扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯用治療潰瘍性結腸炎臨床研究

扶正芍藥方加味與美沙拉嗪聯用治療潰瘍性結腸炎臨床研究

郭海軍

(河南省周口市中醫院，466000)

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；扶正芍藥方；美沙拉嗪

收稿日期(2015-01-19)

潰瘍性結腸炎為常見的消化道疾病，其發病機制較為復雜，目前尚未明確。臨床主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀，極易反復發作，是導致患者生活質量受到嚴重影響的主要原因。已有研究表明，潰瘍性結腸炎與感染、遺傳及自身免疫功能顯著相關[1]。西醫治療因不良反應較大，導致患者依從性較差，病情極易反復發作，遷延不愈。中醫治療可辨證施治，起到標本兼治的作用。

在本組研究中，對潰瘍性結腸炎患者實施美沙拉嗪聯合扶正芍藥方加味治療，具有較為滿意效果，現報道如下。

一般資料

選擇我院2012年6月～2014年3月收治的84例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，所有患者均符合潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準。男性49例，女性35例；年齡31~76歲，平均(42.5±5.6)歲；病程5個月~6年，平均(2.1±0.6)年。

納入標準：符合潰瘍性結腸炎診斷標準者；知情同意并配合者；年齡>18歲者。

排除標準：腸梗阻者；藥物過敏者；消化道惡性腫瘤患者。

將84例患者隨機分為對照組與觀察組，每組42例。兩組患者病程及年齡、性別均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組使用美沙拉嗪0.5 g/次，3次/d。

觀察組在對照組治療基礎上，加用扶正芍藥方加味進行治療，方藥為黃芪18 g，白頭翁15 g，黃柏15 g，黃連10 g，人參12 g，木香10 g，甘草6 g。便血者加用仙鶴草8 g；體熱者加金銀花8 g；納呆濕重者加厚樸6 g。每劑加水400 mL，煎為150 mL左右，3次/d，3周為1個療程，連續治療3個療程。

治療結果

觀察指標[2]。顯效：癥狀消失，體征恢復，經腸鏡下顯示黏膜無明顯異常；有效：胃腸道癥狀明顯改善，腸鏡下顯示潰瘍癥狀有好轉；無效：癥狀及體征均無改善，甚至有加重情況。

結果：觀察組治療總有效率為92.86%，對照組為73.81%，觀察組治療效果顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療后臨床治療效果對比分析[例(%)]

治療前，兩組患者的癥狀積分及腸鏡積分均無明顯差異(P>0.05)，經治療后均有改善，但是觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對照組患者治療前后的腸鏡積分

討論

潰瘍性結腸炎是一種臨床上較為常見的消化道疾病，其發病機制尚未明確，且臨床治療后復發率高，使患者發生極大痛苦，對患者生活質量造成嚴重影響。臨床治療潰瘍性結腸炎主要將氨基水楊酸類作為首選藥物。美沙拉嗪為活性5-氨基水楊酸，進入人體后，會對腸黏膜白三烯造成刺激，拮抗血小板活化因子對前列腺素合成活性，從而起到發揮拮抗腸黏膜氧化應激作用，起到緩解腸黏膜病變效果[3]。

中醫將潰瘍性結腸炎歸屬于“腸痹”范疇[4]，因濕熱蘊腸，素體不足，久蘊成瀉，熱傷為膿；治療需以泄熱解毒、扶正調血為主。扶正芍藥方中，白芍有活血、調氣，黃芪有補中益氣之效；黃芩能涉腸祛濕；白頭翁可散熱、涼血；黃柏有清熱解毒之效；木香消積利氣；黃連能燥濕泄熱；甘草可調和諸藥。

本組研究采取扶正芍藥方加減治療，結果顯示觀察組療效顯著優于對照組，且觀察組腸鏡積分與癥狀體征積分均優于對照組(P<0.05)，與文獻報道結果一致[5]。提示西藥聯合中藥扶正芍藥方加味治療，可在快速緩解患者癥狀基礎上，起到根治作用，減少病情反復發作，對腸道黏膜性疾病具有重要治療價值。

綜合上述，潰瘍性結腸炎采取美沙拉嗪聯合中藥扶正芍藥方加味治療，安全性高，可顯著作用于腸道病變，通過減輕腸道負擔，修復潰瘍面積，從而起到改善患者預后，消除病變作用，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張煥平.中醫治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床研究進展[J].河北中醫,2012,34(3):458-460.

[2]何小文,陳澤賢,張瓏涓，等.骨髓間充質干細胞移植治療炎癥性腸病小鼠結腸炎的有效性及腫瘤學安全性[J].中國組織工程研究,2014,21(23):3696-3701.

[3]張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].中國全科醫學,2012,15(1):90-92.

[4]邱春雷,嚴紅,吳雄健，等.潰瘍性結腸炎的微生態學改變及雙歧桿菌的治療作用研究[J].中國全科醫學,2014,35(26):3077-3082.

[5]肖軍華,沈佳慶,宋允娜，等.硝酸酯在小鼠急性實驗性結腸炎中的治療作用[J].中華消化雜志,2012,32(12):830-833.