冠狀動脈粥樣硬化病變與ABO血型的相關性研究

白延濤 李燕473000南陽市第二人民醫院心內科473000南陽市中心醫院

冠狀動脈粥樣硬化病變與ABO血型的相關性研究

白延濤1李燕2
473000南陽市第二人民醫院心內科1473000南陽市中心醫院2

目的：研究冠狀動脈粥樣硬化病變程度與ABO血型的相關性。方法：收治經冠狀動脈造影檢查患者500例，進行ABO血型統計，探討冠脈血管狹窄程度與ABO血型相關性。結果：對照組、單支病變組、雙支病變組和多支病變組之間ABO血型分布比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：冠心病患者與ABO血型存在一定的關聯性，其中非O型血型（尤其是B型血）為冠心病的危險因子。

冠狀動脈粥樣硬化；ABO血型；相關性

隨著社會的不斷進步及人們生活水平的不斷提高，冠心病成為死亡率高、嚴重影響人們生活質量的一類疾病。冠狀動脈粥樣硬化作為冠心病的主要致病因素，一直活躍在研究者的視野中。有研究證實，約90％的心血管疾病的病因是動脈粥樣硬化，因此，及早了解冠狀動脈粥樣硬化病變情況并進行干涉治療，意義重大。人類ABO血型作為一種遺傳性標志，與疾病的易感性存在一定的關聯，近年來越來越多地被用來研究疾病的遺傳背景。在本研究中，我們對500例經皮冠狀動脈造影檢查的患者進行ABO血型統計，就其相關性進行臨床研究，現報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治冠狀動脈造影患者500例，男320例，女180例，年齡36～82歲，平均56歲。并同時行血型測定。

方法：①分組及積分標準：根據ACC/AHA冠狀動脈造影指南，任一主血管管腔狹窄≥50％為冠狀動脈異常，為CHD組；將研究對象分為兩組：管腔狹窄＜50％為冠狀動脈正常，為對照組。又將CHD組患者按冠狀動脈狹窄程度分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組。冠狀動脈病變積分指冠狀動脈分支中任何一支狹窄程度計分：0％～25％狹窄為1分，26％～50％狹窄為2分，51％～75％狹窄為3分，76％～99％狹窄為4分，100％狹窄為5分，每例患者冠狀動脈病變程度的最終積分為各支積分之和。②ABO血型的測定：在本研究中，對患者進行ABO血型測定時，我們同時使用試管法及玻片法。③臨床指標判定標準：空腹12h以上留取靜脈血標本，自動生化分析儀測定甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。對于高血壓及糖尿病患者的診斷，均采用相關的診斷標準執行。

結果

兩組患者在年齡、甘油三酯水平上差異無統計學意義（P＞0.05），但CHD組TC、LDL-C水平高于對照組（P＜0.01）。此外，CHD組中，有吸煙史、高血壓及糖尿病者顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

冠脈造影：500例患者中，冠脈造影陰性102例，398例陽性。其中單支病變200例，2支病變108例，3支或以上病變90例。根據冠狀動脈造影結果，將500例患者分為冠心病組和對照組。

冠脈狹窄程度與ABO血型的關系：通過研究結果發現，在對照組、單支病變組、雙支病變組和多支病變組4組的患者中，其ABO血型分布的差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，我們還將陽性病變的各亞組同對照組進行統計學分析和比較，發現其組間ABO血型的分布差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

各血型組的積分進行比較，其中A型、B型、AB型各組的積分分別與O型組比較時，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

表2 冠脈狹窄程度與ABO血型的分布比較

表3 各血型積分比較

討論

ABO血型是我們在日常生活中最常使用到的血型，也是在臨床工作中最常接觸的一種血型，它主要由紅細胞表面的A、B、H抗原決定。人體ABO基因編碼在特異性糖基轉移酶的作用下，可以形成相應的A和B抗原，并且在基因調控下能夠翻譯出無糖基轉移酶活性的蛋白質，只保留前體H物質。研究發現，ABO血型的糖基轉移酶活性對機體的心血管系統具有一定的影響，能夠影響到心血管系統疾病的發生和轉歸。

有學者通過研究發現，ABO血型的不同會導致人們對疾病的易感性存在較大的差異。筆者從本研究中也觀察到，ABO血型與冠狀動脈血管病變就存在關聯，研究結果顯示，冠脈病變血管支數越多，則非O型血的比例也越高，并且，在這些患者中，B型血也有較高的檢出率。該結果表明，ABO血型在一定程度上會對冠脈病變產生影響，而非O型血型與冠狀動脈狹窄有關，尤其是B型血與冠脈狹窄的嚴重程度密切相關。國內部分研究文獻也提示B型和AB型血為冠心病發生的危險因子[1]，與本研究結果存在一定一致性，但也有文獻報道，冠心病的發生和ABO血型之間無明顯的相關性[2]，這種差異可能與民族差異、生活環境、地域差異、飲食習俗、群體差異、疾病的嚴重程度等有關。

本研究結果提示，冠狀動脈粥樣硬化病變情況與ABO血型存在一定的關聯性。通過本次研究，對冠心病危險因素的識別及對相關人群冠心病的一級預防具有一定的作用。但限于本研究病例數量尚不夠大，尚需要更多中心、更大范圍的研究來進行對照。

[1]于紅,王斌.冠心病與ABO血型的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志,2012,6（2）：402-404.

[2]李大鵬.靳麗.劉文清.等.魯中南地區冠心病患者的ABO血型相關性研究[J].臨床軍醫雜志,2008,36（3）：425-426.

CorrelationstudybetweencoronaryatheroscleroticlesionandABOblood

BaiYantao1,LiYan2
DepartmentofCardiology,theSecondPeople'sHospitalofNanyangCity4730001
TheCenterHospitalofNanyangCity4730002

Objective：ToexplorethecorrelationbetweencoronaryatheroscleroticlesionandABOblood.Methods：500patients withcoronaryangiographywereselected.TheyweregivenABObloodgroupstatistics,andweexploredthecorrelationbetween extentofcoronaryarterystenosisandABOblood.Results：ThedifferenceofABOblooddistributionamongthecontrolgroup,single vesseldiseasegroup,doublevesseldiseasegroupandmultiplevesseldiseasegroupwasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：CoronaryheartdiseasewasassociatedwithABObloodgroup,andnonObloodtype（especiallyBblood）wasarisk factorforcoronaryheartdisease.

Coronaryatherosclerosis；ABOblood；Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.64