湖北省恩施州6～24月齡嬰幼兒生長發育狀況調查分析

吳 玲，王舒珺，楊國威，高夢婷，李十月，燕 虹，余言松

（1.建始縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖北恩施445300；2.武漢大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系，湖北武漢430071；3.武漢大學醫學部，湖北武漢430071）

湖北省恩施州6～24月齡嬰幼兒生長發育狀況調查分析

吳 玲1，王舒珺1，楊國威1，高夢婷2，李十月2，燕 虹2，余言松3

（1.建始縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖北恩施445300；2.武漢大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系，湖北武漢430071；3.武漢大學醫學部，湖北武漢430071）

目的 了解湖北省恩施州6～24月齡嬰幼兒的生長發育現狀，為對該人群進行營養干預提供依據。方法

兒童發育； 身高； 體重； 嬰兒，出生時低體重； 消瘦； 營養不良； 年齡因素； 數據收集； 嬰幼兒

兒童營養狀況是身體健康的基石，也會影響其語言、認知、交流等社會行為能力的形成[1]。據統計，全球5歲以下兒童病死率中有54％與營養不良有關[2]，而兒童生長發育水平是衡量兒童營養狀況的重要指標[3]。有研究表明，我國1990～2005年兒童生長發育水平有較大提高，但6月齡以后嬰幼兒營養不良發生率逐漸上升，低體質量和生長遲緩發生率在12～24月齡達到最高[4]。可見6～24月齡嬰幼兒是預防兒童營養不良的重要階段，此階段營養不良將對嬰幼兒后期智力和心理的發展產生重要影響，同時會加大成年后肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病的發生風險[5]。因此，及時動態掌握嬰幼兒的生長發育狀況，對改善嬰幼兒生長發育水平至關重要，而恩施州嬰幼兒生長發育狀況目前尚無研究。本研究旨在了解湖北省恩施州6～24月齡嬰幼兒生長發育現狀，為對該地區嬰幼兒進行合理的營養干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣的方法，在恩施州隨機抽取2個縣，每個縣隨機抽取5個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取2個村，對抽到的村內所有6～24月齡嬰幼兒及其看護人進行調查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法及內容 以問卷調查法對嬰幼兒看護人進行問卷調查，了解嬰幼兒一般人口學特征；以統一的體重秤和軟尺測量嬰幼兒體質量和身高，體質量測量精度為0.1 kg，身高測量精度為0.1 cm。

1.2.2 評價標準 采用Z評分法評價嬰幼兒的生長發育狀況，Z評分的計算公式為：Z評分=（測量數據-參考值中位數）/參考值標準差。Z評分參考標準為世界衛生組織（WHO）推薦的美國國家衛生統計中心（NCHS）標準參數[6]。本研究評價兒童營養狀況的Z評分指標有：（1）身高別體質量Z評分（WHZ），WHZ＜-2為消瘦；（2）年齡別體質量Z評分（WAZ），WAZ＜-2為低體質量；（3）年齡別身高Z評分（HAZ），HAZ＜-2為生長遲緩。

1.3 數據處理 嬰幼兒生長發育Z評分通過WHOAnthro3.2.2軟件計算得出。應用EpiData3.1進行數據錄入和整理，應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，兩獨立樣本之間均數的比較采用t檢驗，多個獨立樣本之間均數的比較采用方差分析；兩獨立樣本之間率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般人口學特征調查結果 共發放問卷1 839份，回收有效問卷1 724分，有效回收率為93.7％。調查對象中男嬰897人，占52.0％；女嬰827人，占48.0％。調查嬰幼兒月齡10～19月齡，中位數為15個月齡，8個月齡組嬰幼兒人數為117～299人。

2.2 各月齡組不同性別嬰幼兒身高、體質量調查結果

男性嬰幼兒身高、體質量平均值[（78.35±6.82）cm、（10.32± 1.67）kg]高于女性嬰幼兒[（76.83±6.82）cm、（9.72±2.36）kg]，差異均有統計學意義（t=4.643、6.102，P＜0.05）。6～24月齡嬰幼兒身高、體質量的均值均呈現出男性高于女性的特點。見表1。方差分析顯示，不同月齡組嬰幼兒身高、體質量比較，差異均有統計學意義（F=344.156、72.886，P＜0.05），男、女性嬰幼兒均表現為隨月齡增高，嬰幼兒身高值逐漸增高的趨勢，見圖1。隨著嬰幼兒月齡增高，男性嬰幼兒的體質量均值逐漸增高，女性嬰幼兒則表現為9～＜11月齡突然降低，隨后逐漸增高，但總體呈體質量隨月齡增高的趨勢。見圖2。

