氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效

魏建華湖北咸寧市中醫醫院 咸寧 437100

氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效

魏建華
湖北咸寧市中醫醫院 咸寧 437100

目的 探討氟桂利嗪與血塞通聯合治療偏頭痛的臨床療效。方法 108例偏頭痛患者隨機分為觀察組（n＝54）與對照組（n＝54），對照組給予氟桂利嗪治療，觀察組在對照組基礎上加用血塞通治療，對比2組治療效果。結果 2組偏頭痛發作頻率及VAS評分較治療前均顯著降低（P＜0.01），疼痛持續時間顯著縮短（P＜0.01），且治療后觀察組顯著優于對照組（P＜0.01）；觀察組治愈率33.3％，顯著高于對照組的16.7％；觀察組有效率94.4％，顯著高于對照組的75.9％。結論 氟桂利嗪與血塞通聯合治療偏頭痛，有較好的治愈率與有效率，值得臨床推廣。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

偏頭痛是神經內科最為常見的原發性頭痛，屬于慢性神經血管性疾病，該病特點是反復發作，同時可伴惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀，全球范圍內每年約6億人遭受該病困擾［1］。該病發病機制目前尚未完全明確，但已有研究表明，與該病的發生最為密切的為遺傳因素，另外物理因素、精神刺激及飲食因素等均可成為該病的誘因［2-3］。關于該病的治療，目前尚無特效方法，多以緩解頭痛癥狀為目的。筆者采用氟桂利嗪與血塞通治療偏頭痛患者54例，取得較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科門診于2011-11—2013-03接診的偏頭痛患者108例，男46例，女62例，年齡45～64歲，平均（53.4±9.8）歲。單側79例，雙側29例，病程1～9 a，平均（5.4±3.3）a。所有患者均經顱腦CT或MRI等影像學檢查，符合國際頭痛學會制定的關于偏頭痛的診斷及分類標準［4］，且均無重癥肝、腎功能障礙性疾病，除外顱腦腫瘤、癲癇及血管瘤患者，且近期（2月內）均無鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑治療史。根據入院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組54例，2組患者性別、年齡、病程、臨床表現等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（弗瑞林，天津藥業集團有限公司，國藥準字H12020703）10mg，qd，口服，2周為1個療程，連用2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組：在對照組治療基礎上加用血塞通膠囊（昆明圣火藥業集團有限公司，國藥準字Z19990022）2粒，bid口服，2周為1個療程，連用2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 觀察2組治療前后偏頭痛發作頻率、每次持續時間、疼痛程度（重度疼痛：發作次數＞30次/月，每次持續時間≥72h，VAS評分8～10分；中度疼痛：發作次數15～30次/月，每次持續時間24～72h，VAS評分5～7分；輕度疼痛：發作次數＜15次/月，每次持續時間＜24h，VAS評分2～4分；無疼痛：VAS評分0～1分等情況，并進行對比分析［5］。治療后隨訪至少1個月，對比2組患者臨床效果及不良反應。

1.4 療效評價 （1）頭痛及相應伴隨癥狀消失，且停藥1個月內無復發為治愈；（2）疼痛評分較前降低＞50％為顯效；（3）疼痛評分較前降低21％～50％為有效；（4）評分降低程度≤20％為無效。有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數×100％［6］。

1.5 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件，計量資料采用（±s）表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，計數資料以n（％）表示采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后偏頭痛發作情況比較 2組患者偏頭痛發作頻率及VAS評分較治療前均顯著降低（P＜0.01），每次疼痛持續時間顯著縮短（P＜0.01），且治療后觀察組發作頻率及VAS評分顯著低于對照組（P＜0.01），每次發作持續時間顯著短于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.2 2組治愈率及有效率比較 觀察組治愈率及有效率均顯著高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

表1 2組治療前后偏頭痛發作情況比較 （±s）

表1 2組治療前后偏頭痛發作情況比較 （±s）

注：與本組治療前相比，＊P＜0.01；與對照組治療后相比，＃P＜0.01

組別 n 發作頻率（次/月）每次持續時間（h） VAS 評分觀察組 治療前54 25.7±3.3 11.4±1.3 5.1±1.2治療后54 9.2±2.9＊＃3.3±1.1＊＃1.6±0.8＊＃對照組治療前54 26.1±3.2 11.3±1.4 5.2±1.2治療后54 14.7±2.8＊5.8±1.2＊2.9±0.9＊

