老年慢性病出院患者護(hù)理結(jié)局及其影響因素分析

周宗英

老年慢性病出院患者護(hù)理結(jié)局及其影響因素分析

周宗英

目的 探討影響老年慢性病患者出院患者護(hù)理結(jié)局的因素，旨在提高慢性病老年患者健康狀況。方法 選取2014年1月至12月病情穩(wěn)定的老年慢性病出院患者150例，運用國內(nèi)護(hù)理老年慢性病患者護(hù)理結(jié)局評定量表對患者進(jìn)行調(diào)查，對影響護(hù)理結(jié)局的主要因素進(jìn)行分析并進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果 生理健康領(lǐng)域得分為（44±5）分、功能健康（52±10）分、行為和健康知識（36±7）分、心理-社會健康（21±3）分。性別不會影響護(hù)理結(jié)局，年齡、文化程度、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)收入均可影響護(hù)理結(jié)局。出院后有無家屬照顧、患慢性病數(shù)量、是否患有腦血管疾病均會影響護(hù)理結(jié)局。結(jié)論 出院護(hù)理過程中，應(yīng)重點關(guān)注病情復(fù)雜、年齡較大、患有腦血管以及出院后需要照護(hù)的患者，加強(qiáng)對該類人群的出院指導(dǎo)，更利于提高患者的適應(yīng)能力。

老年慢性病；護(hù)理結(jié)局；影響因素

迄今為止，在老年慢性病患者健康狀況的評價中，采用的客觀評價方法主要是對患者的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行評估[1]。目前全球公認(rèn)的患者護(hù)理結(jié)局測量工具為護(hù)理結(jié)局分類（NOC），其應(yīng)用目的主要是提高護(hù)理質(zhì)量。通過大量臨床實踐證實，對患者護(hù)理結(jié)局的評估，有助于實現(xiàn)護(hù)理資料的收集，完善護(hù)理方法[2]。本研究對老年慢性病出院患者護(hù)理結(jié)局進(jìn)行評估，分析影響護(hù)理結(jié)局的相關(guān)因素，旨在提高慢性病老年患者健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至12月我院病情穩(wěn)定的老年慢性病患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足慢性病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由社區(qū)或醫(yī)院確診的慢性病患者；②不存在嚴(yán)重聽覺、視覺等功能障礙的患者，意識非常清楚，具備正常閱讀能力或表達(dá)能力；③居住在我地區(qū)時間超過6個月的患者；④簽署了知情同意書，自愿接受本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出院后需要繼續(xù)接受康復(fù)治療的患者；②出院后到老人院的患者；③患有精神障礙、老年癡呆的患者[3]。

1.2 調(diào)查工具與內(nèi)容

1.2.1 基線資料及健康狀況 運用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括患者年齡、性別、婚姻狀況、民族、出院后居住情況、患病情況等。

1.2.2 護(hù)理結(jié)局狀況 采用國內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)理用老年慢性病患者護(hù)理結(jié)局評定量表[4]，主要分為4個方面，共有38個條目，其中包括生理健康領(lǐng)域10個、功能健康領(lǐng)域12個、行為和健康知識領(lǐng)域11個、心理-社會健康領(lǐng)域 5個，各條目均運用李克特（Likert）五分量表法進(jìn)行評估，獲得的分?jǐn)?shù)越高，

則表明健康狀況越良好。

1.3 資料整理 所有調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，調(diào)查量表均由被調(diào)查人員自行填寫，調(diào)查人員不得給予任何意見，避免對研究結(jié)果造成影響。調(diào)查通過便利抽樣的方式開展，對150例患者進(jìn)行調(diào)查問卷發(fā)放，發(fā)出 150份，成功回收 150份，回收率100.0%。其中148份問卷合格，合格率為98.7%。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 150例老年慢性病患者中，男 91例，女59例，年齡60～90歲，平均（72±7）歲；115例配偶健在，35例喪偶、離異；專科及以上22例，中專或高中28例，初中35例，小學(xué)及以下65例；患慢性病數(shù)量：31例患1種，52例患2種，45例患3種，22例患4種及以上；月收入500元以下14例，500～1 000元22例，1 000～1 500元26例，1 500～2 000元37例，2 000元以上51例；63例與配偶同住，46例與子女、配偶同住，29例與子女同住，8例獨居，4例與子女、配偶以及外人同住；52例患有腦血管疾病，98例無腦血管疾病；81例出院后無需照顧，69例出院后需要照顧。

2.2 護(hù)理結(jié)局的總體情況 生理健康得分為（44 ±5）分、功能健康（52±10）分、行為和健康知識（36±7）分、心理-社會健康（21±3）分。根據(jù)結(jié)果來看，護(hù)理結(jié)局均呈現(xiàn)為中等水平。

