團組健康宣教活動對社區老年糖尿病患者血糖控制的影響

魏麗萍 蔡曉夢

團組健康宣教活動對社區老年糖尿病患者血糖控制的影響

魏麗萍 蔡曉夢

目的 探討團組健康宣教活動對社區老年糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2014年6月社區健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者為研究對象，組織開展團組健康宣教活動進行護理干預，持續6個月后，比較干預前后患者糖尿病相關知識知曉情況、臨床觀察指標、糖尿病控制自我效能之間的差異。結果 干預后患者糖尿病知識知曉和血糖監測技能得分均高于干預前，糖化血紅蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）均明顯低于干預前，糖尿病控制自我效能量表中各項目評分及總評分均高于干預前，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）。結論 對社區老年糖尿病患者實施團組健康宣教活動進行干預，可有效提高患者糖尿病相關基礎知識知曉與技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

團組健康宣教；社區；老年；糖尿病；血糖控制

糖尿病是社區的常見病和多發病，其患病率隨社會生活的改善、飲食結構的改變、人口老齡化程度的加重而逐漸增長，嚴重影響人們的生活質量與健康水平[1-2]。影響糖尿病病情進展的危險因素主要有性別、年齡、家族史、遺傳、運動少、肥胖、飲食結構不合理、環境應激等，因此在治療過程中健康宣教發揮著極其關鍵的作用[3-4]。由于生理性衰老的原因，老年人是社區糖尿病的主要患病人群，加之發現、接受新信息的能力較差，在疾病的認識上往往存在較多誤區，導致病情進展惡化，血糖控制不理想[5]。以2014年6月我社區健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者為研究對象，就團組健康宣教活動的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2014年6月我社區健康體檢中確診的69例老年糖尿病患者，男37例，女32例；年齡60～79歲，平均（68±5）歲；病程3～17年，平均（9.4±2.6）年；文化水平：大中專以上8例，高中或職業中專27例，初中及以下34例。所有患者均經臨床醫師診斷、血生化、血糖等實驗室檢查，確診符合《內科學》第7版[6]中關于糖尿病的相關診斷標準，排除合并心腦肝肺腎等嚴重的器官性疾病、精神心理認知障礙、惡性腫瘤等，能正常的進行溝通交流，治療護理依從性較好，由患者或家屬簽署了知情同意書。

1.2 研究方法 ①由糖尿病專科主治醫師、護理專家、營養師、心理指導專家、康復師等8人組成健康宣教團組，干預前針對69例老年糖尿病患者的姓名、性別、身高、體質量、血壓、脈搏、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）含量、運動方式、飲食習慣、興趣愛好等基礎情況進行全面調查評估，以完善患者的健康檔案，從各個學科專業的角度研究制訂團組健康宣教的活動計劃與實施方案，做到重點和難點問題的全面覆蓋；②根據健康宣教方案，按照糖尿病的病情發展機制，制作和印發醒目、可讀性較強的糖尿病宣傳海報、折頁等，對于視力、理解力較差的老年患者給予耐心、詳細的幫助指導；③于每周日上午定期、定時組織開展糖尿病培訓講座，鼓勵患者家屬陪同患者共同參加，利用幻燈、音頻、視頻等多媒體資源，有序進行糖尿病發病機制、主要臨床癥狀、誘發危險因素、相關防治方法、并發癥及緊急救護、科學服藥、運動與飲食、血糖監測、家庭護理、足部按摩等疾病相關知識宣教；④于培訓講座的當日下午，組織患者及家屬開展團組交流討論會、經驗介紹、模擬練習、情景劇角色扮演、同伴教育等多種豐富的病友活動，進一步強化宣教效果。干預活動實施持續6個月。

1.3 觀察指標 活動結束后，比較團組健康宣教活動實施前后患者糖尿病相關知識知曉情況，糖化血紅蛋白（HbA1c）含量、空腹血糖（FPG）、2 hPG等指標，以及糖尿病控制自我效能量表（IMDSES）[7]評分之間的差異。

