頸椎病非手術(shù)治療方法的研究

頸椎病非手術(shù)治療方法的研究

宋磊

(南京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 210046)

【關(guān)鍵詞】頸椎病；非手術(shù)治療；經(jīng)驗(yàn)交流

收稿日期(2014-11-13)

隨著電腦的日趨普及，廣大師生伏案低頭的時(shí)間越來越長，工作學(xué)習(xí)甚至娛樂都和電腦結(jié)下了不解之緣。因此，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡則趨向年輕化。筆者通過多年診斷與治療實(shí)踐，研究頸椎病非手術(shù)治療的方法，總結(jié)如下。

如何正確認(rèn)識(shí)頸椎病

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、椎前刺激型、混合型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。頸椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為C5、C6、C4及C7。

頸椎病可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多，但這幾年逐漸趨向年輕化。頸椎病具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長、治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

頸椎病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制和不同年齡群體發(fā)病特點(diǎn)

1.頸椎病的發(fā)病原因：①頸椎的退行性變。頸椎是整個(gè)脊椎骨中最靈活、活動(dòng)頻率最高的節(jié)段，在日常生活、工作承受各種負(fù)荷。因此，容易發(fā)生勞損并出現(xiàn)退變。隨著年齡的增長，頸椎及椎間盤可發(fā)生不同的改變，在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時(shí)，椎間盤也發(fā)生相應(yīng)改變。②先天或發(fā)育中各因素造成的頸椎管狹窄，是頸椎發(fā)病的重要因素。③慢性勞損。如睡眠體位不當(dāng)、長期低頭伏案工作、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。④外傷。⑤血管硬化。⑥寒冷、潮濕等因素，造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣、增加對椎間盤的壓力，引起纖維環(huán)損害。⑦慢性感染。如咽喉炎、牙周炎。

2.頸椎病的發(fā)病機(jī)制：①機(jī)械壓迫學(xué)說，頸椎間盤髓核突出、纖維環(huán)斷裂、軟骨板變性加劇髓核、纖維環(huán)變性。②頸椎不穩(wěn)學(xué)說，頸椎退行性改變所致不穩(wěn)定是頸椎病發(fā)病的因素之一。③血液循環(huán)障礙學(xué)說，血管因素可能參與頸椎病的發(fā)病。

3.頸椎病的不同年齡群體發(fā)病特點(diǎn)：①老年人主要是以骨質(zhì)退行性病變的提前，少數(shù)老人運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，甚至濫用保健品造成鈣質(zhì)流失。②年輕學(xué)生主要是學(xué)習(xí)壓力過大，加之不注意正確的姿勢，在生長發(fā)育期很容易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。③中青年人主要因手機(jī)和電腦的普及，往往又不注意休息和調(diào)節(jié)，加之生活和工作的緊張，飲食也往往沒有規(guī)律，導(dǎo)致營養(yǎng)補(bǔ)充不全面，尤其是鈣質(zhì)的補(bǔ)充不足，也是頸椎病發(fā)病的重要原因。

總的來說掌握好營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和姿勢的正確與否才是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。

頸椎病的非手術(shù)治療方法探討

頸椎病可通過推拿、牽引運(yùn)動(dòng)等多種方法進(jìn)行預(yù)防和治療。其中，推拿配合牽引，治療效果為佳。頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，但有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

1.推拿治療：①作用與適應(yīng)證：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系頸項(xiàng)長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致。推拿治療可以調(diào)和氣血，祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。②方法：斜方肌與肩胛提肌處行彈撥法，最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束。

頸椎病是由于頸、肩、背部肌肉及韌帶長期勞損以及扭挫傷造成頸部病變痙攣、腫脹、出血、機(jī)化、粘連、結(jié)痂。韌帶出現(xiàn)充血性脫鈣、關(guān)節(jié)囊松弛、椎體不穩(wěn)。在這種情況下如果再有外力作用于頭部，則極易產(chǎn)生椎間關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，頸椎病是由于氣血運(yùn)行受阻，筋骨衰退，筋脈空虛，氣血運(yùn)行不暢，阻滯經(jīng)脈，氣血不能上達(dá)于頭目，故見頭暈、眼花、手麻木疼痛等。采用針灸以活血化瘀、疏通筋絡(luò)、溫經(jīng)散寒、緩解肌肉緊張、以達(dá)到治療目的。足太陽膀胱經(jīng)的天柱、大杼穴可以振奮陽氣，使頸椎有力，挺直，有神氣；足陽明胃經(jīng)的條口穴可以溫經(jīng)散寒、緩解肌肉緊張。采用針、灸、按結(jié)合的方法疏通經(jīng)絡(luò)、緩解頸肌緊張、改善腦部血液循環(huán)，是治療頸椎病一種簡易而行之有效的治療方法。

2.牽引治療：①適應(yīng)證：頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。②頸椎牽引的方法： 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。 常用的牽引重量差異很大，可為患者自身體重的1/10～1/5，多數(shù)用6～7 kg，每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20～30 min。一般每日牽引1～2次，10～20 d為1個(gè)療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程，配合推拿治療直至癥狀基本消除。

3.運(yùn)動(dòng)療法：(1)運(yùn)動(dòng)療法的作用：頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:①通過頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除瘀血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀。②鍛煉頸部肌肉，增強(qiáng)其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。(2)適應(yīng)證和禁忌證：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

頸椎病日常生活活動(dòng)指導(dǎo)

在頸椎病的日常生活活動(dòng)指導(dǎo)方面，筆者希望大家多做合理的運(yùn)動(dòng)，防止單一姿勢時(shí)間過長，盡量做到動(dòng)與靜的相對平衡，遠(yuǎn)離頸椎病困擾。具體建議如下：①枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹，高度為10~12 cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)，不要躺著看書，也不要長時(shí)間將雙手放在頭上方。 ②避免做頸部過伸、過屈活動(dòng)：脊髓型頸椎病患者在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過伸過屈活動(dòng)。 ③某些日常活動(dòng)應(yīng)該停止：患病期間應(yīng)停止做某些過度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃等。

頸椎病已經(jīng)嚴(yán)重影響人們工作和學(xué)習(xí)，平時(shí)工作和學(xué)習(xí)只有勞逸結(jié)合，多做合理的運(yùn)動(dòng)，防止單一姿勢時(shí)間過長，盡量做到動(dòng)與靜的相對平衡，才能擁有健康的身體。