硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和血清IgE的影響

魏琦457001河南省濮陽市中原油田婦幼保健院

硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化
吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和血清IgE的影響

魏琦
457001河南省濮陽市中原油田婦幼保健院

目的：用硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療急性支氣管哮喘患兒，探討對患兒肺功能和IgE的影響。方法：收治支氣管哮喘患兒213例，選取100例隨機分為對照組和觀察組。在常規(guī)治療基礎上，對照組給予口服強的松，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入。對比兩組的肺功能及IgE。結果：治療后，觀察組第1秒用力呼吸容積、用力呼吸肺活量以及呼氣峰流量改善均優(yōu)于對照組；觀察組IgE降低的幅度大于對照組。結論：硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療急性支氣管哮喘患兒取得很好的療效，起效快速。

兒童；急性支氣管哮喘；硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液；霧化吸入；治療效果

支氣管哮喘屬于兒童常見病的一種，主要發(fā)病于干燥的冬季，一般發(fā)病比較急?；純喊l(fā)病后會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，年齡小患兒由于呼吸困難會長時間哭鬧，癥狀表現(xiàn)更加嚴重[1]。血清IgE升高是過敏性疾病最有力的提示。過敏原進入機體誘導產生特異性IgE，IgE結合肥大細胞和嗜酸性粒細胞，使機體進入對該過敏原特異致敏狀態(tài)，當過敏原再次接觸時，與細胞膜上的IgE受體結合引起一系列生化反應，繼而釋放出諸如組織胺等各種與過敏反應和炎癥有關的生物活性介質。本文對硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒肺功能和血清IgE的影響進行了探究，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

2012年3月-2013年3月收治支氣管哮喘患兒213例，隨機選取100例進行本文的研究。將100例患兒平均分為對照組和觀察組。對照組男27例，女23例；年齡2～11歲，平均(6.9±1.4)歲。觀察組男25例，女25例；年齡3～10歲，平均(7.3±1.6)歲。兩組患兒的性別比例、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①所有患兒近1個月內沒有使用過腎上腺皮質激素及免疫調節(jié)劑；②年齡0～13歲；③均經過肺部檢查確診；④排除肺部疾病史，肺功能正常。

方法：兩組患兒都采用常規(guī)的治療方法，所有患者均按哮喘急性發(fā)作給予吸氧、支氣管舒張藥、化痰止咳、抗感染、補液等治療，霧化可必特液2.5mL/d，2次/d。對照組在上述治療基礎上加用強的松0.5mg/(kg·d)；觀察組在上述治療基礎上給予布地奈德2mg加入3mL生理鹽水中霧化吸入，硫酸鎂25～40mg/(kg·d)(最大劑量2 g/d)，1次/d，用10％或5％葡萄糖注射液稀釋成1.5％～2.5％，以5mL/(kg·h)速度靜脈滴注或微泵3～4h。急性癥狀控制可停用硫酸鎂。兩組均治療10 d[3]。

觀察指標：對比患兒的肺功能并化驗血液，總結對呼吸的作用以及對IgE的影響。

統(tǒng)計學處理：本文研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料對比采用t檢驗，率的比較采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組治療后第1秒用力呼氣容積、用力呼吸肺活量以及呼氣峰流量分別 為 (2.85± 0.49)L、 (3.41± 0.47)L、(5.64±0.76)L/s，改善均優(yōu)于對照組，見表1。

觀察組治療后IgE降低的幅度(219.1±15.8)IU/mL更大，優(yōu)于對照組，見表2。

討論

支氣管哮喘在全球范圍內都有大量的患者，在我國的發(fā)病率不是很高，但是患病人數(shù)卻十分可觀。當患兒發(fā)生支氣管哮喘時，患兒體內的淋巴細胞會受到刺激，分泌免疫球蛋白。正因為如此，IgE的含量可以作為支氣管哮喘患兒病情的判斷指標，根據(jù)IgE的含量的增減，可以判斷治療所取得的治果[2]。一方面由于患兒年齡比較小，口服以及注射等方法均比較難以操作；另一方面，霧化吸入可以使藥物直接作用于患兒的呼吸道，不僅便于操作，而且由于霧化吸入藥物的濃度很小，產生不良反應的可能性也降低很多，比口服以及注射等治療方法所取得的治療效果更好[3]。

本文結果顯示，相對于對照組來說，觀察組肺功能改善比較明顯，IgE的下降幅度也較大。說明對于急性支氣管哮喘發(fā)作患兒，采用霧化吸入硫酸鎂聯(lián)合布地奈德混懸液的治療方法，僅在短短的10 d內，就可以使患兒的肺功能有很大程度的改善，反映患兒病情的IgE指標也逐漸降低到正常值，取得了好的治療效果。這是由于硫酸鎂進入患兒的呼吸道后，迅速與呼吸道上皮細胞中的β受體相結合，使淋巴細胞的活性降低，炎性反應減輕[4]。迅速改善患兒呼吸道的炎性反應，促使患兒的呼吸作用恢復正常。可以減少呼吸道細胞中的鈣的濃度，緩解肌肉細胞的舒張。同時硫酸鎂和布地奈德聯(lián)合使用，可以迅速地針對局部部位的炎癥變化，快速地起到消炎的效果，可以從根本上消除哮喘產生的原因，和硫酸鎂一起作用，改善患兒的癥狀[5]。對于年齡較小的患兒，霧化吸入治療方法更加容易操作，減少了患兒的痛苦，藥物濃度相對口服和注射來說比較低，對于比較敏感的患兒也比較安全，基本不會引起不良反應，非常適用于支氣管哮喘患兒的治療。

表1 兩組患兒治療前后肺功能3項指標測量值(x±s)

表2 兩組患兒治療前后IgE的檢測值(x±s，IU/m L)

[1] 鄭豐強.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(35)：101-102.

[2]鄒映雪，楊碹，李姣.霧化吸入普米克令舒治療婦幼兒哮喘的臨床評價[J].中國婦幼保健，2008，23(21)：3050-3051.

[3] 劉燕.硫酸鎂聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉輔助治療兒童喘息性疾病[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(24)：63-64.

[4]陸麗芳，吳栩，胡堅鋒.影響兒童支氣管哮喘發(fā)病危險因素的病例對照研究[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33(2)：239-240.

[5] 王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].臨床研究，2011，9(21)：322-323.

Influence ofmagnesium sulfate combined w ith budesonide suspension liquid atom ization inhalation on the lung function and serum IgE of children w ith bronchialasthma acuteattack

WeiQi
Zhongyuan Oilfield Maternaland Child Health HospitalofPuyang City，Henan Province 457001

Objective：Using magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation in the treatmentof children with acute bronchial asthma，to explore the influence on the lung function and immunoglobulin E.Methods：213 children with bronchialasthmawere selected.100 caseswere selected whowere random ly divided into the controlgroup and the observation group.On the basis of routine treatment，the control group were given oral prednisone，and the observation group were givenmagnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation.The lung functions and serum IgE of two groupswere compared.Results：After treatment，the improvementsof the firstseconds forcibly breathing volume，forcibly breathing vital capacity and peak expiratory flow of the observation group were better than those of the control group.The decreased magnitude of immunoglobulin E of the observation group were larger than those of the control group.Conclusion：Magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid atomization inhalation in the treatment of children with acute bronchialasthma have very good curativeeffect，taking effectquickly.

Children；Acute bronchial asthma；Magnesium sulfate combined with budesonide suspension liquid；Atomization inhalation；Treatmenteffect

book=76,ebook=78

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.50