神經(jīng)節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾臨床分析

趙虹 黃華454002河南省焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科

神經(jīng)節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾臨床分析

趙虹 黃華
454002河南省焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科

目的：分析神經(jīng)節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法：收治突發(fā)性耳聾患者68例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)治療組給予常規(guī)治療，神經(jīng)節(jié)苷脂組給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：神經(jīng)節(jié)苷脂組總有效率82.4％明顯高于常規(guī)治療組的47.1％(P＜0.05)。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療突發(fā)性耳聾療效顯著，可改善突發(fā)性耳聾的預(yù)后，提高治愈率。

神經(jīng)節(jié)苷脂；突發(fā)性耳聾；臨床分析

突發(fā)性耳聾即突然發(fā)生的、原因不明的感音性神經(jīng)聾，病因多而復(fù)雜，臨床特征為突發(fā)非波動(dòng)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、失聰、耳部閉塞感或悶堵感，可伴耳鳴、眩暈等癥狀，常見(jiàn)于耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診。2004-2013年收治突發(fā)性耳聾患者68例，分別應(yīng)用常規(guī)治療和神經(jīng)節(jié)苷脂治療，分析對(duì)比兩組療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將68例患者隨機(jī)分為兩組，神經(jīng)節(jié)苷脂組34例，男2例，女13例，年齡30～70歲，平均(37±12.1)歲，病程(15± 9)d，右耳18例，左耳14例，雙耳4例；常規(guī)治療組34例，男14例，女20例，年齡24～68歲，平均(36±13.5)歲，病程(15±8)d，右耳14例，左耳14例，雙耳6例。對(duì)性別、年齡、病程等一般資料比較，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有入組患者給予一般檢查、電測(cè)聽(tīng)、聲阻抗、頭部CT或檢查MRI，符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、排除蝸窗破裂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

治療方法：①神經(jīng)節(jié)苷脂組：常規(guī)給予40～80mg神經(jīng)節(jié)苷脂+5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，口服B族維生素，2周為1個(gè)療程。再加上常規(guī)治療。②常規(guī)治療組：常規(guī)給予20～30mL丹參注射液+5％葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，加口服B族維生素，2周為1個(gè)療程；加高壓氧療法，采用國(guó)產(chǎn)YC2255/0.3-01V小型加壓艙，利用空氣進(jìn)行加壓治療，壓力0.22～0.25 MPa，每次吸氧30 min，1次/d。10次為1個(gè)療程。

表1 兩組患者療效比較(例)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：受損聽(tīng)力恢復(fù)正常，或達(dá)到健康水平；②顯效：聽(tīng)力提高＞30 dB；③有效：聽(tīng)力提高15～30 dB，其他癥狀減輕或消失；④無(wú)效：聽(tīng)力提高＜15 dB。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。例，有效3例，無(wú)效6例，總有效率82.4％。常規(guī)治療組痊愈3例，顯效11例，有效2例，無(wú)效18例，總有效率47.1％。神經(jīng)節(jié)苷脂組總有效率明顯高于常規(guī)治療組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

結(jié)果

神經(jīng)節(jié)苷脂組痊愈12例，顯效13

討論

突發(fā)性耳聾為臨床常見(jiàn)急癥，誤診或治療不及時(shí)往往會(huì)關(guān)系到患者聽(tīng)力恢復(fù)程度。本病除Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)受損外，其他腦神經(jīng)均正常[2]。有學(xué)者認(rèn)為突發(fā)性耳聾與內(nèi)耳的供血供氧障礙之間具有一定的相關(guān)性，可能原因是耳蝸螺旋器的耗氧量比較大，增加血液黏度，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，甚至由于耳蝸基底部的距離較長(zhǎng)，使得氧從毛細(xì)血管擴(kuò)散至毛細(xì)胞處的速度減慢，導(dǎo)致毛細(xì)胞容易受到缺血缺氧的影響，發(fā)生損害，所以擴(kuò)血管藥、高壓氧及抗凝劑有臨床治療應(yīng)用的理論基礎(chǔ)，有學(xué)者認(rèn)為高壓氧及擴(kuò)血管藥物等可使耳蝸血流量顯著增加[3]，內(nèi)耳微循環(huán)得到改善從而使癥狀得以改善或緩解。

此外，蝸神經(jīng)是雙極神經(jīng)元，其周?chē)环植贾羶?nèi)耳螺旋器上的毛細(xì)胞，中樞突組成蝸神經(jīng)，最后終于腦干蝸神經(jīng)前、后核，本病突發(fā)性耳聾的發(fā)生必然伴有神經(jīng)髓鞘及軸索等的損傷，出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)元代謝功能紊亂存在，這是神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用的理論基礎(chǔ)，或神經(jīng)節(jié)苷脂在突發(fā)性耳聾患者神經(jīng)功能恢復(fù)提供了可能[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂GM1對(duì)神經(jīng)具有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，減少病灶周?chē)?xì)胞的死亡，對(duì)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)具有促進(jìn)作用；能夠通過(guò)血腦屏障，聚集到受損腦區(qū)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，從而對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害起到抑制作用，增加腦組織的能量代謝，抑制病理性脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)和神經(jīng)毒性物質(zhì)的損害作用，促進(jìn)受損神經(jīng)元的修復(fù)，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)節(jié)苷脂治療組相對(duì)于常規(guī)治療組臨床療效滿(mǎn)意，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用方便，無(wú)明顯局限性不良反應(yīng)等，早期及時(shí)應(yīng)用可改善突發(fā)性耳聾的預(yù)后，提高治愈率有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8)：569.

[2] 田勇泉，鐘愛(ài)華.耳鼻咽喉-頭頸外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：380-390.

[3]陳學(xué)華，黃東輝，李卡凡.混合氧對(duì)突發(fā)性耳聾的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8 (34)：123-124.

[4]牛建國(guó)，何仲義.神經(jīng)節(jié)苷脂及其對(duì)腦缺血/再關(guān)注損傷的保護(hù)作用[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，27(2)：155-159.

Clinicalanalysisof ganglioside in the treatmentof sudden deafness

Zhao Hong，Huang Hua
Departmentof InternalMedicine，Jiaozuo City Fifth People's HospitalofHenan Province 454002

Objective：To analyze the clinical effect of ganglioside in the treatment of sudden deafness.Methods：68 patients with sudden deafnesswere selected.They were random ly divided into two groups.The conventional treatmentgroup were given routine treatment，and the ganglioside group were given ganglioside treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The total effective rate(82.4％)of the ganglioside group was significantly higher than 47.1％of the conventional treatment group(P＜0.05).Conclusion：Ganglioside in the treatment of sudden deafness has significant curative effect.It can improve the prognosisofsudden deafness，and improve the cure rate.

Ganglioside；Sudden deafness；Clinicalanalysis

book=68,ebook=70

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.44