護理實驗教學評價體系的改革探索

吳小婉　邵珍珍　張慧敏

摘要：根據(jù)目前護理實驗教學評價體系存在的問題，通過確立改革指導思想、制定護理實驗教學綜合評價體系方案、編寫相應的教學資料、實施護理實驗教學綜合評價模式等措施的改革，實現(xiàn)了護理專業(yè)培養(yǎng)能力型、實用型、綜合型人才的目的。

關鍵詞：護理實驗教學；評價體系；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）33-0153-02

護理實驗教學的目的是培養(yǎng)學生具備基本知識和技能、良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度[1]?？己酥贫仁桥c一定教育目標相適應的教學制度，是教學的“指揮棒”，同時也是影響創(chuàng)新教育的關鍵因素[2]?？茖W合理的實驗教學評價模式是實現(xiàn)教學目的，促進學生知識、能力、素質(zhì)的融合，利于學生全面素質(zhì)提高的重要保障。隨著我國護理專業(yè)的不斷發(fā)展，護理實驗教學已取得一定的成效，但其評價體系尚不完善，主要存在以下問題：①實驗課教學和評價內(nèi)容相對陳舊和其評價方法固定，缺乏創(chuàng)新，實踐技能的考核基本上是以實施標準的基本操作技術作為關鍵性、評判性指標[3]，考核項目局限于常規(guī)操作，未融入護理新技術和新成果，與臨床工作有一定的差距。②評價方法單一，仍過于關注結(jié)果，與培養(yǎng)目標不符合。③評價標準不全面，較注重技能熟練程度的考核，忽略考評學生綜合分析問題的能力。④被評價主體多處于被動地位，難以發(fā)揮自主學習的積極性。⑤評價的指標體系尚未全面應用科學研究的方法進行建立和制定。因此，順應護理學專業(yè)的發(fā)展趣勢，我校于2013年開始對護理實驗教學（包括護理基礎技能、護理臨床?？萍寄堋⑷宋淖o理學技能）評價體系進行全面改革。現(xiàn)筆者就我校護理基礎技能實驗教學評價體系的改革和實施方法介紹如下。

一、確立改革的指導思想

依托省2013年質(zhì)量工程教學改革立項課題，在學校領導的支持下，護理學院高度重視，成立護理實驗教學評價體系改革小組，統(tǒng)一認識，確立以培養(yǎng)能力型、實用型、綜合型的高等護理人才為宗旨，以全面提高學生綜合素質(zhì)為核心，以社會對高素質(zhì)護理人才需求為導向，以培養(yǎng)具有較強的技術操作能力和綜合分析解決問題能力的高級護理人才為目標，科學建立評價內(nèi)容全面、評價過程動態(tài)和評價方式多樣的實驗教學評價體系，為培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才提供科學依據(jù)。

二、制定護理實驗教學評價體系方案

通過文獻法、問卷調(diào)查、專家座談、對比法等，對護理實驗教學評價體系的結(jié)構(gòu)（評價對象、評價內(nèi)容、評價方法、評價指標、評分標準等）進行科學分析，立足于科學、全面、可行和可操作。最后形成了包括“評學生、評教師、評效果”三大內(nèi)容的《護理實驗教學質(zhì)量評價體系的基本方案》。評價貫穿了學生整個學習過程，評價主體包括學生自評、組間他評和老師評價等多元化評價，考核內(nèi)容改革了以往只考單項操作技能的方法，增加錄像考核、綜合性技能考核等內(nèi)容，旨在促進學生自主學習的積極性，提高學生綜合分析和處理問題的能力。

三、根據(jù)方案內(nèi)容，編寫相應的教學資料

教學資料是實現(xiàn)課程培養(yǎng)目標，提高教學質(zhì)量的關鍵要素。依據(jù)所制定的方案內(nèi)容及要求，結(jié)合臨床對護理人才操作技能和綜合能力的需求情況，在充分調(diào)研和科學論證的基礎上，組織經(jīng)驗豐富的護理專家編寫了《護理實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價標準》、《護理實驗課操作練習評價手冊》、《護理技能操作實驗報告》、《護理實驗技能考核評分標準》、《護理實驗技能考核案例庫》等教學資料，豐富了教學資源，為新評價體系的實施做好充分的準備工作。

四、實施方法

1.評學生。護理實驗課是護理操作技能學習和訓練的課程，是培養(yǎng)護理學生專業(yè)能力的關鍵教學環(huán)節(jié)。因此，科學制定既能提高學生學習自覺性，也能科學合理評價學生學習效果的評價內(nèi)容尤為關鍵。通過不斷的試驗和修訂，最后確定了評價內(nèi)容四大模塊：“護理實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價”、“個人護理操作練習評價和實驗報告評價”、“護理操作技能錄像考評”和“護理操作技能考核評價”。

