貴州省畢節市2008～2013年手足口病流行病學特征分析

謝榜元

（畢節市疾病預防控制中心，貴州551700）

貴州省畢節市2008～2013年手足口病流行病學特征分析

謝榜元

（畢節市疾病預防控制中心，貴州551700）

目的 分析貴州省畢節市2008～2013年手足口病（HFMD）的流行病學特征。方法 選取畢節市2008年1月至2013年12月由門診醫生診斷為HFMD患兒9 346例作為研究對象，將疑似患者的糞便樣本送至市疾病控制預防控制中心實驗室，進行HFMD病毒核酸抗體檢測。結果 每個月均有發病報告案例，每年4～6月為HFMD高發期，其中5月所占比例最大，為23.56％（2 202/9 346）；其次為6月，占比為18.83％（1 760/9 346）；再次為4月，占比為14.87％（1 390/ 9 346）。9 346例HFMD患者中，0～6歲患兒占92.94％（8 686/9 346），而3歲及以下的幼兒占66.37％（6 203/9 346）。可見發病例數隨年齡增長而逐漸減少。男女比例為1.85∶1。HFMD患兒中大多以散居兒童為主，占比為85.47％（7 988/9 346）；其次為幼托兒童，占比為8.74％（817/9 346）；再次為學生[4.87％（455/9 346）]、農民[0.16％（15/9 346）]、其他人員[0.17％（16/ 9 346）]。病原學檢測結果顯示，2008～2013年以其他腸道病毒為主[88.14％（223/253）]。結論 畢節市2008～2013年HFMD發病率呈逐年上升趨勢，每年4～6月是發病高峰期，5歲及以下人群是發病主要人群，且年齡越小，患病的風險越高，而且患者大多是散居兒童。

手足口病/流行病學； 傳染病控制； 年齡因素； 性別因素； 季節； 職業； 數據收集； 貴州

手足口病（HFMD）是由于多種腸道病毒所致的兒童常見傳染病，通常臨床上以腸道病毒感染為主，其中柯薩奇病毒A16（Cox A16）與腸道病毒71（EV71）容易造成病情加重[1]。患者可見發熱和手部、足部、口部和臀部出現皮疹或皰疹，嚴重者甚至可見無菌性腦膜炎、脊髓灰質炎樣麻痹、神經肺水腫等中樞神經并發癥，因此，HFMD有較高的致死率與致殘率。我國從2008年將HFMD納入國家丙類傳染病進行管理，至今已升至丙類傳染病發病之首[2]。為準確把握貴州省畢節市HFMD的流行特點與規律，本調查統計并分析了畢節市2008年1月至2013年12月HFMD流行情況，以期為今后該病的預防提供參考依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取由門診醫生診斷為HFMD的患兒9 346例作為研究對象。診斷標準參照《手足口病預防控制指南（2008年版）》[3]。其中男6 061例，女3 285例；2008年552例，2009年210例，2010年1 156例，2011年1 400例，2012年2 524例，2013年3 504例。

1.2 調查方式 根據《中華人民共和國傳染病防治法》與《手足口病預防控制指南（2008年版）》，對門診醫生與疫情管理人員進行針對性培訓。對疑似病例進行病原學檢測，將疑似患者的糞便樣本送至市疾病控制預防控制中心實驗室，進行HFMD病毒核酸抗體檢測[4]。當發現HFMD患兒時，填寫傳染病報告卡，在疫情管理人員經過核對后錄入到《中國疾病監測信息報告管理系統》。

1.3 數據處理 應用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，主要采用描述性流行病學方法分析。

2 結 果

2.1 畢節市2008～2013年HFMD病例月份分布 每月均有發病報告案例，每年4～6月為HFMD高發期，其中5月所占比例最大，為23.56％；其次為6月，占比為18.83％；再次為4月，占比為14.87％。見表1。

表1 畢節市2008～2013年HFMD病例月份分布

2.2 畢節市2008～2013年HFMD病例發病年齡、性別分布 9 346例HFMD患兒中，0～6歲患兒占92.94％（8 686/ 9 346），而3歲及以下的幼兒占66.37％（6 203/9 346）。可見發病例數隨年齡增長而逐漸減少。男女比例為1.85∶1。見表2。