表2 2組治愈率及治療有效率比較 ［n（％）］

3 討論

作為一種原發性頭痛，該病與大腦神經血管功能失調關系密切，好發于中青年人群，其特征為反復發作的中重度頭痛，可同時合并一過性視物模糊、偏盲、閃光、偏側肢體感覺障礙、語言障礙及運動障礙等先兆，且發作時期可出現惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴發癥狀［7］。同時，發作期間體力活動將加重癥狀，對患者日常活動造成嚴重影響，嚴重影響患者的生活質量。據相關統計，慢性偏頭痛患病率5％～10％，且世界衛生組織已經將病列入最容易致殘的慢性疾病之一，與癡呆、嚴重精神疾病及四肢癱瘓大致相當［8］。雖然目前該病發病的具體機制尚未完全明確，但相關研究表明，該病與遺傳、內分泌及代謝等多方面因素具有密切關系。關于該病的治療，徹底治愈相對較為困難，且尚無特效藥物及治療方法，故治療目的仍以終止或緩解癥狀并預防復發［9］。

目前常用于偏頭痛癥狀緩解的藥物主要有非甾體抗炎藥、止吐藥物等非特異性藥物、麥角堿類、曲坦類特異性藥物以及β受體阻滯劑、抗抑郁制劑、五羥色胺拮抗劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇制劑等預防性藥物［10］。但經長期的臨床應用及觀察，上述藥物雖能短時間緩解癥狀，但療效并不理想。本文結果顯示，2組治療后偏頭痛發作頻率、每次發作持續時間以及頭痛程度均顯著好轉，且療后觀察組均顯著優于對照組；同時觀察組治愈率及治療有效率均顯著高于對照組。上述結果說明，在氟桂利嗪基礎上聯合血塞通對于偏頭痛的治療效果顯著。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，具有較強的脂溶性，可透過血-腦屏障阻止鈣離子內流導致的血管擴張，糾正腦缺血缺氧，進而緩解臨床表現［11］。而從祖國醫學角度，偏頭痛屬于厥頭痛范疇，病因病機主要為寒濕外邪入侵，進而導致機體氣血不暢，血瘀阻絡，痰濁內生，不通則痛。治療當以活血祛瘀通絡為原則［12］。血塞通主要成分即為三七，活血化瘀、通經活絡效果明顯，且現代藥理學研究證實，三七中的三七總皂甙能夠增加腦血流量、抗血小板聚集、改善血管功能，同時能夠提高機體對缺氧的耐受能力，進而達到治療偏頭痛的目的［13］。國內相關研究證實，氟桂利嗪與血塞通聯合應用能夠明顯降低血液黏稠度，改善血流動力學，從而有效緩解偏頭痛的相關臨床癥狀及伴隨癥狀［14］。

［1］呂華燕，周冀英.偏頭痛的遺傳流行病學研究［J］.重慶醫學，2009，38（4）：484-486.

［2］謝娜，李美藝，張顏波，等.偏頭痛實驗動物模型研究進展［J］.中華神經醫學雜志，2012，11（2）：208-210.

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［5］耿曉英.氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］.神經損傷與功能重建，2012，7（7）：307-308.

［6］于海燕.氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛中的作用［J］.中國老年保健醫學，2013，11（6）：70-71.

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［12］李明珠，金圣博.王健教授運用中藥配合針刺治療慢性偏頭痛經驗探析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（12）：148-150.

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［14］張希玉.氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較［J］.中國老年學雜志，2013，33（8）：1 868-1 869.

（收稿2014-02-10）

The curative effect of flunarizine combined with sanqi panax notoginseng for patients with migraine

Wei Jianhua
The Traditional Chinses Medicin Hospital of Xianning，Xianning 437100，China

Objective To discuss the curative effect of flunarizine combined with sanqi panax notoginseng for patients with migraine.Methods One hundred and eight，patients with migraine were randomly divided into the observation group（n＝54，treated with flunarizine combined with sanqi panax notoginseng）and control group（n＝54，treated with flunarizine）.The curative effects of two groups were compared.Results Compared with before treatment，there were lower migraine seizure frequency and VAS score，and shorter pain duration in the two groups after treatment；the cure rate and effective rate of observation group were higher than these of control group（33.3％vs 16.7％，94.4％vs 75.9％，respectively）.Conclusion Flunarizine combined with sanqi panax notoginseng has higher cure rates and efficient for patients with migraine，which is worthy of application.

Flunarizine；Sanqi panax notoginseng；Migraine

R747.2

A

1673-5110（2015）01-0035-02