1.4 統計學分析 采用Epidata 3.0、SPSS 17.0統計軟件進行數據的錄入與分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病相關知識知曉情況比較 由表1可知，團組健康宣教活動干預后患者糖尿病知識知曉和血糖監測技能得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生化指標比較 由表 2可知，團組健康宣教活動干預后患者的HbA1c、FPG、2 hPG臨床觀察指標均明顯低于干預前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.3 IMDSES評分比較 由表3可知，團組健康宣教活動干預后患者IMDSES中飲食控制、遵醫囑用藥、規律運動、足部護理、血糖監測、異常血糖預防及處理各項目評分及總評分均高于干預前，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

表1 干預前后患者糖尿病相關知識知曉情況比較(分,±s)

表1 干預前后患者糖尿病相關知識知曉情況比較(分,±s)

時間 例數 糖尿病知識知曉得分 血糖監測技能得分干預前 69 74±6 66±5干預后 69 84±5 85±6 t值 11.1 22.7 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 干預前后患者生化指標比較(±s)

表2 干預前后患者生化指標比較(±s)

時間 例數 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)干預前 69 8.2±0.8 8.5±1.3 11.2±1.5干預后 69 7.3±0.7 7.1±0.9 8.4±0.9 t值 7.03 7.36 13.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 干預前后患者IMDSES評分比較(分,±s)

表3 干預前后患者IMDSES評分比較(分,±s)

時間 例數 飲食控制 遵醫囑用藥 規律運動 足部護理 血糖監測 異常血糖預防與處理 總分干預前 69 19±4 11.2±1.6 11.4±2.5 15.4±2.4 11.5±2.2 14.5±2.1 84±10干預后 69 24±4 13.3±1.4 14.2±2.7 18.2±3.3 14.7±2.6 16.3±2.3 103±12 t值 5.93 7.59 6.32 5.70 7.80 4.80 10.8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國是糖尿病患病大國，患病總人數目前已高達0.92億，位居世界第二，給社會、經濟、家庭、醫療系統等造成了的沉重負擔[8]。健康宣教是慢性疾病三級預防的重要方法，是糖尿病康復治療“五駕馬車”的組成關鍵之一，尤其是在基層醫療護理過程中發揮著極其重要的作用[9]。團組健康宣教活動通過專業的技術團隊、科學的干預計劃、多元化宣教手段、各種形式的活動形式，全面地提高社區老年糖尿病患者對于疾病的認知水平，交流治療經驗與心得，在活動中減輕孤獨無助感，增進親情、友誼，樹立治療疾病的信心，培養血糖監測、控制的能力[10-11]。

本研究結果顯示，通過團組健康宣教活動干預后患者糖尿病知識知曉和血糖監測技能得分均高于干預前，說明通過組織開展團組健康宣教活動，患者及家屬在培訓講座、宣教資料、團體活動、病友會等過程中，多次、反復地學習疾病的相關知識，實現了糖尿病相關基礎知識與技能水平的全面提高，也為更好地進行血糖控制打下了一定基礎。同時，研究結果還顯示，干預后患者HbA1c、FPG、2 hPG指標均明顯低于干預前，進一步證實了團組健康宣教活動對老年糖尿病患者的有效性，實現了臨床相關觀察指標的改善，促進了患者的血糖控制，對其健康管理與康復具有重要意義。此外，干預后患者糖尿病控制自我效能量表中各項目評分及總評分均高于干預前，提示在持續開展團組健康宣教活動后，患者在飲食控制、遵醫囑用藥、規律運動、足部護理、血糖監測、異常血糖預防及處理等方面的自我管理能力均有了較大的改善，這些技能掌握水平關系到患者及家屬日后的家庭康復護理，直接影響患者病情的進展及生活質量水平，因而使患者及家屬獲益終身。

綜上所述，對社區老年糖尿病患者實施團組健康宣教活動進行干預，可有效提高患者糖尿病相關基礎知識知曉與技能水平，改善血糖控制效果，提升患者糖尿病控制自我效能。

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R473.2

A

1673-5846(2015)06-0141-03

廣州醫科大學第五附屬醫院社區中心，廣東廣州 510700

魏麗萍（1970-），本科學歷，主管護師。研究方向：社區護理