表2 畢節市2008～2013年HFMD病例發病年齡、性別分布[n（％）]

2.3 畢節市 2008～2013年 HFMD病例職業分布HFMD患兒中大多以散居兒童為主，占比為85.47％；其次是幼托兒童，占比8.74％；再次是學生占4.87％、農民占0.16％、其他人員占0.17％。見表3。

表3 畢節市2008～2013年HFMD病例職業分布[n（％）]

2.4 畢節市2008～2013年HFMD病例病原學檢測結果 對其中的253例樣本進行HFMD病原學檢測，其中陽性例數223例，發現EV71的陽性率為23.32％，Cox A16的陽性率為18.83％，其他腸道病毒的陽性率為57.85％。結果顯示，2008～2013年以其他腸道病毒為主。見表4。

表4 畢節市2008～2013年HFMD病例病原學檢測結果[n（％）]

3 討 論

HFMD常見于5歲以下的兒童。引發HFMD的腸道病毒有20多種（型），其中以Cox A16和EV 71最為常見。多發生于5歲以下兒童，表現為口痛，厭食，低熱，手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒1周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，甚至會發生死亡[5]。目前缺乏有效的治療藥物，主要進行對癥治療。

目前，HFMD無針對性療法，也無疫苗預防，且傳播途徑眾多，傳染源不容易控制。因此，了解HFMD的流行病學特征，包括高發季節、易感人群和職業性質等顯得尤為重要[6]。

從本研究中2008～2013年畢節市HFMD發病情況可見，每年的發病率都有增長的趨勢，從2008年的552例至2013年的3 504例，上升超過6倍。結果表明，應該抓緊實施HFMD的防治工作，避免影響繼續擴大。

根據本調查結果表明，HFMD的發病具有規律性，每年的5～7月是發病的高峰，這與其他研究一致[7-8]。但也有研究表明，不同地區的發病高峰有所不同，如廣東省的高峰為5月，上海為6月，北京為7月[9]。原因可能與每年氣溫從南到北升高相關。HFMD的發病高峰受到溫度、濕度、緯度等影響。高緯度地區發病強度弱、高峰時間晚，中緯度地區發病強度強、持續時間長，而低緯度地區流行高峰的持續時間長。本調查結果表明，畢節市HFMD的防控工作重心應放在4～6月。

本調查結果同時表明，男性兒童HFMD發病率高于女性，與李文紅等[9]研究結果一致。考慮是由于男孩較女孩活潑好動，接觸各種傳染源和彼此相互接觸的機會增加，令感染和相互傳染的可能性上升。而從年齡來看，HFMD主要集中在0～6歲，尤其是3歲及以下兒童。本調查結果發現，0～6歲HFMD患兒占92.94％，而3歲及以下幼兒占66.37％，與其他研究結果一致[10-11]。可能原因是低齡兒童的抵抗力弱，容易遭受病毒的感染。隨著兒童年齡增長，逐漸被各種腸道病毒隱性感染，得到自然的免疫。由此可見，HFMD的重點防控人群是5歲以下的兒童。

同時，本調查發現，85.47％的HFMD患者是散居兒童，平時沒有固定的學習場所，大多跟隨家人生活，結果與龐保東等[12]、萬俊蜂等[13]研究一致。可能由于患兒多為幼兒，年齡尚小，不足以到幼兒園或學校就讀。散居兒童的發病率高提示，HFMD的防控宣傳工作應該深入社區，以兒童的家人、特別是主要照顧者為主，教會兒童家屬如何預防HFMD，以降低散居兒童的HFMD發病率。當然，幼兒園和學校兒童也約占所有患兒的13.0％，因此學校的宣傳工作也應該落實到位，爭取教師和學生共同參與到HFMD的預防工作當中。

綜上所述，畢節市2008～2013年HFMD發病率呈逐年上升趨勢，每年的4～6月是發病高峰期，5歲及以下的兒童是發病主要人群，且年齡越小，患病的風險越高，同時患兒大多是散居兒童。因此，今后防控工作的重點應該在每年4～6月，針對社區家庭中的5歲以下兒童開展，以期取得事半功倍的效果。

[1]李雷雷，隋霞，周敬祝，等.2008-2011年貴州省手足口病報告病例流行病學特征分析[J].實用預防醫學，2013，20（2）：165-167.

