腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的護理配合

郭 珊（河南省鄭州市第一人民醫院產二科，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的護理配合

郭 珊
（河南省鄭州市第一人民醫院產二科，河南 鄭州 450000）

目的 分析腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的護理配合及護理效果。方法 選取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性無陰道患者15例，所有患者均給予腹腔鏡下腹膜代陰道成型術進行治療，并對其進行圍手術期護理，對所有患者的手術指標及治療效果進行回顧性分析。結果 所有患者均順利完成手術，無并發癥；手術時間為（95.49±11.34）min，術中出血量為（81.21±2.33）mL；患者滿意度為100%。結論 在先天性無陰道患者實施腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的術前、術中給予配合護理，可減少術中出血量和手術時間，保障手術的順利實施和完成，值得推廣和應用。

腹腔鏡；腹膜代陰道成型術；護理配合；護理效果

先天性無陰道是臨床上發病率較低的疾病，主要致病原因為基因突變或胚胎在發育期間受到外界干擾，導致女性第二特征陰道缺失[1]。腹腔鏡下腹膜代陰道成型術是解決患者性生活和正常生活等健康問題的首選方式，本文選取我院收治的先天性無陰道患者15例，對腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的護理配合經驗及臨床價值進行總結和評價，獲得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性無陰道患者15例作為研究對象。年齡19～30歲，平均年齡（25.62±1.11）歲。所有患者經術前檢查，診斷結果為先天性無陰道、原發性閉經；經婦科檢查，結果顯示患者的陰道、陰毛分布及生長情況為正常，乳房發育正常；對外陰進行檢查，無性生活、無孕產史；最終使用B超診斷，診斷結果顯示無子宮。

1.2 護理方法

1.2.1 術前配合

對患者進行心理護理。先天性無陰道患者渴望像正常人一樣享受生活的幸福和快樂，但由于受到疾病帶來的生活困擾導致其產生自卑、自閉、敏感的心理和情緒。對患者進行術前心理護理，旨在緩解患者對手術的恐懼、不安和焦慮情緒。但在進行心理護理過程中，要注意對保護患者的隱私，護理人員積極主動與患者溝通和交流，并通過溝通取得患者的信任，使其帶著對未來美好生活的憧憬走進手術室，增強其治療依從性，提高手術成功率。同時，對患者家屬進行心理護理。向患者家屬講解手術過程、手術團隊以及手術的安全性等，消除患者家屬的擔憂和疑慮。

準備手術所用的醫療器械。手術前1天，將手術所需的醫療器械和各種儀器準備齊全，主要包括腹腔鏡監控系統、冷光源、陰道模具、膽總管穿刺針等。手術室護理人員要充分了解醫療器械的使用方法、注意事項及使用性能等，保障手術的順利開展。

1.2.2 術中配合

巡回護理人員的術中配合。執行常規的手術室流程，核對患者的姓名、年齡、住院編號、疾病狀況、手術名稱、手術部位等。在患者進入手術室后，手術室護理人員要熱情接待，選擇患者感興趣的話題與其交流，轉移患者的注意力。同時，向患者簡單的介紹手術方式、手術大致持續時間以及專業手術團隊，緩解患者的不良情緒和顧慮，增強患者的手術的信心。患者取截石位，保持其側肩、側膝、足部三點一線，并行上肢靜脈穿刺，便于術中滴注藥液。在保障患者手術擺位安全的情況下，使患者的下肢張開到最大限度，但避免肌肉及腿部組織損傷。在手術開始前，對手術器械、醫療儀器等進行最終檢查，調節手術室內的光源，并將儀器的各參數調節到準備手術狀態，確認無誤后開始手術。術中對患者的臨床癥狀和病情變化情況進行密切觀察，并記錄患者在手術過程中的反應以及手術進展情況。

加強術中的無菌配合。在手術過程中嚴格執行無菌操作，并對手術器械上小零件的完整性進行檢查，避免發生醫源性院內感染。術中傳遞手術器械時速度要穩、準，減少手術時間。

1.3 觀察指標

對所有患者的手術時間、術中出血量進行觀察和統計；對所有患者進行為期半年的術后隨訪，觀察所有患者的陰道深度、并發癥發生情況、是否開始性生活等。使用本院自制的調查問卷，調查患者對護理工作的滿意度。

