艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫的觀察與護理

艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫的觀察與護理

李琴

(河南省汝南縣中醫院，463300)

功能性水腫是一種比較常見的水腫，因其發病原因不明，故又稱原因不明性水腫。該水腫男女均可發生，但以女性為多，水腫往往局限于雙下肢，亦有擴展成全身者，呈輕度或中度，可間歇或持續數年，常伴頭暈乏力、納差失眠等癥狀，應用西藥利尿劑水腫可減輕或消失，但停藥后又常反復，缺乏根治辦法，給患者造成一定痛苦[1]。我院門診采用艾灸配合平衡火罐治療功能性水腫31例，取得了良好的效果，現報道如下。

一般資料

2013年3月～2014年9月，在我院門診就診符合功能性水腫診斷標準[2]的患者61例，年齡30～65歲，女性40例，男性21例。隨機將患者分為對照組(30例)和觀察組(31例)。對照組平均年齡31.2歲；水腫至膝關節以下12例，水腫至腳踝部16例，下肢水腫伴顏面部水腫2例。觀察組平均年齡31.8歲；水腫至膝關節以下13例，水腫至腳踝部15例，下肢水腫伴顏面部水腫3例。兩組患者年齡、病情比較差異無統計學意義。

治療方法

1.對照組：常規治療，根據患者病情辨證給予健脾理氣、溫腎助陽、宣肺利水、利濕消腫、調和氣血等中藥湯劑口服。告知患者清淡、易消化、富營養、低鹽或無鹽飲食，保持心情舒暢，保持皮膚清潔防受壓，適當抬高下肢，注意勞逸結合，適當休息等。

2.觀察組：在對照組治療的基礎上同時應用艾灸和平衡火罐給予治療并注重飲食調護。

向患者解釋治療的方法和目的：做好心理護理，使患者心情放松，積極配合治療；備齊拔火罐和艾灸的用物，保證用物使用安全。

平衡火罐操作方法：患者取俯臥位，暴露背部皮膚，注意環境溫度適宜。①閃罐：選擇中號玻璃火罐2個，用閃火法使火罐1個吸附在肺俞穴上，從上到下，1個吸附在對側腎俞穴，從下到上，在背部兩側膀胱經分別閃罐3個來回。②走罐：將甘油稍加溫涂于背部，沿督脈及膀胱經走向從上到下推罐各3次，推罐力度適中，順序先中后兩邊，以皮膚起紅暈為度。③抖罐：從大椎穴開始，沿脊背部左右抖動火罐，從上到下，注意幅度不宜過大，力度以患者能耐受為準。④留罐：選擇患者大椎穴、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞各留罐5 min，每周2～3次，2周為1個療程。

艾灸治療：患者取仰臥位，暴露小腹及膝關節以下部位皮膚，操作者選用清艾條6～8 cm長度，選擇適宜的單孔艾灸器點燃后插入，置于太沖、太溪、三陰交、足三里穴位上，并選擇六孔艾灸盒將點燃的艾條插入后置于臍下腹部中極、關元、氣海、水道、四滿穴上，共同施灸。時間為15～20 min，以患者局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜。施灸過程中注意詢問患者感受，并及時清除艾灰，保持熱力持久，以免影響療效，灸至皮膚出現紅暈，防止患者燙傷。每天1次，2周為1個療程。

飲食調護：本病分陰水、陽水兩類，膳食原則中則陰水以溫化為主，陽水以發汗利小便為主。陽水濕毒浸淫證可選擇赤豆方(赤小豆100 g，樟柳根60 g，吃豆飲汁)以解毒利水；水濕浸漬證可選擇薏苡仁粥(薏苡仁100 g，煮爛成粥，加適量白糖)以健脾利水或茯苓皮飲(茯苓皮10 g，花椒目6 g，同煎取汁代茶飲)以健脾溫陽利水；風水泛濫者可選用馬齒莧粥(鮮馬齒莧60 g，粳米100 g)以清熱解毒或芹菜飲(鮮芹菜水煎代茶)以清熱利水；濕熱壅結者可選用冬瓜粥(鮮冬瓜60 g，粳米30～60 g)以清熱利水或車前飲(車前草500 g，水煎服汁)以利水消腫。陰水脾陽虛衰證可選擇干姜粥(干姜5～10 g，茯苓15 g，紅棗5枚，粳米100 g)以溫陽利水；腎陽不足者黑豆鯉魚湯(黑豆、鯉魚同煮)以溫腎利水[2]；且須限制飲水量，一般飲水量為前1天的排出量加500 mL為宜。陽虛者還可多食桂圓、核桃、人參等；陰虛者宜多食枸杞子、蓮子、大棗等；伴高血壓者可食藕、玉米、薺菜，同時加強營養，防止傷食，忌暴飲暴食，不能過食肥甘厚味之品[3]和辛辣之物。

治療結果

療效標準：根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[4]評定。治愈：水腫完全消退，肌膚無緊張感；有效：水腫減輕，稍感肌膚緊張；無效：水腫無減輕，肌膚緊張，治療前后無明顯變化。

兩組治療結果比較見表1。

表1　觀察組與對照組治療結果比較(例)

討論

功能性水腫是臨床常見病，屬于中醫學“水腫”范疇，病位在肺、脾、腎，涉及膀胱、三焦，是體內水液潴留，泛濫肌膚引起眼瞼、頭面、四肢甚至全身浮腫。大多原因不明，患者出現顏面及下肢浮腫，但各項輔助檢查一般正常。

平衡火罐療法源于火罐療法，以陰陽學說為基礎，以自身平衡為核心，在傳統罐法的基礎上配合了熱療、推拿的抖法與擦法等多種物理因素溫經通絡，激發人體陽氣，驅邪外出，又能調和臟腑之氣，平衡陰陽[5]；艾灸法通過在患者相應腧穴上施灸，達到溫通經絡、調和氣血、祛濕消腫、增強機體免疫力的目的，與平衡火罐起到協同作用，患者癥狀迅速得到緩解；護理重在飲食調護，注重生活起居有常，勞逸適當，尤其應注意保持心情舒暢，避免憂思惱怒等不良情志刺激。

參考文獻

[1]洪小平.功能性水腫重在調補氣血[J]. 天津中醫藥，2011，28(6)：232.

[2]徐桂華.內科護理學(上冊)[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2006：195-201.

[3]田沁.水腫的辨證施護[J].中國民間療法，2012，4：70.

[4]中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1987：589.

[5]茹海風. 平衡火罐配合艾條灸治療肩周炎的護理[J].中國中醫急癥，2009，18(3)：492.

收稿日期(2014-12-22)

·自擬經驗方·