圖1 嬰幼兒身高隨月齡變化情況

圖2 嬰幼兒體質量隨月齡變化情況

表1 各月齡組不同性別嬰幼兒身高、體質量調查結果（±s）

表1 各月齡組不同性別嬰幼兒身高、體質量調查結果（±s）

月齡（月）6～＜7 7～＜9 9～＜11 11～＜13 13～＜16 16～＜19 19～＜22 22～24平均身高（cm）男女69.24±4.89 70.82±4.67 74.17±5.31 76.24±3.57 78.02±3.61 80.73±4.23 83.21±4.99 86.29±4.46 78.35±6.82 66.23±4.43 70.17±5.31 71.97±4.56 74.45±4.40 76.45±3.93 79.38±4.33 82.18±3.77 84.25±4.09 76.83±6.82合計67.75±4.88 70.53±4.96 73.15±4.90 73.35±4.10 77.29±3.84 80.04±4.33 82.74±4.49 85.30±4.40 77.62±6.86體質量（kg）男女8.51±1.13 9.01±1.36 9.54±1.16 9.76±1.54 10.08±1.17 10.87±1.40 11.24±1.34 12.01±1.38 10.32±1.68 7.50±1.20 9.23±5.19 8.85±1.46 9.24±2.40 9.47±1.16 9.99±1.40 10.87±1.26 11.05±1.17 9.72±2.36合計8.01±1.27 9.11±3.62 9.22±1.35 9.50±2.03 9.79±1.20 10.42±1.47 11.07±1.32 11.55±1.37 10.04±2.06

表2 各月齡組不同性別嬰幼兒Z評分調查結果（±s）

表2 各月齡組不同性別嬰幼兒Z評分調查結果（±s）

月齡（月）6～＜7 7～＜9 9～＜11 11～＜13 13～＜16 16～＜19 19～＜22 22～24平均WHZ男女0.38±1.39 0.51±1.54 0.26±1.35 -0.08±1.45 0.09±2.34 0.20±1.21 0.13±2.25 0.07±1.23 0.15±1.50 0.19±1.34 1.11±5.85 0.29±1.50 0.09±2.34 -0.02±1.03 -0.11±1.23 0.21±1.01 -0.12±0.98 0.15±0.29 HAZ男女0.76±2.30 0.47±2.12 0.68±2.14 0.48±1.53 0.00±1.40 0.14±1.58 -0.35±1.74 -0.11±1.51 0.14±1.78 0.22±1.96 0.93±2.20 0.50±1.88 0.48±1.72 0.03±1.42 -0.07±1.51 -0.18±1.24 -0.33±1.26 0.14±1.65 WAZ男女0.57±1.25 0.51±1.40 0.43±1.13 0.14±1.36 -0.08±1.05 0.07±1.09 -0.15±1.10 0.00±1.02 0.13±1.18 0.12±1.27 1.15±4.10 0.36±1.32 0.23±1.76 -0.00±0.96 -0.11±1.10 0.09±0.90 -0.22±0.86 0.15±1.75

表3 各月齡組嬰幼兒營養不良發生情況[n（％）]

2.3 各月齡組不同性別嬰幼兒生長發育Z評分 6～24月齡嬰幼兒WHZ、HAZ、WAZ均值分別為0.15±1.92、0.14±1.72、0.14±1.45，不同性別WHZ、HAZ、WAZ比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。方差分析顯示，不同月齡組嬰幼兒WAZ、HAZ、WAZ比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與WHO推薦的參考標準比較，7月齡開始恩施州嬰幼兒HAZ、WAZ、WHZ隨月齡增長呈下降的趨勢，7～＜9月齡下降幅度最大，11月齡后開始逐漸出現負值。見圖3。

圖3 不同月齡嬰幼兒生長發育Z評分與WHO參考標準比較

2.4 各月齡組嬰幼兒營養不良發生情況 6～24月齡嬰幼兒消瘦、生長遲緩、低體質量發生率分別為4.7％、6.8％、2.9％。不同性別、月齡之間營養不良發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

Z評分能較好地反映嬰幼兒的生長發育和營養狀況，常用的評價標準為WHZ、HAZ和WAZ。WHZ反映現時性營養不良，HAZ反映長期性營養不良，WAZ反映現時性和長期性營養不良[7]，3種評價綜合使用使結果更準確、客觀[8]。因而Z評分法可作為嬰幼兒群體營養評價的常用方法。

3.1 生長發育狀況 恩施州6～24月齡嬰幼兒的身高、體質量分別為（77.62±6.86）cm、（10.04±2.06）kg，各月齡嬰幼兒身高、體質量發育水平較接近全國標準[9]，且身高、體質量存在性別差異，均表現為男性高于女性，與覃耀明[10]的調查結果一致。本調查結果顯示，嬰幼兒身高、體質量值隨月齡增高逐漸增高，與全國標準[9]一致。

