腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕療效分析

趙雅萍（昆山市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215300）

腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕療效分析

趙雅萍
（昆山市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月來我院進行宮外孕手術的患者128例作為研究對象，隨機將其分為觀察組66例與對照組62例，觀察組采用腹腔鏡手術，對照組采用開腹手術，分析比較兩組患者的術后并發癥發生情況及治療總有效率。結果 觀察組患者的治療總有效率和并發癥發生率分別為92.5%、6.1%，總有效率高于對照組的77.4%，并發癥明顯低于對照組的19.4%。觀察組患者手術情況（手術時間、出血量）優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮外孕患者的臨床治療中，采用腹腔鏡手術治療，手術損傷性較小，較開腹手術療效更好。值得臨床應用推廣

腹腔鏡；開腹手術；宮外孕；療效

作為婦科疾病中的常見急腹癥，宮外孕在近些年來其發病率也呈上升的趨勢，并且發病年齡也更趨年輕化，給患者生活質量帶來很大影響[1]。隨著腹腔鏡手術技術的不斷提升，在臨床治療中越來越發揮著其巨大的優勢，逐漸代替傳統的開腹手術。本文以我院收治的行宮外孕手術患者128例為主要研究對象，分析比較腹腔鏡手術與開腹手術療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院行宮外孕手術的患者128例作為研究對象，隨機將其分為觀察組66例與對照組62例，觀察組，經產婦41例，未產婦27例，平均年齡（27.3±6.2）歲，對照組，經產婦38例，未產婦26例，平均年齡（26.8±5.9）歲，兩組患者在一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均為輸卵管切開取胚胎術，并根據患者生育情況、臨床表現、自身要求等因素，決定保留或者去除患者側輸卵管。觀察組患者采用氣管插管全麻方法，操作機械，對孕囊進行清除，并用生理鹽水清洗局部；對照組患者采用聯合麻醉，按照常規的手術方法進行。觀察記錄兩組患者的臨床癥狀。

1.3 觀察和評價指標

對患者術后并發癥的發生情況進行觀察記錄，評價采用顯效、有效、無效三個級別表示。顯效：患者術后無并發癥和其他不良反應，恢復較快；有效：手術后恢復比較快，無明顯身體不適；無效：術后并發癥，恢復慢。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效和術后并發癥發生情況比較

兩組患者的治療總有效率分別為92.5%、77.4%，觀察組明顯高于對照組；觀察組并發生發生率為6.1%，明顯低于對照組的19.4%。組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 手術情況比較

觀察組患者手術時間較對照組少，且在術中出血量也明顯少于對照組患者。見表2。

表1 兩組患者療效和術后并發癥發生情況比較 [n（%）]

表2 兩組患者手術情況比較（±s）

表2 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 出血量（mL）觀察組 66 28.1±20.3 31.9±13.7對照組 62 58.5±2.0 69±12.1 t -- 4.23 3.22 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮外孕是常見的婦科急癥，有著較高的死亡率，加之近些年來，宮外孕患者的人數逐漸增多，且越來越年輕化，對臨床治療也提出了更高的要求，不同的手術方法對療效有很大影響[2]。傳統治療采用開腹手術，手術存在較大的風險，術后也常會出現很多并發癥，加大了患者后期恢復的難度，同時，治療時間長，出血風險較大，嚴重影響到患者后期的康復甚至是今后的生育情況等。

隨著腹腔鏡技術的不斷進步，宮外孕臨床治療中采用腹腔鏡手術，能大大減少手術時間和出血量，減少手術切口，并且在術中能通過屏幕更清楚地看到輸卵管，更徹底地清除管腔中的絨毛組織，保證其清潔，減少切口邊緣出血，手術環境封閉，減少了與空氣的直接接觸，從而也就降低了感染和術后并發生的幾率[3]。同時也減少了對患者生育等方面的影響，在臨床治療中發揮著很大的作用。本組研究顯示，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，其治療總有效率為92.5%，較對照組的77.4%高，同時，對照組患者的術后并發癥發生率為19.4%，明顯高于觀察組的6.1%；術中情況對比中，觀察組患者手術時間、出血量均少于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮外孕治療中，腹腔鏡手術療法較傳統的開腹手術相比，具有很大的優越性，能有效提高患者的療效，同時能減少術后患者并發癥的發生，在臨床推廣應用中具有很高的價值。

[1] 許小平.腹腔鏡手術與開腹手術保守治療對宮外孕術后受孕影響的Meta分析[J].武漢大學學報(醫學版),2012,33(06):121-122.

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.096.02