偏頭痛并發(fā)焦慮 抑郁等精神心理癥狀的相關(guān)因素分析

趙 娜 任鳳龍

1）陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心理咨詢(xún)室 咸陽(yáng) 712000 2）延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腦血管病十科 咸陽(yáng) 712000

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)（較少為雙側(cè)）頭部劇烈搏動(dòng)性頭痛的臨床癥狀，其癥狀持續(xù)時(shí)間不等，從數(shù)分鐘至數(shù)天均有可能，常隨惡心和嘔吐，分為有先兆和無(wú)先兆兩種類(lèi)型［1-2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，偏頭痛的發(fā)生率較高，約為10%，且極易導(dǎo)致焦慮、抑郁及睡眠障礙等多種精神心理癥狀，給患者的生活與工作帶來(lái)不利影響，而總結(jié)與分析偏頭痛伴隨精神心理癥狀的相關(guān)危險(xiǎn)因素則具有十分重要的意義［3-4］。本文選擇我院2010-03—2013-05收治的180例偏頭痛患者為研究對(duì)象，對(duì)伴隨焦慮、抑郁等精神心理癥狀患者進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010-03—2013-05收治的180例偏頭痛患者為研究對(duì)象（觀察組），男51例，女129例；年齡18～49歲，平均（35．7±14．8）歲；有先兆31例，無(wú)先兆149例；慢性發(fā)作47例，急性發(fā)作133例；高中及以上文化程度126例，高中以下文化程度54例。選擇同期90例在我院健康體檢者作為對(duì)照組，男31例，女59例；年齡21～53歲，平均（36．9±13．8）歲；高中及以上文化程度63例，高中以下文化程度27例。2組性別、年齡、文化程度等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），均衡可比。

1．2 方法 收集180例偏頭痛患者的臨床資料，以90例健康體檢者為對(duì)照組，比較2組焦慮、抑郁、失眠癥發(fā)生率。并對(duì)偏頭痛伴隨焦慮、抑郁等精神心理障礙患者的可能相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其可能危險(xiǎn)因素包括：偏頭痛類(lèi)型、發(fā)作形式、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、病程、頭痛家族史、睡眠質(zhì)量檢測(cè)、生活滿意度調(diào)查以及文化程度等。焦慮、抑郁評(píng)價(jià)采用SDS、SAS 自評(píng)量表，50 分及以上記為焦慮抑郁患者。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）進(jìn)行判定，總分8分及以上記為睡眠障礙。此外，采用偏頭痛殘疾程度評(píng)估量表（MIDAS）對(duì)伴隨和無(wú)伴隨焦慮、抑郁、睡眠障礙患者進(jìn)行評(píng)分。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組抑郁、焦慮、睡眠障礙發(fā)生情況比較 觀察組存在抑郁、焦慮并存76例（焦慮96例，抑郁78例）（42．2%），存在睡眠障礙109例（60．5%）；而對(duì)照組存在焦慮、抑郁6例（6．7%），存在睡眠障礙16例（17．8%），觀察組抑郁 焦慮 和睡眠障礙發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 偏頭痛伴抑郁、焦慮的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 長(zhǎng)期慢性發(fā)作、頭痛程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)作頻率高、睡眠質(zhì)量差、生活滿意度差等多個(gè)因素均為偏頭痛伴焦慮、抑郁患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，而偏頭痛類(lèi)型和患者的文化程度則不相關(guān)。見(jiàn)表1。

2．3 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者M(jìn)IDAS評(píng)分比較

伴焦慮、抑郁、睡眠障礙等患者M(jìn)IDAS分值均明顯高于無(wú)伴隨精神心理癥狀患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表1 偏頭痛伴抑郁、焦慮的相關(guān)危險(xiǎn)因素 ［n（%）］

表2 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者M(jìn)IDAS評(píng)分比較 （±s）

表2 偏頭痛伴或不伴精神心理癥狀患者M(jìn)IDAS評(píng)分比較 （±s）

項(xiàng)目 n MIDAS t值 P值焦慮狀態(tài) 無(wú) 84 28．37±23．01 6．427 ＜0．05 有 96 50．94±15．21抑郁狀態(tài) 無(wú) 102 29．33±23．06 5．389 ＜0．05 有 78 49．74±15．83焦慮抑郁并存 無(wú) 104 28．21±16．65 6．471 ＜0．05 有 76 53．29±15．77睡眠障礙 無(wú) 71 28．74±13．26 5．834 ＜0．05 有109 46．93±14．53

3 討論

近年來(lái)，由于一些綜合因素影響，偏頭痛的發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者的工作與生活［5］。研究表明［6-7］，偏頭痛與焦慮、抑郁以及其他精神障礙性疾病具有相似的遺傳背景，與精神心理障礙性疾病具有較高的共患性。而偏頭痛伴焦慮、抑郁等精神心理癥狀的相關(guān)危險(xiǎn)因素則較多，因此，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析與總結(jié)十分重要［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者偏頭痛伴焦慮、抑郁和睡眠障礙的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)［9-11］報(bào)道結(jié)果一致，提示偏頭痛患者多伴焦慮、抑郁以及睡眠障礙等，對(duì)其生活質(zhì)量有較大影響。本文結(jié)果顯示，長(zhǎng)期慢性發(fā)作、頭痛程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)作頻率高、睡眠質(zhì)量差、生活滿意度差等多個(gè)因素均為偏頭痛伴焦慮、抑郁患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，且伴焦慮、抑郁、睡眠障礙等MIDAS分值均明顯高于無(wú)精神心理癥狀患者。偏頭痛本身是一種血管-神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂性疾病，發(fā)作時(shí)極易產(chǎn)生焦慮煩躁、睡眠障礙以及驚慌等多種精神心理障礙。同時(shí)，偏頭痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作與焦慮、抑郁以及睡眠障礙等精神心理障礙又互為因果，相互促進(jìn)，惡性循環(huán)，大大降低了患者的生活質(zhì)量［11-12］。本文中部分患者自訴精神高度緊張、生活壓力較大、生氣緊張時(shí)極易誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，且偏頭痛長(zhǎng)期存在往往使患者濫用藥物，導(dǎo)致疾病慢性化，更不利于患者的病情改善。因此，臨床治療和干預(yù)時(shí)，不但要及時(shí)采用合適的一線藥物及時(shí)終止偏頭痛發(fā)作，而且還應(yīng)考慮患者伴隨的相關(guān)精神心理狀況，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，改善患者的睡眠質(zhì)量，并對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，如控制發(fā)作次數(shù)等，從根本上對(duì)偏頭痛患者干預(yù)和治療［13-14］。

綜上所述，偏頭痛患者多伴焦慮、抑郁以及睡眠障礙等，相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，對(duì)其生活質(zhì)量有較大影響。臨床醫(yī)生應(yīng)考慮患者伴隨的相關(guān)精神心理狀況，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。

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