[2]郭曉紅.2011年～2012年手足口病的流行病學特征分析[J].吉林醫學，2013，34（36）：7679.

[3]張建斌，楊素梅，杜中強，等.長治市2012年手足口病流行病學特征分析[J].長治醫學院學報，2013，27（6）：423-425.

[4]方虹英，許倫紅.祁陽縣2009-2012年手足口病流行病學特征分析[J].實用預防醫學，2013，20（9）：1083-1084.

[5]郭柏松，劉桃葉，陽旭東.2009-2012年隆回縣手足口病流行病學特征分析[J].實用預防醫學，2013，20（9）：1088-1089.

[6]黃江榮，黃革，譚艷珍，等.廣西壯族自治區河池市2008～2012年手足口病流行病學特征分析[J].現代醫藥衛生，2014，30（1）：45-47.

[7]茅凌翔，袁兆虎，楊靜，等.鎮江市2009-2010年手足口病流行病學特征分析[J].實用預防醫學，2011，18（11）：2077-2078.

[8]林明.2654例手足口病流行病學特征分析[J].應用預防醫學，2009，15（4）：210-211.

[9]任敏，張凱.2008-2010年我國手足口病發病特點分析[J].中國健康教育，2011，27（8）：568-570.

[10]李文紅，郭瑩，付瑩.手足口病的流行病學特征分析和護理策略[J].河北醫學，2013，19（12）：1897-1899.

[11]常昭瑞，張靜，孫軍玲，等.中國2008-2009年手足口病報告病例流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（7）：676-680.

[12]龐保東，張雙，田慶玲.唐山市2009年兒童手足口病臨床流行病學特征分析[J].山西醫科大學學報，2010，41（8）：687-690.

[13]萬俊蜂，朱理業，劉紅，等.阜陽市手足口病（EV71感染）疫情流行病學分析[J].安徽醫學，2008，29（4）：344-345.

Epidem iologic characteristicsanalysis of hand-foot-mouth disease in Bijie city of Guizhou province from 2008 to 2013

Xie Bangyuan
（BijieMunicipalDisease Controland Prevention Center，Guizhou 551700，China）

Objective To analyze the epidemiologicalcharacteristicsofhand-foot-mouth disease（HDMD）in Bijie city of Guizhou province from 2008 to 2013.M ethods A totalof9 346 patient children diagnosed as HFMD by outpatientdoctors from January 2008 to December2013were deemed as the research subject.The fecal samplesof the suspected patientswas sent to the municipal disease control and prevention center to detect HFMD virus nucleinic acid antibody.Results Cases were reported erverymonth.The high-incidence season ofHFMDwas from April to June ofeach year.The highestonewas in May，accounting for 23.56％（2 202/9 346），followed by June，accounting for18.83％（1 706/9 346）and April，accounting for14.87％（1 390/9 346）in the lastplace.Among the HFMD patients，those aged 0-6 yearsold possessed 92.94％（8 686/9 346），those aged 3 yearsold orbelow accounting for 66.37％（6 203/9 346），which indicated that the older they，got the lower the incidences of diseasewas.The proportion of themale and femalewas 1.85∶1.The scattered children prevailed among the HFMD patients，accounting for 85.47％（7 988/9 346）；Those in the kindergartens accounted for 8.74％（817/9 346），ranking the second place.The restwas students at school[4.87％（455/9 346）]，farmers[0.16％（15/9 346）]and other populations[0.17％（16/9 346）]orderly.The etidogical results demonstrated otherentrovirus prevailed from 2008 to 2013.Conclusion Themorbidity ofHFMD in Bijie city from 2008 to 2013 risesyearby year.Thehigh-incidence seasonwas from April to June.The patients focuson the scattered children aged less than 5 yearsold.The younger the child is，the higher the risk is.The sattered children prevails.

Hand，footandmouth disease/epidemiology； Communicabledisease control； Age factors； Sex factors；Seasons； Occupations； Data collection； Guizhou

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.018

A

1009-5519（2015）01-0048-03

2014-08-04）

謝榜元（1976-），男，貴州畢節人，主治醫師，主要從事疾病預防控制工作；E-mail：1350139523@qq.com。