供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用價(jià)值

李秀云

供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用價(jià)值

李秀云

目的 探討供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 廣東省第二人民醫(yī)院供應(yīng)室2013年1－12月未應(yīng)用供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將此時(shí)期作為對(duì)照組；2014年1－12月護(hù)理缺陷管理中落實(shí)供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將此時(shí)期作為本研究的試驗(yàn)組。比較兩組缺陷管理質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組標(biāo)簽貼錯(cuò)、有效期填寫錯(cuò)誤、包裝外無有效期等護(hù)理缺陷總數(shù)為15件，明顯少于對(duì)照組的56件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)能減少供應(yīng)室護(hù)理缺陷，為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品和滿意的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療工作的安全性。

供應(yīng)室；作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理缺陷管理；應(yīng)用

供應(yīng)室為醫(yī)院的重要科室，旨在向臨床科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與臨床各科的醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，也間接地影響著患者的生命安全。護(hù)理缺陷是指護(hù)士在護(hù)理工作中的差錯(cuò)、不足及事故。供應(yīng)室護(hù)理缺陷包括標(biāo)簽貼錯(cuò)、有效期填寫錯(cuò)誤、包外無有效期等，做好供應(yīng)室的護(hù)理缺陷管理工作，可減少或杜絕護(hù)理缺陷，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，緩解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失[1]。作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容制訂的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范工作人員的操作行為，已在各級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。我院于2014年1月至12月在護(hù)理缺陷管理中應(yīng)用供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，收效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有床位1 200張，供應(yīng)室有27名工作者，男5名，女22名，年齡31～56歲，平均（41±3）歲，其中護(hù)士長1名，副主任護(hù)師2名，護(hù)士14名，消毒工作者2名，其他工作人員8名。

1.2 分組及方法 2013年 1－12月未應(yīng)用供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將此時(shí)期作為對(duì)照組；2014年1－12月在護(hù)理缺陷管理中落實(shí)供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將此時(shí)期作為試驗(yàn)組。分別抽取兩組1 000個(gè)包裝物品進(jìn)行檢查，了解包裝缺陷情況。供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)規(guī)范》為依據(jù)，結(jié)合我院實(shí)際情況制訂供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。②總結(jié)我院供應(yīng)室護(hù)理缺陷發(fā)生原因：三查七對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致物品錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或物品包裝錯(cuò)誤；操作流程不完善或不落實(shí)，導(dǎo)致物品交換不清，繼而導(dǎo)致供應(yīng)室物品丟失、錯(cuò)發(fā)；工作者責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致有效期填寫錯(cuò)誤、電腦輸入錯(cuò)誤、標(biāo)簽貼錯(cuò)；護(hù)士長管理意識(shí)淡薄，導(dǎo)致物品漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)；工作標(biāo)準(zhǔn)不明確，導(dǎo)致包與包之間放置過緊、包外指示膠帶位置不一、采樣細(xì)菌超標(biāo)。③完善供應(yīng)室工作制度：以我院存在的供應(yīng)室工作缺陷為依據(jù)，制訂針對(duì)性作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，涉及內(nèi)容包括污染區(qū)、消毒滅菌區(qū)、包裝區(qū)、無菌存放區(qū)以及儀器設(shè)備管理，細(xì)化各個(gè)工作區(qū)域的操作要求，要求護(hù)士按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)供應(yīng)室工作。落實(shí)三查七對(duì)制度，查對(duì)科室、品名、滅菌失效期、包外標(biāo)識(shí)，回收時(shí)認(rèn)真查對(duì)器械名稱、質(zhì)量、數(shù)量；包裝前核對(duì)器械名稱、

體積，放置化學(xué)指示卡；包裝后檢查標(biāo)簽書是否填寫正確；儲(chǔ)存滅菌物品時(shí)查對(duì)滅菌日期、品名、失效期及責(zé)任人；優(yōu)化工作區(qū)工作流程，優(yōu)化后的工作流程為：清洗-包裝-消毒、滅菌-無菌間發(fā)放。④強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作：成立質(zhì)量控制小組，組長每周對(duì)小組成員的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月召開全科質(zhì)量通報(bào)會(huì)議，總結(jié)本月供應(yīng)室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，探討整改措施，并于下個(gè)月開始應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，讓供應(yīng)室的回收、分類、清洗、包裝、滅菌等工作形成環(huán)環(huán)相扣的工作鏈。⑤實(shí)行績效考評(píng)制度及科內(nèi)量化考核制度：質(zhì)量控制小組的組長每月向組員進(jìn)行安全教育，用案例進(jìn)行意識(shí)教育，提高小組成員的安全及責(zé)任意識(shí)，將護(hù)理缺陷責(zé)任到人，給予通報(bào)、批評(píng)、教育。⑥提高小組成員業(yè)務(wù)水平：組長每月組織小組成員學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并進(jìn)行分層培訓(xùn)，提高供應(yīng)室工作者業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)。⑦其他措施：組長每周組織談心活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)良好的工作氛圍，獎(jiǎng)勵(lì)工作業(yè)績突出的小組成員，提高小組成員工作積極性及主觀能動(dòng)性；過分活躍可分散注意力，核對(duì)器械時(shí)避免工作場所過分活躍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組抽查的1 000件供應(yīng)室包裝物品中，發(fā)生標(biāo)簽貼錯(cuò)、有效期填寫錯(cuò)誤、包裝外無有效期等護(hù)理缺陷總數(shù)為15件，明顯少于對(duì)照組的56件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組標(biāo)簽貼錯(cuò)、有效期填寫錯(cuò)誤、包外無有效期等工作缺陷情況統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們自我保護(hù)意識(shí)、健康意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。供應(yīng)室的微小缺陷可增加臨床科室工作難度，加重患者痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重時(shí)可延誤搶救時(shí)機(jī)，造成醫(yī)療事故，所以，做好供應(yīng)室護(hù)理缺陷管理工作具有積極意義。

