社區護理干預對早期糖尿病視網膜病變預后的影響分析

姚錦華，李柳芳，葉嘉敏

（東莞市常平鎮社區衛生服務中心，廣東523560）

社區護理干預對早期糖尿病視網膜病變預后的影響分析

姚錦華，李柳芳，葉嘉敏

（東莞市常平鎮社區衛生服務中心，廣東523560）

目的探究社區護理干預對早期糖尿病視網膜病變預后的影響。方法將2013年7月至2014年7月在該中心就診的732例早期糖尿病視網膜病變患者按照隨機分配表的方法平均分為治療組與對照組各366例。對照組患者采用普通的藥物治療；治療組患者在藥物治療的基礎上結合社區護理干預，比較兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油水平，體質量指數、視力指標及治療總有效率。結果治療組患者的血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油水平及體質量指數均明顯低于對照組，視力指標明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者治療后的總有效率（96.99%）明顯高于對照組（59.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論藥物治療結合社區護理患者應對早期糖尿病視網膜病變的臨床療效優于普通藥物治療，可以減少視網膜病變恢復時間，減輕患者疼痛，值得在臨床推廣應用。

糖尿病視網膜病變；糖尿病；護理

糖尿病視網膜病變（DR）是眼部最嚴重的并發癥之一，是糖尿病性微血管病變中最重要的臨床表現，是糖尿病患者致盲的主要原因[1]。DR的主要原因是糖尿病患者的胰島素代謝異常引起神經、血管微循環和眼組織的改變，從而導致視功能損壞[2]。DR的發生與患者的血壓、血糖水平及生活習慣密切相關，所以，社區護理已成為解決DR最理想的治療方法。本研究以在本中心就診的732例DR患者為例，采用藥物療法結合社區護理干預取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年7月至2014年7月在本中心就診的732例早期DR患者為研究對象，按照隨機分配表方法分為治療組與對照組，每組366例，其中男410例，女322例；年齡38～80歲，平均（53.4±12.9）歲；病程6～13年。排除非增殖性DR、嚴重心腎等重要器官功能不全者、伴其他眼組織疾病及黃斑水腫患者。治療組中男204例，女162例；年齡40～80歲，平均（54.3± 13.8）歲；病程7～13年。對照組中男206例，女160例；年齡38～78歲，平均（52.6±12.5）歲；病程6～12年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治療組首先給予常規藥物治療：硫酸氫氯吡格雷片每次25 mg，每天3次；阿司匹林每次100 mg，每天2次。然后在藥物治療的基礎上給予社區護理，措施如下。（1）督促服藥的護理：監督患者每天按時服藥，并講解說明按時服藥的重要性，不可隨意增加或減少藥量。（2）健康飲食護理：向患者講解飲食治療的重要性，學會合理飲食，為患者制訂膳食計劃并告知家屬配合治療。（3）作息規劃及運動護理：如早晨幾點起床、晚上幾點準時睡覺，飯后要適當運動、散步等活動，讓患者了解通過適當運動可以降低或消耗體內血糖等知識。（4）日常生活護理：督促患者戒煙酒，不吃不干凈的食物，嚴格按照制定的菜譜合理用餐，注意個人衛生，以免引起其他疾病。定期做身體檢查，主要檢查自身血糖與視力。（5）心理護理：使患者正確認識自身病情，解除內心的恐懼、不安與不自信，讓患者保持樂觀積極的態度，有利于病情的恢復。（6）開展知識講座：為患者講解DR的病因、癥狀、臨床表現及治療方法等，讓不重視自身疾病的患者認真對待疾病，配合醫護人員的治療，解除患者對該病的焦慮心理。對照組采用常規藥物治療，方法同治療組。

1.3 療效評定標準[3]觀察并記錄兩組患者的血糖、三酰甘油水平，體質量指數及視力等臨床指標。顯效：血糖與三酰甘油水平等指標已降至正常范圍，視力恢復；有效：血糖與三酰甘油水平等指標接近正常范圍，視力有所好轉；無效：血糖與三酰甘油水平等指標與治療前無明顯變化，視力沒有好轉或有所惡化。比較兩組患者治療總有效率。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.4 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效情況比較 治療組治療后總有效率（96.99%）明顯高于對照組（59.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后各項指標比較經治療后，治療組血糖、三酰甘油水平，體質量指數與糖化血紅蛋白指標明顯低于對照組，視力指標明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別n 血糖（mmol/L）三酰甘油（mmol/L)視力體質量指數（kg/m2)糖化血紅蛋白（%）治療組對照組366 366 7.51±0.65a8.29±0.71 8.17±0.99a9.48±1.01 0.73±0.10a0.58±0.11 22.80±2.84a26.31±2.94 7.25±0.87a8.23±0.91

3 討論

糖尿病是以高血糖為特點的一種代謝性疾病，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷增大，糖尿病的發病率也越來越高，長時期的糖尿病容易導致心、腎、血管等各種組織功能障礙，同時也隨之出現各種并發癥。DR是糖尿病最常見也是最嚴重的并發癥，是在眼組織中發生滲漏性、閉塞性、增殖性的一種特異性眼底病變，從而引發患者視力下降，嚴重者可失明[4-5]。據數據統計，DR發生率在各型糖尿病患者中占25%～70%，嚴重影響到患者的視力與身心健康，降低了患者的生活質量，晚期DR患者會導致不可恢復性失明。因此，對DR的早期治療與預防十分重要。有研究發現，采用社區護理干預方法治療早期DR可以大大縮短患者的治療時間，取得良好效果[6]。

社區護理干預應用于DR是比較理想的護理模式，主要通過心理、飲食、運動、合理用藥等日常生活習慣的護理，使患者處于一種良好的生活環境中，增加患者的自信心、維護患者的健康，使患者可以早日康復[7]。另外，阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷片是抗血小板藥物，聯合應用可防止視網膜毛細血管內皮細胞色素上皮細胞被破壞，防止血小管的滲漏，對血-視網膜屏障起到重要作用[8]。藥物與社區護理干預聯合治療具有降低DR發生率、減少醫療開支、保護患者視力等優點，提高了治療效果[9]。從表1、2可以看出，治療組血糖、三酰甘油水平，體質量指數及糖化血紅蛋白指標明顯低于對照組，視力指標明顯高于對照組，治療后總有效率（96.99%）明顯高于對照組（59.29%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用社區護理干預對早期DR的臨床療效優于普通西藥治療，可以減輕患者的疼痛，縮短患者康復的時間，臨床上應該推薦使用[10]。

[1]薛沛宏.家庭隨訪干預在早期糖尿病視網膜病變患者中的應用及效果[J].河北醫藥，2014，36（12）：1896-1899.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.050

B

1009-5519（2015）03-0437-02

2014-08-08

2014-10-10）

姚錦華（1979-），女，廣東東莞人，護師，主要從事社區慢性病護理工作；E-mail：yaojinhua43466@126.com。