2 結 果

15例患者均順利完成手術，且在術后均未發生并發癥，并發癥發生率為0；平均手術時間（95.49±11.34）min，平均術中出血量為（81.21±2.33）mL；對患者進行為期半年的術后隨訪，應隨訪15例，實際隨訪15例，隨訪有效率為100%，隨訪結果顯示，12例患者的陰道深度為9～13 cm，且可容2指，8例患者在術后6個月后則可進行正常性生活；采用本院自制的調查問卷對患者滿意度進行調查，其中，非常滿意13例，滿意2例，患者滿意度為100%。

3 討 論

腹腔鏡下腹膜代陰道成型術是現階段臨床上治療先天

性無陰道的新方法，具有創傷性小、術后恢復快、療效好等優勢。并且，陰道模具成型后，其組織結構、外觀與正常的陰道外觀極其接近，具有較好彈性和色澤度，且愈合能力較強，對外界的排斥性較小。因此，在臨床上得到較為廣泛的應用，且得到了廣大患者的充分認可。但腹膜代陰道成型術是在腹腔鏡的輔助下操作的，而手術位置與患者的臟器較近，因此手術具有一定的風險性和局限性。通過對相關文獻和報道的研究發現[2-4]，加強術前、術中的護理配合則可提高臨床治療有效率，降低患者的術后并發癥發生率。

通過術前做手術準備，可保障手術硬件設施的安全性，避免因手術器械出現錯誤或應用不當導致手術失敗或出現其他醫療事故。同時，在術前對患者進行心理護理，可緩解患者的焦慮、不安、恐懼等不良情緒，使患者以積極樂觀的心態面對手術，可提高其在手術中的依從性，從而增加手術成功率。此外，在手術過程中，護理人員注意與醫生進行交流，密切觀察患者的疾病變化和癥狀變化情況，可為患者的生命質量提供重要保障，并對術中及術后的風險進行有效性評估。同時，在手術過程中徹底貫徹無菌操作，是手術配合的關鍵步驟。手術全程實施無菌操作可避免患者發生醫源性院內感染，降低術后并發癥發生率，提升患者的生活質量和術后恢復質量。同時，也可避免造成不必要的醫患矛盾，促進醫患關系的和諧發展。

本次研究結果顯示，所有患者均順利完成手術，無并發癥；手術時間為（95.49±11.34） min，術中出血量為（81.21±2.33）mL；患者滿意度為100%。本結果與相關研究結果相符，從結果中可以看出，加強腹腔鏡下腹膜代陰道成型術圍手術期護理的效果顯著，不僅可降低手術并發癥發生率，還可以縮短手術時間，減少術中出血量，具有較好的遠期治療效果，可改善患者的生活質量，提高患者滿意度。

綜上所述，在先天性無陰道患者實施腹腔鏡下腹膜代陰道成型術的術前、術中配合護理，可減少術中出血量和手術時間，從而保障手術的順利實施和完成，改善患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 杜 鷹.腹腔鏡下腹膜代陰道和經腹乙狀結腸代陰道術治療先天性無陰道16例療效分析[J].貴州醫藥,2013,7(7):616-618.

[2] 韓春冉.腹腔鏡乙狀結腸代陰道成型術患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(11):1018-1019.

[3] 陳二玲.腹腔鏡下腹膜代陰道成形術后并發癥的觀察和護理[J].微創醫學,2013,8(5):645-646.

[4] 賈艷艷.經盆底完整腹膜分離法在腹腔鏡下腹膜代陰道成形術中的應用[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2014,13(13):156-158.

本文編輯：吳玲麗

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

老年性陰道炎于臨床較為普遍，好發于絕經后女性，因為其年齡較大、卵巢功能衰退、陰道萎縮、陰道黏膜變薄，為病菌生長繁殖創造了有利的條件，導致患者出現陰道感染的情況。此外患者出現老年性陰道炎，與患者陰道不清潔、飲食不均衡有一定關系。老年性陰道炎患者臨床癥狀主要表現為外陰灼熱癥狀、外陰瘙癢癥狀、下墜感等。

綜上所述，老年性陰道炎患者給予護理干預，能改善患者的疾病情況、提高護理滿意度，顯著提高老年性陰道炎患者的生活質量，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 楊 玲.淺談老年性陰道炎的觀察與心理護理[J].中外健康文摘,2011,08(12):303-304.

[2] 黃衛東.老年性陰道炎中西醫結合治療及護理體會[J].亞太傳統醫藥,2012,08(1):198-199.

[3] 張洪梅.探究糖尿病合并老年性陰道炎38例臨床干預與護理[J].糖尿病新世界,2015,5(15):126-127.

[4] 李自梅.護理干預在老年性陰道炎患者中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,6(5):925-926.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.152.02