復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合蛇床子散治療陰道炎療效觀察

馬偉民（河南省長葛市古橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 許昌 461510）

復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合蛇床子散治療陰道炎療效觀察

馬偉民
（河南省長葛市古橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 許昌 461510）

目的 探討復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合蛇床子散治療濕熱型陰道炎的療效。方法 選擇我院門診濕熱型陰道炎患者90例，其中滴蟲陰道炎40例，外陰道假絲酵母菌病50例，采用蛇床子散煎湯坐浴后復(fù)方沙棘籽油栓陰道納藥，10天為1個療程，1個療程結(jié)束后觀察療效。 結(jié)果 復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合蛇床子散煎湯坐浴治療濕熱型陰道炎，兩組治愈率及總有效率與常規(guī)的治療方案相近，并且復(fù)發(fā)率低。 結(jié)論 復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合蛇床子散可以在濕熱型滴蟲陰道炎、外陰道假絲酵母菌病的治療中推廣應(yīng)用。

陰道炎；濕熱型；復(fù)方沙棘籽油栓；蛇床子散；療效

陰道炎是指陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織炎癥，為婦科多發(fā)病，各年齡組均可發(fā)病。常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、外陰道假絲酵母菌?。╒VC，曾稱外陰道念珠菌?。?、細(xì)菌性陰道?。˙V）、萎縮性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎，其中滴蟲陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病臨床尤為多見[1]。陰道炎的常規(guī)治療有全身用藥、局部用藥等方法，療效較好。筆者于運(yùn)用蛇床子散煎取湯液坐浴聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓局部用藥治療濕熱型陰道炎90例進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示治愈率及總有效率與常規(guī)的治療方案相接近，且復(fù)發(fā)率低，療效較為滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診接受治療觀察的陰道炎患者90例為研究對象，均有婚育史或性生活史，非妊娠期的女性患者。其中滴蟲陰道炎患者40例，外陰道假絲酵母菌病患者50例。年齡18～45歲，病程2～10天。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：滴蟲陰道炎：外陰瘙癢，陰道分泌物增多，或伴灼熱、疼痛、性交痛；婦科檢查見陰道黏膜充血、散在出血點及灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性、泡沫狀分泌物；有臭味；陰道分泌物檢查滴蟲陽性。外陰陰道假絲酵母菌?。和怅庰W、灼痛、性交痛及尿痛；婦科檢查見外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道粘膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，擦除后可見紅腫黏膜面，甚至還可見糜爛及淺表潰瘍；陰道分泌物檢查假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲陽性。臨床辯證屬濕熱下注型帶下病或肝經(jīng)濕熱型陰癢。

1.2 方法

蛇床子散（《中醫(yī)婦科學(xué)》1979年版）組方：蛇床子15 g，川椒15 g，明礬15 g，苦參15 g，百部15 g。瘙癢明顯加土茯苓；分泌物多加黃柏；局部潰破去川椒。水煎取湯液約500～1000 mL，趁熱倒入盆器內(nèi)，先熏后坐浴，每晚1次，15～30 min/次。坐浴后將復(fù)方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991076，2.7 g/粒）1粒，塞入陰道深處，每晚1次，連用10天為1個療程。治療及觀察期間停用其它相關(guān)治療，禁性生活。陰道出血、或患處潰爛出血者禁用，月經(jīng)期停藥。若有糖尿病應(yīng)積極治療。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆器及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

一個療程結(jié)束后評定療效。治愈：臨床癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查原感染病原體陰性；顯效：臨床癥狀體征基本消失或顯著改善，陰道分泌物檢查原感染病原體陰性或陽性；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，陰道分泌物檢查原感染病原體陽性。對治愈病例進(jìn)行2個月隨訪，治愈后2個月內(nèi)又發(fā)病者為復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過2個月隨訪，滴蟲陰道炎患者，治愈36例，顯效2例，無效2例，復(fù)發(fā)1例，治愈率90%，總有效率95%，復(fù)發(fā)率2.78%。外陰陰道假絲酵母菌病患者，治愈41例，顯效5例，無效4例，復(fù)發(fā)6例，治愈率82%，總有效率92%，復(fù)發(fā)率14.63%。結(jié)果顯示兩組治愈率及總有效率與常規(guī)治療方案相接近，并且復(fù)發(fā)率低。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討 論

陰道炎屬中醫(yī)婦科學(xué)“陰癢”、“帶下病”范疇，為婦科常見病、多發(fā)病。本病病機(jī)為濕邪傷及沖任二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪又有內(nèi)濕、外濕之別，內(nèi)濕因脾腎肝三臟功能失調(diào)，脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生；腎陽虛衰，氣化失常，水濕內(nèi)停；肝郁侮脾，肝火挾脾濕下注。外濕因感受濕、熱或濕熱生蟲，蟲毒侵蝕致任脈不固，帶脈失約。臨床辨證雖有寒、熱、虛、實之分，但育齡期或性生活活躍期女性臨床則以實證多見，多為濕熱型，治宜清熱利濕、解毒殺蟲止癢[2]。蛇床子散中蛇床子、苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，與川椒、明礬、百部共奏清熱燥濕、殺蟲止癢、消腫止痛之功。臨床治療滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病療效確切，為婦科常用外洗方劑。復(fù)方沙棘籽油栓中沙棘籽油有抗菌消炎、促進(jìn)組織再生及傷口愈合的功效；蛇床子、苦參清熱燥濕、殺蟲止癢；爐甘石解毒斂瘡、收濕止癢；乳香、沒藥活血止痛、消腫生??；冰片清熱消腫、生肌斂瘡[3]。諸藥合用，具有清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、活血生肌之功效。現(xiàn)代藥理研究本品具有抗細(xì)菌、抗霉菌、殺滴蟲、消炎止痛、促進(jìn)組織再生，提高機(jī)體免疫功能等功效。筆者臨床運(yùn)用蛇床子散煎取湯液坐浴聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓局部用藥治療滴蟲陰道炎患者40例、外陰陰道假絲酵母菌病患者50例療效觀察，結(jié)果顯示兩組的治愈率及總有效率與常規(guī)的治療方案相接近，而且復(fù)發(fā)率低，療效滿意[4]。對于臨床不能耐受全身用藥的滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌?。駸嵝停┗颊呔蛇x擇使用，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,245-253.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].新世紀(jì)第二版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,183-193,335-338.

[3] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].新世紀(jì)第二版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007 [4] 戴鐘英.念珠菌及復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的病因及診治問題[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,15:235.

本文編輯：楊 志

Compound shajiziyou suppository combined with the treatment of vaginitis curative effect observation of Cnidium powder

MA Wei-min
(Henan Province Changge City the ancient town of ancient bridge, Henan Xuchang 461510, China)

R711.3

B

ISSN.2095-8803.2015.10.112.02

馬偉民（1974-），女，漢族，河南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)婦科