本次調查結果發現，7月齡開始恩施州嬰幼兒HAZ、WAZ、WHZ隨月齡增長呈下降趨勢，7～＜9月齡下降幅度最大，11月齡后開始逐漸出現負值，這與國內許多研究的結果一致[11-12]。這是由于6個月以后是嬰幼兒添加輔食的重要階段，此時家長經濟條件較差或知識水平較低等原因，會導致嬰幼兒輔食添加不及時或輔食質量不好，從而影響嬰幼兒的生長發育。因此，及時合理添加輔食是改善嬰幼兒生長發育狀況的重要途徑。

3.2 營養不良狀況 恩施州6～24月齡嬰幼兒消瘦率為4.7％，高于2009年我國農村5歲以下兒童3.7％的消瘦率[13]，與2011年陜西寧強農村地區同類兒童4.6％的消瘦率接近[14]。可見我國嬰幼兒生長發育狀況存在地區差異，西部經濟欠發達地區嬰幼兒消瘦較為嚴重，需根據當地情況采取相應干預措施。雖然恩施州地區兒童消瘦率較高，但該地區的嬰幼兒低體質量發生率（2.9％）低于2009年我國5歲以下兒童低體質量發生率（7.8％）[13]和廣西農村地區同齡兒童的低體質量發生率（16.2％）[4]，說明該地區嬰幼兒的低體質量狀況較好。

生長遲緩可作為嬰幼兒長期性營養不良的一個指標，本次調查恩施地區嬰幼兒生長遲緩率為6.8％，高于長沙和廣州地區嬰幼兒的生長遲緩率[15-16]，說明恩施州6～24月齡嬰幼兒生長遲緩較高，這需要引起足夠的重視，以便對人群進行有效的營養干預。

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本刊編輯部

Investigation and analysisof thegrow th and developmentstatusofinfantsaged 6-24monthsin Enshiregion ofHubeiprovince

Wu Ling1，Wang Shujun1，Yang Guowei1，Gao Mengting2，LiShiyue2，Yan Hong2，Yu Yansong3
（1.JianshiCountyWomen and Children Family Planning Service Center，Enshi，Hubei445300，China；2.Departmentof Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071，China；Department of Medicine，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071，China）

Objective To know about the growth and development status of infants aged 6-24months in Enshi region and provide the references for the nutritional intervention.M ethods Multi-stage stratified randomizationmethod wasused to determine the paticipants of study，andmeasure the bodyweightand height.Itwas used the Z scores to evaluate the growth and developmentstatusof the infants，and SPSS19.0 software to analyze the relevantdata.Results Themean heightand bodyweightof 6-24month-old infants in Ensh iregionwere（77.62±6.86）cm and（10.04±2.01）kg respectively，Themean heightand bodyweight of the female[（78.35±6.82）cm，（10.32±1.67）kg]were higher than the female[（76.83±6.82）cm，（9.72±2.36）kg]，whose difference is statistically significant（t=4.643，6.102，P＜0.05）.The prevalence rate of emaciation，under-weight and growth retardation was 4.7％，6.8％and 2.9％successively.Conclusion The growth and development status of infants aged 6-24months in Enshi region should notbe ignored.Reasonable and timely complementary feeding，promoting and improving the growth and development of the local infantswill continue tobe a key task for thematernaland children health issues.

Child development； Body height； Bodyweight； Infant，low birthweight； Emaciation； Malnutrition； Age factors； Data collection； Infantsand young children

2014-07-15

2014-10-05）

吳玲（1971-），女，湖南建始人，主管藥師，主要從事技術生育及婦幼保健工作；E-mail：838585944@qq.com。

余言松（E-mail：yys196909@163.com）。

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.017

A

1009-5519（2015）01-0045-03

采用多階段分層整群隨機抽樣的方法確定研究對象，測量身高、體質量，采用Z評分法評價嬰幼兒的生長發育狀況，并利用SPSS19.0軟件進行數據分析。結果 恩施州6～24月齡嬰幼兒的平均身高、體質量分別為（77.62±6.86）cm、（10.04± 2.01）kg；男性嬰幼兒身高、體質量平均值[（78.35±6.82）cm、（10.32±1.67）kg]高于女性嬰幼兒[（76.83±6.82）cm、（9.72±2.36）kg]，差異均有統計學意義（t=4.643、6.102，P＜0.05）。嬰幼兒消瘦、生長遲緩、低體質量發生率分別為4.7％、6.8％、2.9％。結論 恩施州6～24月齡嬰幼兒生長發育狀況不容忽視，及時合理添加輔食，促進和改善當地嬰幼兒的生長發育狀況將繼續成為婦幼保健工作的重要課題。