導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的原因較多，首先是查對(duì)制度不完善或未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。研究表明，50%的護(hù)理差錯(cuò)都是因?yàn)樽o(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而導(dǎo)致的。本研究中，物品錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)以及治療包內(nèi)物品出錯(cuò)等也是因?yàn)椴閷?duì)工作沒有真正落實(shí)而導(dǎo)致的；操作流程不明確，潛在物品交接不正確，在收購物品時(shí)，出現(xiàn)清點(diǎn)物品和交接物品不正確的問題，經(jīng)常有物品錯(cuò)誤放進(jìn)洗衣房，物品交接復(fù)雜，種類繁多，因此只要在一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都有可能導(dǎo)致物品交換錯(cuò)誤[2]。其次是護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng)，易導(dǎo)致相關(guān)信息輸入錯(cuò)誤，引起信息檢查和校對(duì)不到位；最后是護(hù)理防范措施不到位，護(hù)士長護(hù)理管理不強(qiáng)，引起物品丟失，發(fā)生獎(jiǎng)罰不明問題，另外護(hù)士長大部分時(shí)間處理瑣事，會(huì)導(dǎo)致管理職能履行不到位[3]。

我院供應(yīng)室2013年全年處理器械1 611 170件，2014年共處理器械1 891 130件。其中，2013年科室滿意度調(diào)查結(jié)果中，導(dǎo)致滿意度欠缺的因素包括以下幾點(diǎn)：第一，神經(jīng)外科反映鹽水罐要大小配套使用，發(fā)放時(shí)未能按要求，且鹽水缸蓋子和缸不配；第二，泌尿外科反映尿道擴(kuò)張器等紙塑包裝外的標(biāo)簽遮擋型號(hào)，醫(yī)師使用不方便；第三，骨科反映供應(yīng)室值班人員電話打不通，電話呼叫轉(zhuǎn)移后無法連接的問題。有學(xué)者[4]探討了供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，實(shí)施作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)后，供應(yīng)室護(hù)理缺陷明顯減少，工作質(zhì)量明顯提高。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組標(biāo)簽貼錯(cuò)、有效期填寫錯(cuò)誤、包外無有效期等護(hù)理缺陷總數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[4]，提示供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具有較高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

成立質(zhì)量控制管理小組，制訂作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可減少不良行為，也可使督查工作有據(jù)可依[5]。我院護(hù)理缺陷管理中落實(shí)供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)后，三查七對(duì)制度得到了落實(shí)，供應(yīng)室工作流程更加規(guī)范，小組成員的安全及責(zé)任意識(shí)更加強(qiáng)烈，專業(yè)水平明顯提高，物品錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、物品包裝錯(cuò)誤、有效期填寫錯(cuò)誤、電腦輸入錯(cuò)誤、標(biāo)簽貼錯(cuò)等供應(yīng)室的工作缺陷明顯減少。

綜上所述，應(yīng)用供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)能減少供應(yīng)室護(hù)理缺陷，為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品和滿意的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療工作的安全性。

[1] 張建萍.供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理缺陷管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,11(2):79-80.

[2] 曹葉仙,劉秀玲,范玉玲.PDCA結(jié)合 RCA模式在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,1(1):107-109.

[3] 趙蘭.供應(yīng)室常見護(hù)理缺陷與對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng),2012, 11(8):969-969.

[4] 凌紅芬.消毒供應(yīng)室護(hù)理缺陷防范措施分析[J].河北醫(yī)藥,2012, 11(20):3183-3184.

[5] 陳容波,李玉平,梁高燕,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在供應(yīng)室防止錯(cuò)包發(fā)生中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,12(13):79-81.

R471

A

1673-5846(2015)06-0145-02

廣東省第二人民醫(yī)院供應(yīng)室，廣東深圳 518037

李秀云（1965.8-），主管護(hù)師。研究方向：醫(yī)療器械的清洗消毒及管理