2.3 影響出院老年慢性病患者護(hù)理結(jié)局的因素 生理健康影響因素排名前3位的分別是有無家屬照顧、是否患腦血管疾病、文化程度；功能健康影響因素排名前3位的分別是無家屬照顧、是否患腦血管疾病、年齡；行為和健康知識影響因素排名前3位的分別是無家屬照顧、文化程度、年齡；心理-社會健康影響因素排名前3位的分別是無家屬照顧、是否患腦血管疾病、文化程度（表1）。

表1 150例出院老年慢性病患者護(hù)理結(jié)局影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理結(jié)局的一般情況 護(hù)理結(jié)局主要是指家庭、個體或社區(qū)的行為、狀態(tài)或感知，通過對一個連續(xù)體的測量，可更好地掌握護(hù)理情況，進(jìn)而為護(hù)理效果的提升提供指導(dǎo)。這是一種與護(hù)理診斷類似的實施方法，且護(hù)理結(jié)局將關(guān)心的重點放在了服務(wù)對象的行為或狀態(tài)上，其中包括患者的主觀感受或感知[5]。臨床護(hù)理通過運用護(hù)理結(jié)局量表對老年慢性病患者的出院及出院過程中的健康狀況進(jìn)行評估，可掌握出院護(hù)理中應(yīng)重點關(guān)注的群體，這對提高護(hù)理質(zhì)量、幫助患者做好出院準(zhǔn)備有重要意義[6]。150例老年慢性病出院患者評估結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)局均為中等水平。表明我院出院患者的健康水平達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，但在健康行為和知識方面還需進(jìn)一步提升。

3.2 護(hù)理結(jié)局的影響因素 通過對影響護(hù)理結(jié)局的各項因素進(jìn)行分析，可對患者的結(jié)局狀態(tài)進(jìn)行明確，同時還可了解導(dǎo)致護(hù)理結(jié)局狀態(tài)的主要因素，為下一步護(hù)理工作提供指導(dǎo)[7]。本研究分析發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理結(jié)局的因素分為多個方面，根據(jù)不同人口學(xué)特征來看，年齡、文化程度、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)收入均可對護(hù)理結(jié)局造成影響，而從不同健康狀況來看，出院后有無家屬照顧、患慢性病數(shù)量、是否患有腦血管疾病均會對護(hù)理結(jié)局造成影響。另外，從多元線性回歸分析結(jié)果來看，生理健康、功能健康、行為和健康知識、心理-社會健康最主要的首要影響因素均為有無家屬照顧，其次為是否患腦血管疾病，第三為文化程度。由此可知，護(hù)理人員在對該類型患者進(jìn)行出院護(hù)理時，可將其首先安排為出院計劃患者，并加強(qiáng)患者家屬以及患者個人相關(guān)知識的宣傳教育，幫助家屬掌握更多的照護(hù)技巧和知識，并要求患者能夠按照計劃定期到醫(yī)院接受復(fù)查[8]。

目前，關(guān)于護(hù)理結(jié)局的研究報道甚少，通過運用結(jié)局評定量表對老年慢性病患者進(jìn)行評定，可較好地掌握影響護(hù)理結(jié)局的主要影響因素，進(jìn)而為老年慢性病患者照護(hù)期間護(hù)理質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ)。

[1] 李紅,汪梅朵,黃華玲,等.對老年慢性病患者照顧者家庭負(fù)擔(dān)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(6):561-564.

[2] 黃天雯,桂自珍,張小燕,等.老年慢性病出院患者護(hù)理需求現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):4-7.

[3] 黃天雯,桂自珍,張小燕,等.出院老年慢性病患者生存質(zhì)量及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(1):12-16.

[4] 黃天雯,郝元濤,肖燕,等.老年慢性病出院患者護(hù)理需求評價存在的問題及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(20):68-69.

[5] 石霞,劉玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后連續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(28):2563-2565.

[6] 鄧敏,沈軍,喻秀麗,等.奧馬哈系統(tǒng)用于護(hù)養(yǎng)中心老年慢性病護(hù)理描述比對分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(3):4-7.

[7] 梁小麗,朱丹,劉小明.護(hù)理結(jié)局分類在護(hù)理計劃智能生成系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(8):604-606.

[8] 李萍,付偉.我國出院患者延續(xù)性護(hù)理需求及現(xiàn)狀分析[J].健康研究,2010,30(1):39-42.

R473.59

A

1673-5846(2015)06-0164-02

湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北十堰 442500