西比靈與黛立新預防性治療老年偏頭痛臨床觀察

肖 鳴

長江航運總醫院老年病科 武漢 430010

老年偏頭痛是一種常見的神經內科疾病，臨床表現反復性頭痛發作［1］，也是老年人的一種多發病。由于偏頭痛反復發作、久治不愈、時痛時止，患者承受極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量［2］。選擇2011-01—2013-12于我院治療的老年偏頭痛患者128例，分別應用西比靈和黛立新預防性治療，比較2組效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011-01—2013-12于我院治療的老年偏頭痛患者128例，男50例，女78例；年齡50～28歲，平均（61．3±5．3）歲。所有患者均符合1998年國際頭痛協會制定的偏頭痛診斷標準［3］；隨機分為西比靈組和黛立新組。2組患者在年齡、性別構成比、病程等基本資料方面進行比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 西比靈組患者每天晚餐后1h 服用西比靈，10mg／d。黛立新組患者早餐后1h服用黛力新，1片／d。2組均治療4周。入選患者均停用其他止痛藥、鎮靜藥。

1．3 觀察指標 分別記錄所有患者治療前與治療后1d內頭痛發作次數、疼痛持續時間。療效標準：顯效：發作次數和疼痛持續時間明顯減少，基本不影響正常生活。有效：發作次數和疼痛持續時間減少，發作時稍影響正常生活。無效：發作次數和疼痛持續時間未減少，并影響正常生活?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數×100%。同時記錄2 組不良反應發生率及患者的滿意度。

1．4 統計學處理 采用SPSS13．0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組治療前后頭痛發作次數及疼痛持續時間比較 治療前2 組發作次數及持續時間差異無統計學意義（P＞0．05）。治療4周后，發作次數和持續時間2組均比治療前明顯減少，差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組治療前后頭痛發作次數及疼痛持續時間比較 （±s）

表1 2組治療前后頭痛發作次數及疼痛持續時間比較 （±s）

組別n治療前 治療后發作次數 持續時間（min） 發作次數 持續時間（min）西比靈組64 6．2±2．1 67．4±11．7 3．4±0．9 41．1±8．5黛立新組64 6．3±1．8 68．0±12．1 3．0±0．7 34．9±6．7 t 值0．134 0．102 0．782 4．218 P 值 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組滿意度及不良反應發生率比較 黛力新組患者的滿意度明顯高于西比靈組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。2組不良反應發生率均較低，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表3。

表3 2組滿意度及不良反應發生率比較 ［n（%）］

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高及工作生活壓力的不斷加大，偏頭痛的發病率正逐年增加。偏頭痛是一種反復性發作極強，發生時以不同程度的疼痛為表現，其中以反復發作嚴重頭痛為特征，發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時可伴神經、精神功能障礙；而且偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷，進而引發卒中等嚴重后果［4］。

目前，臨床用于預防治療偏頭痛較廣泛且效果較好的為西比靈和黛力新。西比靈（鹽酸氟桂利嗪）是臨床上預防治療偏頭痛的常用藥物也是新型的選擇型鈣通道阻滯劑，具有抗血管收縮、抗缺氧的作用，且對血腦屏障的通透性好，因此，治療效果較好。由于其不影響正常的鈣平衡，所以具有對抗血管平滑肌收縮的作用，減少血小板聚集和釋放5-HT，防止反應性顱內外血管病理性擴張所引起的頭痛發作［5］。研究表明［6］，西比靈防治偏頭痛可能與其抑制介質誘導的鈣離子內流，使細胞內鈣儲量減少，抑制血小板聚集，抑制血小板5-HT 的釋放與攝入，阻止鈣離子進入血管內皮細胞和平滑肌細胞，達到拮抗鈣離子及血管內皮素的收縮血管作用，同時抑制血小板聚集和釋放反應，緩解腦血管痙攣，進而增加腦血管流量，而治療偏頭痛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及再攝取，提高突觸間隙的單胺含量，進一步減少血管收縮［7］。

黛力新是二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺的合劑，也可有效治療偏頭痛。血小板被激活后，血漿中血小板釋放的5-羥色胺在的含量會大量增加，繼而引發血管壁張力增高［8］，血管壁無菌性炎癥的改變及通透性增加，顱內動脈收縮導致臨頭痛的持續發生，隨著5-羥色胺降解，顱內動脈張力不能維持，繼發顱外動脈擴張，進一步導致動脈搏動幅度加大，而呈搏動性頭痛［9］。而鈣離子的增高致使腦血管痙攣，血管收縮導致血流量下降，進而引發大腦皮質缺血，最終影響神經功能，引發中樞神經系統對痛覺的調節功能異常，進一步激發了偏頭痛。黛力新通過對多巴胺的調節，能夠促進多巴胺的合成與釋放，從而緩解偏頭痛。

本文結果表明，黛立新無論是頭痛發作次數、每次持續時間和患者滿意度均明顯優于西比靈，能夠顯著改善老年偏頭痛的癥狀，與文獻［10］報道一致。綜上所述，黛立新預防性治療老年偏頭痛明顯優于西比靈，可為臨床提供有力依據。

［1］王志勇．黛立新與西比靈預防性治療偏頭痛的療效比較［J］．河南醫學研究，2014，23（1）：46-47．

［2］宗鳳武，康鳳琴．頭痛寧膠囊治療60例偏頭疼患者的療效觀察［J］．中國保健營養（中旬刊），2012，22（9）：237-238．

［3］沈玉妍．通心絡膠囊聯合西比靈治療偏頭痛42例［J］．中國藥業，2011，20（12）：74．

［4］劉倫．應用尼莫地平治療偏頭疼療效分析［J］．亞太傳統醫藥，2013，9（8）：180-181．

［5］李霞．托吡酯預防性治療偏頭疼的臨床效果分析［J］．中外醫療，2013，32（16）：123-124．

［6］李紅燕．西比靈聯合苯妥英鈉治療偏頭痛40例療效觀察［J］．中外醫學研究，2011，9（24）：135．

［7］尹福君．通心絡膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛15例臨床療效觀察［J］．醫學信息（中旬刊），2011，24（1）：213．

［8］趙偉，胡光秀，胡新國，等．黛力新聯合心理干預治療偏頭痛的臨床研究［J］．醫學綜述，2012，18（4）：630-631．

［9］付杰．黛力新聯合西比靈治療偏頭痛的臨床分析［J］．中國醫藥指南，2013，（35）：64-65．

［10］郭廣鋒．黛立新與西比靈預防性治療偏頭痛療效比較［J］．中國現代醫生，2012，50（4）：94-95．