（1）護理技能實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價。編寫了《護理實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價標準》，各個指標內(nèi)函和分值都經(jīng)過護理專家嚴格評估后確保有較高的內(nèi)容效度才正式投入使用。主要包括儀表著裝、實驗課紀律、學習態(tài)度、實驗用物準備、操作流程、組間配合、用物處置、評判性思維、愛傷觀念等內(nèi)容。老師根據(jù)《護理實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價標準》在實驗課堂上對每位學生在學習和練習護理操作時的具體表現(xiàn)進行評價和評分。實施實驗課現(xiàn)場質(zhì)量評價后，學生更加重視實驗課，在儀表素質(zhì)、紀律表現(xiàn)和練習主動性方面有較大的進步。

（2）個人護理操作練習評價和實驗報告評價。為提高學生學習和練習操作的主動性和自覺性，我們開展課后開放實驗室、學生自我管理的模式，給學生提供更多的練習時間。對開放實驗室練習階段的評價，我們設置了自評和他評的評價環(huán)節(jié)，學生依據(jù)《護理操作練習評價手冊》，對自己每項操作在練習過程中的素質(zhì)、紀律、態(tài)度、操作程序以及效果等進行記錄和評分，要求寫出不足或錯誤步驟以及改正的方法，然后每個練習小組組織討論，組員之間互相進行評價和評分，最后由老師進行審閱。在每項操作技能實驗課結(jié)束后每個練習小組上交一份實驗報告，由老師評價和評分。通過個人護理操作練習評價和實驗報告評價，使評價主體多元化，評價內(nèi)容客觀、全面。學生自評系統(tǒng)的建立對學生自主學習和團隊協(xié)作起極大的促進作用，有效彌補了教師單一評價的不足。

（3）護理操作技能錄像考評。利用多媒體技術，設置錄像考核環(huán)節(jié)，旨在促進學生學習的自覺性，培養(yǎng)學生的自我管理能力。依托我校信息工程學院的強大教學資源，在拍錄系統(tǒng)中設置操作試題，每個學生都由計算機系統(tǒng)隨機抽出一項考題，要求在規(guī)定的時段里自己安排錄制操作過程（一般設置兩次操作機會，學生自己選擇一次），老師通過觀看錄像評分。錄像考評實現(xiàn)了考核評價于學生學習過程的目的。

（4）護理操作技能考核評價。除了學習過程中進行錄像考評，我們還實施了課程階段性技能考核和課程結(jié)束時綜合型考核，實現(xiàn)了技能操作考核貫穿整個教學過程的目的。①階段性抽考：從學習過的操作項目中現(xiàn)場隨機抽取操作項目進行考核，重點技能操作項目人人過關，由教師按細化的考核要點對學生進行考核。②課程結(jié)束考核：課程結(jié)束時進行以小組為單位的綜合性考核模式。考核之前，教師深入臨床收集臨床病案，建立《護理綜合實驗課考核案例庫》，考核時每項考核都以病例形式出現(xiàn)，每小組抽簽進入考場，先分析病案并向監(jiān)考老師匯報病情觀察要點、主要護理診斷、護理計劃和護理措施等，最后隨機抽取1位考生，考核本病例目前需要立即解決的護理操作。從而考察學生的應急處理能力及護理綜合能力。

2.評教師。全面的教學評價除了評學生的學習效果，還需進行教師教學能力和水平的評價。本研究主要從三方面對老師教學質(zhì)量進行評價，分別為教學專家對授課老師教學質(zhì)量進行督導、同行教師聽課評價和學生網(wǎng)評，教學專家督導和教師聽課采用我校教務處制定的《實驗教學質(zhì)量評估表》進行評價，學生網(wǎng)評由學校教務處組織和反饋信息。

3.評效果。通過分析學生考核成績、臨床帶教老師對學生實習情況的總體評價，以及對學生進行問卷調(diào)查，對教學效果進行綜合分析和評價。

五、小結(jié)

我校通過對護理基礎技能教學評價體系進行全面改革，科學建立了評價內(nèi)容全面、系統(tǒng)，評價過程動態(tài)，評價貫穿了學生整個學習過程，評價主體包括學生自評、組間他評和老師評價等多元化評價，考核內(nèi)容改革了以往只考單項操作技能的方法，增加錄像考核、綜合性技能考核等內(nèi)容，旨在促進學生自主學習的積極性，提高學生綜合分析和處理問題的能力。評價方式多樣的實驗教學評價體系，使其與教學密切相關，考評標準貼近臨床，可考核學生的多種能力，更好地促進了教與學的發(fā)展。

參考文獻：

[1]蘇樺.優(yōu)化護理實驗教學促進學生全面發(fā)展[J].護理研究，2003，20（8）：41-42.

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[3]史瑞芬，曾愛芳，吳俊.改進護生護理技術操作質(zhì)量考核標準的探討[J].護士進修雜志，2001，16（1）：23.