利他林治療兒童腦輕微障礙綜合征療效觀察

李 建

江蘇徐州解放軍第九七醫院兒科 徐州 221004

兒童腦輕微障礙綜合征（MBD）臨床常見，指兒童時期在情緒、行為、注意以及認知等相關方面障礙的一種綜合征［1］。以往常被誤診為“兒童行為”或者“智能發育不全”。在學齡兒童發生率相對較高［2］。臨床報道［3］，國內患病率在3%～7%，其臨床癥狀主要包括動作不協調，智能正常或大致正常，嚴重影響患兒生活質量。筆者抽取MBD 患兒50例，采取相應的治療措施，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2012-08—2013-11我院收治的MBD患兒100例，均符合腦輕微障礙綜合征的臨床診斷標準［4］。隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組男31例，女19例；年齡5～17歲，平均8．36歲。對照組男34例，女16例；年齡4～16歲，平均7．69歲。2組年齡、疾病情況等差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標準 通常根據臨床癥狀來進行判定：年齡約6歲，智能正常或大致正常的兒童，一旦出現動作過多或者注意力不集中，學習困難造成學習成績差，或者合并行為問題等，持續6個月以上，同時翻手試驗呈現陽性，可確診為腦輕微障礙綜合征。因其他因素導致智能障礙然而出現以上臨床癥狀的患兒，不屬于該病的判定范圍［5］。

1．3 臨床病史 100例患兒入校前表現為頑皮、多動以及注意力不集中，還出現遺尿。學習成績明顯呈下降狀態，到四、五年級才會出現明顯特征，引起父母注意而來院就診。

1．4 治療方法 （1）對照組：實施鎮靜劑魯米那片，2 mg／（kg·次），2次／d。（2）實驗組：實施利他林治療，首次劑量為5mg，之后根據病情適當提高，每天早晨服用一次，如藥效無法維持，下午加服1次早晨藥劑量的50%，節假日和周日停止服用藥物，治療14d后，對2組的臨床治療效果進行分析。

1．5 療效判定標準 （1）多動癥療效判定標準［6］：顯效：臨床癥狀顯著減少，注意力明顯集中，可自覺完成作業，成績明顯提高；有效：臨床癥狀有明顯減輕，但有不穩定性，學習成績有一定提高；無效：臨床癥狀沒有任何變化。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。（2）遺尿療效判定標準：顯效：臨床治療后，遺尿次數明顯減少，偶有遺尿，在睡眠中也能叫醒進行排尿；有效：臨床治療后，遺尿次數有一定減少；無效：臨床治療后，其臨床癥狀無明顯改善。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1．6 統計學分析 采用SPSS 15．0軟件包進行分析處理，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 2組多動癥臨床療效比較 實驗組的臨床治療總有效率為94%，對照組為76%，實驗組明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組多動癥臨床治療效果比較 ［n（%）］

2．2 2組遺尿臨床療效比較 實驗組臨床治療總有效率為96%，對照組為78%，實驗組明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0．05），具體見表2。

表2 2組遺尿臨床治療效果比較 ［n（%）］

2．3 2組不良反應發生率比較 實驗組的不良反應發生率為12%，對照組為26%，實驗組的明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05），具體見表3。

表3 2組不良反應發生率對比 ［n（%）］

3 討論

MBD（兒童腦輕微障礙綜合征）為一種常見疾病，并且每年呈遞增趨勢［7］。MBD 患兒的智能正常或大致正常，可是在學習、情緒及行為等相關方面存在一定缺陷，通常表現為精神注意力不集中、注意時間較為短暫、活動較為頻繁、情緒容易失控，會造成學習成績明顯下降［8］。除此之外，患兒在學校中很難與其他學生正常交往。研究表明，MBD 發病幾率在5%～10%，男性多于女性，且早產兒幾率較高，給患兒健康及生活帶來嚴重不良影響［9］。

利他林的作用主要在于可以增加神經細胞突觸間隙中的兒茶酚胺類神經介質的濃度，使大腦中的興奮和抑制過程處于平衡狀態，進而明顯減少多動癥狀，注意力集中，學習成績明顯提高。相關報道表明［10］，利他林治療MBD 可取得顯著臨床療效，且無麻醉和鎮靜作用，對智能沒有任何影響，也不會成癮，具有安全、穩定性。本文結果顯示：實驗組多動癥臨床療效明顯優于對照組（P＜0．05）；實驗組遺尿臨床療效明顯優于對照組（P＜0．05）；實驗組的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。

總之，兒童腦輕微障礙綜合征采用利他林治療，可明顯改善多動癥和遺尿癥狀，并且不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］田子捷，李藥，張玉蘭，等．利他林治療兒童腦輕微障礙綜合征116例療效觀察［J］．河北醫藥，2013，15（1）：4．

［2］蘇林雁．兒童多動癥［M］．北京：人民軍醫出版社，2012：197-205．

［3］陶國泰，鄭毅，宋維村．兒童少年精神醫學［M］．2 版．南京：江蘇科學技術出版社，2010：121-122．

［4］劉茨華，楊爾麟，雷衡芳．咖啡因與利他林治療兒童輕微腦功能障礙綜合征對比研究［J］．云南醫藥，2012，13（2）：136．

［5］王敏建，魏華，張渝，等．靜靈口服液聯合利他林治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙的臨床療效［J］．中成藥，2011，33（9）：1 638．

［6］王浩川．輕微大腦功能障礙綜合征50例治療報道［J］．第三屆全國中西醫結合神經系統疾病學術會議論文集，2010，34（2）：16．

［7］于利．靜靈口服液聯合利他林治療兒童注意力缺陷多動障礙共患學習障礙的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2012，16（3）：158．

［8］李雪榮，陳志堅．中藥多動寧與西藥利他林治療兒童多動綜合征臨床對照觀察［J］．中國中西醫結合雜志，2012，42（4）：523．

［9］岳維真，徐漢．靜靈口服液治療注意缺陷多動障礙臨床觀察［J］．中成藥，2011，28（6）：929-931．

［10］徐仕沖，朱先康．小兒多發性抽動癥的中醫臨床研究進展［J］．中國中醫急癥，2010，19（1）：118．