耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素分析

柳 帥 潘利平

耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素分析

柳 帥 潘利平

目的 探討耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素。方法 選取我院耳鼻咽喉外科行手術治療的813例患者為研究對象，統(tǒng)計其術后感染率及感染部位分布情況，并對誘發(fā)因素進行Logistic回歸分析。結果 813例患者發(fā)生術后感染32例，感染部位有呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和其他。手術部位、手術時間、抗菌藥物使用時間、住院時間和感染發(fā)生部位均是導致耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素（P＜0.05）。結論 耳鼻咽喉外科手術后感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)為主，醫(yī)務工作者應嚴格無菌操作、合理使用抗生素、盡量縮短手術時間和住院時間。

耳鼻咽喉外科；術后感染；誘因

耳鼻咽喉外科手術后發(fā)生感染不僅會導致患者的住院時間延長，經(jīng)濟負擔加重，而且還會影響手術效果，不利于術后康復[1]。近年來，隨著人們生活質量的明顯提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求也越來越高，對耳鼻咽喉外科手術后感染的影響因素進行分析并據(jù)此進行有效的預防，有助于降低術后感染的發(fā)生率，提高臨床治療效果，促使患者早日康復，使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益[2]。本研究選取我院耳鼻咽喉外科收治行手術治療的813例患者，對耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在我院耳鼻咽喉外科行手術治療的患者 813例，其中男424例，女389例，年齡14～72歲，平均（46±12）歲。

1.2 方法 根據(jù)中華醫(yī)院感染管理委員會制定的《醫(yī)院感染診斷標準》判定813例患者是否發(fā)生術后感染，統(tǒng)計其術后感染率及感染部位分布情況，并對誘發(fā)因素（手術部位、手術時間、抗菌藥物使用時間、住院時間和感染發(fā)生部位）采用 Logistic逐步回歸分析對數(shù)據(jù)變量進行處理。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后感染情況 813例行耳鼻咽喉外科手術患者共發(fā)生感染32例，感染率為3.9%，其中男17例，女15例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 感染部位分布情況 32例患者術后感染部位有呼吸系統(tǒng)（14例）、泌尿系統(tǒng)（11例）、消化系統(tǒng)（5例）和其他（2例）。

2.3 誘發(fā)因素分析 Logistic回歸分析結果顯示，手術部位、手術時間、抗菌藥物使用時間、住院時間和感染發(fā)生部位是導致耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 32例患者術后感染誘發(fā)因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，813例行耳鼻咽喉外科手術治療的患者共感染32例，感染率為3.9%，無性別差異，與有關報道基本一致[3]。從感染部位來看，呼吸系統(tǒng)感染例數(shù)較多，也是最為常見的感染部位之一，可能與患者的生理、心理狀況和周圍環(huán)境有關[4]；泌尿系統(tǒng)感染次之，可能與患者機體處于應激狀態(tài)、留置尿管時間過長和反復置管有關[4]。因此，醫(yī)護人員應密切觀察和了解患者的生理、心理狀況，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，努力減少手術應激反應，以降低術后感染發(fā)生率。

有研究認為[5]，手術持續(xù)時間過長是導致耳鼻喉患者術后發(fā)生感染的最主要原因，且手術時間越長，患者術后發(fā)生感染的可能性越大。本研究發(fā)現(xiàn)，手術部位、手術時間、抗菌藥物使用時間、住院時間和感染發(fā)生部位均為導致耳鼻咽喉外科手術后感染的誘發(fā)因素。其中手術時間較長，會延長切口暴露時間，創(chuàng)面受細菌感染發(fā)生率隨之升高。同時，手術所造成的組織損傷、出血量增加和麻醉時間延長會進一步降低機體抵抗力。耳鼻喉外科手術后感染與術后抗菌藥物的使用存在一定關系，患者發(fā)生感染后其藥物使用時間也隨之延長，此時會進一步加大微生物生態(tài)壓力[6]，增加病原菌的耐藥性，此時增加藥物使用種類時感染率亦隨之升高。因此，耳鼻喉科醫(yī)師應綜合考慮手術性質、大小等因素，合理使用抗菌藥物，盡可能降低術后感染率。而患者長期住院治療會受到有菌環(huán)境的影響，同時相關人員與之接觸時可攜帶一定數(shù)量的菌株，加之患者術后的抵抗力較低，更易發(fā)生術后感染。因此，應盡可能地縮短住院時間，以降低術后感染發(fā)生率。此外，有研究報道[7]，患者身體狀況較差或合并其他基礎疾病時也會在很大程度上增加術后感染率。例如患者伴有糖尿病時，其體內高血糖環(huán)境利于細菌生長、繁殖，且此類患者的皮膚易出現(xiàn)損傷，自愈難度大，更易發(fā)生術后感染。

綜上所述，耳鼻咽喉外科手術后感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)為主，應嚴格無菌操作、合理使用抗生素、努力縮短手術時間和住院時間。此外，還應綜合考慮其他易感因素，并采取針對性措施加以預防控制，以降低耳鼻咽喉外科術后感染率，提高患者的手術治療效果，促使其早日康復。

[1]何穎,張陽德,宋元博,等.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(12):69-71.

[2]侯麗達.819例耳鼻喉外科手術患者術后感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(9):2112-2114.

[3]劉超峰.258例呼吸內科住院患者醫(yī)院感染情況、影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(4):334-334.

[4]詹錫亨.對耳鼻咽喉外科手術后發(fā)生感染的誘發(fā)因素分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):229-230.

[5]李紹強,張昆松.腹部外科術后肺部并發(fā)癥及泌尿系統(tǒng)感染[J].中國普外基礎與臨床雜志,2010,17(12):1231-1234.

[6]阮理翠.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].大家健康, 2013,7(8):89-89.

[7]潘巖松.耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J].中外醫(yī)學研究.2012,10(26):145-145.

Analysis on Predisposing Factors of infection of Otorhinolaryngology after Surgical Operation

Liu Shuai Pan Liping

Objective To explore the predisposing factors of ear nose throat infection after surgical operation. Methods A total of 813 patients in our hospital otolaryngology surgery operation treatment of patients as the research object,the statistics of the postoperative infection rate and distribution of parts,and the inducing factors Logistic regression analysis.Results 813 patients had postoperative infection in 32 cases,the sites of infection of respiratory system,urinary system,digestive system and other.Operation site,operation time,use of antibiotics time, hospitalization time and infection are the predisposing factors leading to infection of otolaryngology surgery after operation(P＜0.05).Conclusion In the respiratory system,urinary system infection otorhinolaryngologic surgical operation,medical workers should be strict aseptic operation,reasonable use of antibiotics,as far as possible to shorten the operation time and hospitalization time.

Otolaryngology surgery;Postoperative infection;Cause

R63

A

1673-5846(2015)05-0098-03

河南省安陽市中醫(yī)院，河南安陽 455000