外，在中成藥品種減少的情況下，銷售占比卻維持穩定，說明我院高度重視中西醫結合治療，中成藥的應用在臨床用藥中占據穩固、重要的位置。

2.2 中成藥DDDs分析 藥品的DDDs數值越高，說明該藥物的使用頻率越高。由表2可見，2010年DDDs排位前10位的品種有7種繼續在2011、2012年保持前10位，顯示這些品種在我院有較高且穩定的使用頻度，說明其療效確切，臨床應用較為廣泛。其中，骨科風濕類中成藥、清熱解毒類中成藥各有4種位于用藥頻度前列，說明此類中成藥在對應疾病治療中占有非常重要的地位。DDDs排序前5位的中成藥品種中，貼膏占據3種，其主要為骨外科用藥，治療肌肉、骨、風濕痛，由于貼膏使用方便，藥效好，患者更偏好應用此類藥品，故其DDDs較高。另外，表2中有5種中成藥為口服液制劑，且占比很高，說明患者對中成藥口服液制劑的用藥依從性相對較高。中成藥注射劑，如香菇多糖注射液、注射用香菇多糖，也有較高的 DDDs，主要是由于其在抗腫瘤輔助治療中療效明顯，也說明了中成藥的應用已滲透于我院抗腫瘤治療領域中，成為不可或缺的一部分。

表1 2010年—2012年中成藥品種數、銷售金額及占年銷售總金額比例

表2 2010年—2012年DDDs排序前10位的中成藥

3 討論

中成藥的作用較溫和，不良反應（ADR）較少，價格較低，深受患者的偏愛與信賴，這正是我院中成藥銷售比例穩定、銷售金額逐年遞增的主要原因。從 2010年—2012年的統計分析結果來看，我院DDDs前10位的中成藥品種大部分在《國家醫療保險和工傷保險藥品目錄》范圍內，不在目錄范圍內的藥品主要是抗腫瘤治療的輔助藥物，表明我院醫師在一般的診療過程中都能合理開具中成藥，用藥時能充分考慮患者的實際情況與切身利益，盡量減少患者承擔的藥品費用。

研究結果顯示，中成藥注射劑在我院被廣泛應用在抗腫瘤的輔助治療中，用于增強機體免疫力和抵抗力。據報道，2005年我國21個省市的1412家醫院，中成藥采購金額排名前20位的品種中，中藥注射劑占16種，且前5名均為中藥注射劑[2]。雖然，中成藥注射劑廣泛應用于臨床，但也有報道稱，中藥注射在臨床使用中過敏反應發生頻率較高，ADR主要為皮疹、瘙癢等[3]。近年來，為提高中藥注射劑的質量與安全性，國家食品藥品監督管理部門發布了《中藥注射劑指紋圖譜研究的技術要求（暫行）》，明確了要首先對中藥注射劑制定指紋圖譜，這樣，既保持了其質量的相對穩定，也在一定程度上推進了中藥現代化的進程[4]。在中成藥注射劑使用日益廣泛的情況下，如何確保其合理用藥，保證患者使用安全，是我院必須加強重視的問題。

綜上所述，中成藥在我院的銷售相對穩定，應用基本合理，且廣泛用于各種疾病的治療，因其療效確切、使用方便，在臨床用藥中占據重要的地位和較大優勢。由于近年來對中成藥 ADR的報道越來越多，甚至引起過敏性休克死亡的病例也時有報道[2]，這就要求臨床醫師在使用中成藥時，應嚴格把握適應證，正確選擇，合理配伍，劑量恰當。因此，我院應加強對中成藥使用情況的分析研究，通過數據研究制訂相應的管理方案，并積極與臨床科室進行有效溝通，使中成藥的臨床應用真正做到安全、經濟、有效、適當。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].15版.北京:人民衛生出版社,2003:324-324.

[2] 曾聰彥.從“魚腥草注射液事件”看中藥注射劑不良反應產生的根源[J].中國藥房,2007,6(18):401-403.

[3] 路?；?蘇秀茹.中藥注射劑致過敏反應概況[J].國醫論壇, 2007,21(4):53-55.

[4] 梅全喜,曾聰彥.試論中藥現代化與中藥安全性[J].臨床藥物治療雜志,2009,7(2):23-28.

R288

A

1673-5846(2015)06-0043-02

中山大學附屬第一醫院，廣東廣州 510080

鄧思韻，本科學歷，學士學位，藥師。研究方向：藥房管理。E-mail：dengsiyun@163.com