經筋結點手指點穴治療神經根型頸椎病100例臨床觀察

范振林 姜慧強 魏卓130021吉林省人民醫院康復醫學科

經筋結點手指點穴治療神經根型頸椎病100例臨床觀察

范振林 姜慧強 魏卓
130021吉林省人民醫院康復醫學科

目的：研究經筋結點手指點穴治療神經根型頸椎病的療效。方法：收治神經根型頸椎病患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組給予頸椎病推拿治療，治療組給予經筋結點穴位進行手指點穴治療，治療2周后，對兩組患者的治療結果進行比較。結果：治療組的治愈率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：手指點穴用于治療神經根型頸椎病的臨床效果顯著，較采用頸椎病推拿治療有明顯的優勢。

經筋結點；手指點穴；神經根型；頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，可引起一系列功能障礙的臨床綜合征，臨床主要表現為頸椎間盤退行性變及其繼發的一系列病理改變，其中最常見的類型為神經根型頸椎病。治療方法主要分為保守治療和手術治療[1]。2014年1月-2015 年7月收治神經根型頸椎病患者100例，給予手指點穴治療，觀察療效，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年7月收治神經根型頸椎病患者100例，年齡18～60歲。

診斷標準：①有慢性勞損或外傷史，或者有頸椎先天性畸形、退行性病變，長時間低頭工作，發病呈現慢性。②頸、肩背疼痛，頸部發硬，容易出現頭痛，上肢有麻木的感覺。③頸部活動受限，病變頸椎棘突及病變側肩胛骨內上角處壓痛明顯，上肢肌力減退，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。④頸椎X線：椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化，椎間隙變窄，半脫位及椎間孔變小，項韌帶鈣化。⑤CT檢查：椎體后贅生物，神經根管變窄[2]。

排除標準：①嚴重的器官疾病，如心臟、肝、腎等；②既往有過頸部骨折或手術史、神經功能缺損、先天脊柱異常等；③處于孕婦及哺乳期婦女；④1個月前或目前參加了其他關于神經根型頸椎病的臨床試驗；⑤2周內曾服藥物治療[3]。

治療方法：對照組應用頸椎病推拿手法治療。方法如下：患者俯臥，在患側頸部及上肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，用雙手有節奏地按壓頸部，使頸部振動，然后在固定患部情況下，用雙上肢后伸扳法，使頸部過伸。再用頸部斜扳或旋轉復位手法，以調整后關節紊亂，相對擴大神經根管和椎間孔。反復多次進行，以逐漸松解突出物與神經根的粘連。2次/d，以2周為1個療程。治療組選取頸椎病經筋結點穴位進行手指點穴治療，手指點穴是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使機體的功能恢復正常，以防治疾病的方法。具體：患者取坐位，囑患者放松，用雙手指腹以點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法反復按摩頸部雙側肌肉5min，大拇指按揉雙側風府、手三里、天宗、后溪、肩髃各1min，再按掐天牖、丘墟、懸鐘、合谷穴各1min，點壓太陽、肩井、內關、陰谷穴，并點揉風池、天柱、阿是穴各1min，然后雙手于頸椎兩側的項韌帶由淺至深施用拍、掐、叩、捶等不同手法，以松解頸部強直，同時囑患者進行頸部前屈、后伸、側屈和旋轉運動。2次/d，以2周作為1個療程。

療效判定標準：療效判斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。①臨床治愈：癥狀消失，能夠恢復正常的生活和工作；②好轉：癥狀有好轉，陽性體征有部分消失，肢體功能有所改善，但從事較重勞動后癥狀即復發；③無效：癥狀、體征及肢體功能無改善[4]。

統計學方法：應用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，數據用(x±s)表示，采用計量資料的t檢驗，對兩組的差別及組內治療前后比較用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，假設檢驗水準定為0.05。

結果

兩組患者的療效比較：治療組總有效率82％明顯優于對照組的61％，P= 0.017＜0.05，具有統計學意義，見表1。

討論

神經根型頸椎病多見于＞40歲的人，起病緩慢，多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時會誘發本病。主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓癥狀。其重要體征：頸部有不同程度的畸形及僵硬現象，壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域，臂叢神經牽拉試驗陽性，椎間孔壓縮試驗陽性[5]。

表1 兩組患者治療2周后療效的比較(例)

本病屬于中醫“頸肩痛”“經筋急”“項強”等疾病范疇，從中醫疾病名稱就可看出經筋與頸椎病的關系密切。經筋沒有表里流注關系，卻有交合聯系。經筋的結、聚、交、合是經筋之間的重要聯系方式，也是經筋病變好發部位。經筋的結聚、“會于節”的地方是頸椎病經筋容易發生病變的地方，也是痛點主要出現的地方[6]。手指點穴療法是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使機體的功能恢復正常，以防治疾病的一種方法。可以調動全身經絡，加速氣血運行，從而改善肌肉的營養，防止肌肉萎縮，強筋健骨，促使功能恢復。選取頸椎病經筋結點穴位進行手指點穴治療，可達到直接松解筋結，治療頸椎病的目的。手指點穴治療方法與針灸相比具有安全、輕巧、易于掌握的優勢，而與傳統推拿相比又具有定位準確、時間短、見效快的優勢，能產生巨大的社會效益和經濟效益，減輕患者痛苦及家庭和社會的負擔。

[1]賈連順.頸椎病的現代概念[J].脊柱外科雜志，2004，2(2)：123-126.

[2]楊曉倩.頸椎病常見壓痛點的臨床觀察[D].北京：北京中醫藥大學，2010.

[3] 賈連順.頸椎病研究的現狀、進展和展望[J].中國矯形外科雜志，2001，8(8)：733-734.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186-189.

[5] 朱清廣，房敏，沈國權，等.推拿治療頸椎病經筋機制生物力學研究[J].中華中醫藥雜志，2011，26(8)：1833-1835.

[6] 薛立功.經筋理論與臨床疼痛診療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.

C linical observation o f tendons node finger acupuncture point in the treatm ent of nerve root type cervical spondylosis in 100 cases

Fan Zhenlin，JiangHuiqiang，WeiZhuo
DepartmentofRehabilitation Medicine，Jilin Province People'sHospital130021

Objective：To study the clinical treatmenteffectof tendonsnode finger acupuncture point in the treatmentofnerve root type cervical spondylosis.Methods：200 patients with nerve root type cervical spondylosis were selected.They were randomly divided into two groups with 100 cases in each.The control group were given massage treatment of cervical disease，and the treatment group were given finger acupuncture point treatment by tendons node.After the treatment for 2 weeks，the treatment results of patients in two groups were compared.Results：The cure rate and total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The finger acupuncture point in the treatment of nerve root type cervical spondylosis has significantly clinical result.Ithas obvious advantages compared with themassage treatmentof cervicalspondylosis.

Tendonsnode；Fingeracupuncture point；Nerve root type；Cervicalspondylosis

book=83,ebook=85

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.55

吉林省衛生計生委科研立項課題(立項編號：2014Q 007)

Foundation item Jilin province health and family planning commission scientific research project subject(the projectnumber：2014Q007)