淺議如何做好醫德檔案建設和管理

文/河北醫科大學第三醫院　楊紅亮

淺議如何做好醫德檔案建設和管理

文/河北醫科大學第三醫院楊紅亮

【摘要】醫德檔案應是對醫務人員醫療服務過程中職業行為的記錄，醫院應將醫德檔案納入到醫院整體管理工作中，充分發揮引導、激勵、監督和懲戒作用，作為推進醫德醫風建設、促進醫務人員綜合素質提高的重要措施。

【關鍵詞】醫德檔案；建設；管理

醫德檔案是對醫務人員在醫療服務過程中德、能、勤、績、廉等各種職業行為的真實記錄。2007年12月，原衛生部制訂了《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，把醫德檔案制度作為醫德醫風建設的基礎性工作。那如何做好醫德檔案工作，充分發揮其在醫德醫風建設和醫院管理中的作用呢？本文結合醫德檔案工作實踐，主要有以下幾點體會。

一、規范醫德檔案構成

國家衛生部和衛生計生委并沒有對醫德檔案的構成做統一的要求，各地各醫院醫德檔案內容并不統一。醫德檔案應該集中反映醫務人員在職業活動中體現出來的職業道德行為，不屬于醫德方面的，可以在其他考核中體現。經過多年的探索和實踐，河北醫科大學第三醫院目前的醫德檔案由三部分構成：醫務人員醫德考評情況、醫務人員基本情況、醫德表現資料。

二、完善醫德考評標準

醫德檔案以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為主要內容，制定科學合理的醫德考價標準是做好醫德檔案工作的基礎和前提。一是考評內容應隨著醫德醫風建設的不斷深入，及時調整和更新，要涵蓋整個醫療過程中所反映出來的醫德行為。二是各地各醫院應該細化考核標準，制定出可操作性強的量化評分表。三是科學合理的設定分值?？茖W合理的設定每個考核要點和加分、扣分項目分值，是確?？荚u結果公平公正的前提。

三、建立科學考評方案

科學高效的考評方案是確保考評結果實事求是、客觀公正的前提。方案要使考評工作融入整個醫院管理體系，考評程序要規范合理，考評工作要高效有序，考評結果要客觀公正、真實全面的反映出醫務人員醫德情況。一是要建立健全完善的考評工作機制。醫院應建立醫德考評委員會，主要領導牽頭，對考評工作進行部署和指導。行風、醫務、護理、人事、紀檢等職能部門負責人組成考評辦公室，由行風辦或黨辦室具體負責日常工作，各臨床、醫技科室都要成立考評小組，明確一名考核員。科室考核員負責對日常醫德情況資料的收集、記錄和整理。考評辦公室負責對科室考核情況的審核、對相關內容的考核。二是做好醫德資料的收集和甄別。科室和職能部門要根據醫德考評內容，全面、完整、客觀、真實的收集和記錄反映醫務人員醫德的資料。要認真甄別患者投訴、醫患糾紛和不良事件中醫務人員是否存在違背職業道德行為，厘清醫務人員是否存在醫德失范的責任。對于違反“九不準”等一票否決項目，要慎之又慎，必須保存醫院或上級的調查結論或處理文件的復印件。三是準確量化打分和確定考評等級。醫院醫德考評領導小組要年終組織相關職能部門進行醫德考評，給每位醫務人員量化打分，并確定優秀、良好、一般、較差四個考評等級，經過至少一周時間的公示，接受醫務人員監督和申訴，經醫院醫德考評委員會審核后，記入醫德檔案。我院實行季度統計、半年考核、年終總評的考評方式，科室與職能部門考核相結合，定性考核與定量考核相結合。每個季度結束后，科室考核員負責收集整理本科人員日常醫德表現資料，把患者滿意度記入醫德檔案。每半年結束后，科室考評小組根據本科人員日常醫德表現資料，按照考評量化標準計算得分，填入“量化評分表”，上報黨辦室。由職能部門承擔的考核內容，依據日常檢查、評比、獎懲和各類考核結果給出得分。由黨辦室協調職能部門對科室考核結果進行復核，修正分值。黨辦室統計全院醫務人員的考評成績，并參考醫務人員個人評價、科室評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語，劃定考評等級，在院內公示、接受監督和申訴后記入醫德檔案。

四、發揮醫德檔案作用

（一）充分發揮醫德檔案在行風建設中的引導、激勵、監督和懲戒作用。醫德考評內容和標準就是引導醫務人員加強醫德修養的指南，醫務人員每半年都要對照標準，撰寫醫德自我評價，是一種自我教育、自我約束和反思有效方式。把醫德檔案工作融入醫院管理工作，與醫務人員個人利益掛鉤，一是與年度考核掛鉤。只有醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核才有資格評優，才能參評各種先進，醫德考評結果為較差的，年度考核不合格。二是與職稱晉升掛鉤。上年度考評結果為較差或本年度有一票否決項目的，不得晉職晉級。三是與崗位聘用掛鉤。在崗位聘用時，要把上年度考評結果或本年度考評得分作為重要依據。四是與獎金發放掛鉤。醫院可以列出一定比例的獎金作為醫德獎懲基金，根據醫德考評情況對醫務人員進行獎懲。五是與醫師定期考核掛鉤。醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。考核周期內，有一次醫德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。

（二）可把醫德檔案向患者公開。既為患者選擇醫務人員提供參考，又把醫務人員醫德情況置入患者監督之下，增強以患者為中心的服務意識。隨著醫院信息化建設的不斷深入，實現醫德檔案電子化，網絡化，可以把醫德檔案建設成為醫務人員的誠信檔案，部分內容對社會和患者公開，必將大大推進醫務人員加強醫德醫風建設、提高服務質量的自覺性和有效性。

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