護理干預對100例急性酒精中毒患者的護理安全效果觀察

劉軍，李玲

（淮北市人民醫院，安徽235000）

護理干預對100例急性酒精中毒患者的護理安全效果觀察

劉軍，李玲

（淮北市人民醫院，安徽235000）

目的探討護理干預對急性酒精中毒患者的護理安全效果，為今后護理工作提供參考依據。方法選取2011年7月至2013年7月收治的100例急性酒精中毒患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組各50例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予干預護理，比較兩組患者護理后安全事故的發生情況。結果兩組患者總有效率，墜床、窒息、投訴、總不良事件發生情況及護理總滿意度比較，差異均有統計學意義（χ2=10.578 1、4.326 1、6.154 6、4.061 2、21.852 5、14.978 5，P=0.001 1、0.037 5、0.013 1、0.043 9、0.000 0、0.000 1）。結論護理干預能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發生率，值得在臨床推廣應用。

酒精中毒，急性；干預性研究；護理；治療結果

急性酒精中毒俗稱醉酒，是指一次性飲入過多乙醇或酒類飲料引發的中樞神經系統抑制狀態，是近年來臨床上常見的急診疾病。酒精中毒患者在興奮期、共濟失調期與昏迷期時均會發生不同程度的護理安全隱患[1]。患者處于臨床治療期間，護理安全對患者的人身安全具有重要意義，通過護理干預能有效降低護理缺陷，提高整體護理質量。本院對50例急性酒精中毒患者進行護理干預，顯著降低了患者在治療期間的安全隱患，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2013年7月本院收治的100例急性酒精中毒患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男43例，女7例；年齡21～68歲，平均（42.6±3.1）歲；其中輕度中毒18例，中度中毒27例，重度中毒5例。觀察組中男45例，女5例；年齡20～65歲，平均（41.4±5.2）歲；其中輕度中毒15例，中度中毒29例，重度中毒6例。兩組患者年齡、性別、中毒程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者在攝入大量乙醇時會出現嘔吐現象，在護理過程中要對無嘔吐的患者給予平臥位，同時頭部偏向一側，對患者的咽喉部進行刺激促使其嘔吐，幫助患者快速排出胃內容物，降低乙醇的吸收，并及時對患者的分泌物及嘔吐物進行清除，防止因誤吸導致窒息[2]。觀察患者的嘔吐物，確定是否出現胃黏膜損傷。對所有患者的意識狀態、瞳孔大小及生命體征進行嚴密監測與記錄。根據醫囑給予患者適量的納洛酮以盡快降低患者體內的乙醇含量，同時記錄患者進行藥物治療后的清醒時間，注意對患者采取保暖措施。

1.2.2 觀察組觀察組在對照組的基礎上給予護理安全干預，護理工作中應密切關注患者的病情，一旦發生變化隨即給予對癥處理。對患者容易出現的危險因素保持預見性[3]，例如步履蹣跚、動作不協調、昏睡、躁動等，根據患者的臨床癥狀及體征給予適當的處理：記錄患者的昏迷時間及清醒時間，同時觀察其昏迷程度；急性期每15分鐘對患者的瞳孔進行檢查，若出現散大則及時報告主治醫師進行相應處理[4]；對于早期陽性體征不明顯的患者，護理人員應密切留意，防止病情出現緊急變化導致救治的延誤[5]?；颊呷朐汉蠹皶r對其進行乙醇濃度的檢測，確定是否出現急性酒精中毒，防止投保者因無法投保發生醫患糾紛。對于煩躁患者，應專人看護，同時加強床欄的高度，必要時給予患者四肢約束，防止發生墜床意外或自傷。給予出現精神癥狀的患者鎮靜藥物。患者出現步履蹣跚、動作不協調時，護理人員應給予及時的攙扶，保持地面干燥，清理過道中的障礙物，防止患者出現跌倒。對于出現譫語并伴隨攻擊行為的患者應單獨安排在獨立的治療環境中，同時安排家屬或專人看護?；颊咔逍押?，及時根據其心理狀況進行思想溝通，并做好健康教育工作。

1.3 觀察指標[6]觀察兩組患者經護理后的護理效果；采用本院自制的護理滿意度評分表，將滿意度分為：非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數× 100%；同時記錄護理期間出現墜床、跌倒、自傷、他傷、窒息、投訴等情況。

1.4 療效判定標準根據患者體征、神智、癥狀等情況進行療效判定。顯效：患者在3 h內恢復神智，同時生命體征穩定，臨床癥狀消失；有效：患者在3～6 h內神智有所恢復，同時生命體征相對穩定，臨床癥狀部分消失；無效：患者在6 h內體征、神智、癥狀無任何改善[7]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的臨床效果與對照組總有效率情況比較，差異有統計學意義（χ2=10.5781，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護理后的臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理期間出現的不良事件情況比較對照組護理期間發生墜床6例，跌倒3例，自傷1例，他傷1例，窒息3例，投訴2例，共發生不良事件16例；觀察組護理理期間發生墜床2例，跌倒1例，自傷0例，他傷0例，窒息0例，投訴0例，共發生不良事件3例。觀察組患者不良事件發生率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發生不良事件情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理總滿意度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 結論

酒精中毒是在一次性飲用過量的乙醇或酒類飲料，同時機體無法及時進行代謝導致的乙醇蓄積性中毒。患者中毒后，中樞神經系統會受到抑制，嚴重者甚至引發心血管系統疾病或出現呼吸中樞麻痹造成死亡[8]。急性酒精中毒根據其中毒程度可分為輕、中、重度。通?；颊邥憩F出中樞神經興奮或抑制、共濟失調或沉睡，重度中毒患者則出現昏迷不醒的狀態。目前臨床上對于急性酒精中毒患者采用納洛酮治療，輕度患者給予20 mL 5%葡萄糖加0.8～1.2 mg納洛酮靜脈注射，重度患者給予500 mL 5%葡萄糖加1.2～2.0 mg納洛酮靜脈滴注。治療過程中需要密切關注患者的病情變化，防止安全隱患的發生。

護理安全干預在護理質量管理中具有重要的地位，能降低患者治療期間出現的危險因素，同時提高護理質量。在護理工作中應盡早對患者的酒精中毒進行評估，同時對常見的危險因素進行及早識別，避免護理時出現護理記錄遺漏或不準確等現象造成工作失誤[9]。對于昏睡患者應及時觀察是否出現顱腦損傷，并給予相應的干預措施。在給予納洛酮治療的過程中，應密切觀察患者病情的變化，降低其危險因素系數，保證患者的安全[10]。

本次研究發現，通過對急性酒精中毒患者進行護理安全干預，觀察組患者的臨床總有效率（94.0%）明顯高于對照組（78.0%），安全隱患發生率明顯低于對照組（32.0%），護理總滿意度（100.0%）明顯高于對照組（86.0%）。說明護理干預能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發生率，值得臨床推廣使用。

[1]馮霞.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察[J].實用預防醫學，2012，19（8）：1264-1265.

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[3]王晶.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察[J].中國衛生產業，2011，8（6）：46.

[4]張利平，陳良芬，張錫華.針對性護理對急診科酒精中毒患者臨床依從性的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（12）：29-31.

[5]陳實娥，桂月玲.酒精中毒患者的安全管理[J].護理實踐與研究，2012，9（24）：104-105.

[6]穆玲.急性酒精中毒患者的分級護理與效果觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（1）：35-36.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.045

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1009-5519（2015）03-0427-03

2014-05-20

2014-09-23）

劉軍（1978-），女，安徽淮北人，主要從事急救護理工作；E-mail：liujun_ah@126.com。